Symptomen van acute rhinoconjunctivitis

Allergische rhinitis

Patiënten hebben last van hevige rhinitis, oncontroleerbare niesbuien, moeite met ademhalen door de neus en soms zelfs helemaal stoppen. Tegelijkertijd treedt jeuk op aan het harde gehemelte, de keelholte, het neusslijmvlies en de gehoorgangen. Deze verschijnselen gaan gepaard met intoxicatie, vermoeidheid, verlies van eetlust, zweten, prikkelbaarheid, huilerigheid en slaapstoornissen. Symptomen zoals loopneus en neusverstopping dragen bij aan de ontwikkeling van sinusitis, eustachitis, otitis, poliepen en bronchiale astma. De morfologische uiting van acute allergische rhinitis is oedeem en eosinofiele infiltratie van het neusslijmvlies. Rhinoscopisch beeld: het slijmvlies is lichtgrijs, gezwollen, soms zijn Voyachek-vlekken (gebieden van ischemie) zichtbaar. Sereus-slijmafscheiding bevat een groot aantal eosinofielen. Acute allergische rhinitis kan gepaard gaan met acute sinusitis. In dit geval is het slijmvlies van de maxillaire sinussen bij het proces betrokken. Het röntgenbeeld varieert van een lichte sluier en oedeem-pariëtale zwelling van het slijmvlies tot een sterke homogene afname van de doorzichtigheid van de sinussen. De dynamiek van het proces is doorgaans gunstig, behalve in gevallen van bacteriële infectie.

Allergische conjunctivitis

Van de allergische oogaandoeningen vertegenwoordigen laesies veroorzaakt door pollenallergie 14,2%. Oculaire manifestaties van hooikoorts zijn kenmerkend voor 90-95% van de kinderen. Geïsoleerde laesies van de oogslijmvliezen met pollenallergie zijn zeldzaam. Combinaties worden aangetroffen: dermatitis en conjunctivitis, conjunctivitis en iridocyclitis, laesies van de voorste oogdelen en het netvlies of de oogzenuw. Allergische ooglaesies bij kinderen gaan bijna altijd gepaard met laesies van de KNO-organen.

Patiënten klagen over jeuk en roodheid van de oogleden, een gevoel van "zand" in de ogen, fotofobie, tranenvloed en in ernstige gevallen blefarospasme. Een veelvoorkomende variant van de aandoening is dermatitis van de oogleden. Er is een zwaar gevoel in de oogleden en hevige jeuk. Bij objectief onderzoek worden droogheid en hyperemie van de huid van de oogleden, schilfers en kloven vastgesteld. Quincke-oedeem komt vaak voor.

Conjunctivitis is de meest voorkomende oogafwijking. Allergische conjunctivitis wordt waargenomen bij 95,1% van de hooikoortspatiënten. Het heeft scherpe subjectieve symptomen in de vorm van een gevoel van een vreemd voorwerp in de ogen, "zand achter de oogleden". Klachten zoals jeuk, een branderig gevoel in de ogen, een gevoel van vermoeidheid en pijn in de wenkbrauwbogen. Het meest typische objectieve teken van conjunctivale schade is hyperemie van het slijmvlies. Dit fenomeen wordt het "rode oog"-symptoom genoemd. Het is kenmerkend dat hyperemie van het slijmvlies zich duidelijk manifesteert op de oogleden en geleidelijk afneemt naar het hoornvlies toe (conjunctivale injectie). Bij pericorneale injectie neemt de hyperemie in de tegenovergestelde richting toe - van de oogleden naar het hoornvlies. Pericorneale injectie of de combinatie ervan met conjunctivale injectie (gemengde injectie) wijst op een ernstiger oogafwijking (keratitis, uveïtis). Bij conjunctivitis zijn hyperemische papillen zichtbaar op het slijmvlies van de oogleden, hyperplastische elementen van lymfeweefsel. Ze zijn vooral opvallend tegen de achtergrond van een zwelling van het slijmvlies, chemosis genaamd. De zwelling kan zo sterk zijn dat het slijmvlies als een rand tussen de oogleden uitzakt en het hoornvlies in de diepte van de zwelling wordt ondergedompeld. Chemosis kan leiden tot een schending van de trofie van het hoornvlies. De slijmafscheiding uit de oogspleet is kleurloos of lichtgeel, transparant en heeft de vorm van klontjes of lange draden.

Schade aan het vaatvlies (uveïtis) en het netvlies (retinitis) is een zeldzame maar gevaarlijke manifestatie van allergie. Bij een ontsteking van de iris en het corpus ciliare (iridocyclitis) ervaart de patiënt een scherpe oogpijn. Bij een objectief onderzoek wordt, naast de ciliaire injectie, een verandering in de kleur van de iris vastgesteld. De pupil van het aangetaste oog vernauwt zich en de vorm van de pupil wordt schulpvormig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]