Hoe wordt acute rhinoconjunctivitis behandeld?

De behandeling van allergische rhinitis en conjunctivitis omvat het gebruik van antiallergische middelen uit verschillende groepen. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van allergische rhinitis zijn antihistaminica. Hun therapeutische effect is gekoppeld aan de blokkade van histaminereceptoren op de celstructuren van verschillende weefsels. Bijna alle antihistaminica van de eerste generatie [chloropyramine (suprastin), clemastine (tavegil), difenhydramine (difenhydramine), promethazine (pipolfen), mebhydroline (diazolin), quifenadinehydrochloride (fenkarol)] hebben een significante antihistaminische werking. Na parenterale of orale toediening treedt het therapeutische effect van antihistaminica binnen 15-30 minuten op en bereikt het zijn maximum binnen een uur. Benadrukt moet worden dat een belangrijke plaats in de behandeling van allergische rhinitis toebehoort aan nieuwe generatie antihistaminica, zoals loratadine, cetirizine, ebastine (kestin), desloratadine (erius) en levocetirizine.

Lokale behandeling van allergische rhinoconjunctivitis

Momenteel worden lokale antihistaminica zoals levocabastine en azelastine gebruikt (in de vorm van oogdruppels en neusspray).

Onder de middelen die mestcelmembranen stabiliseren, kunnen oogdruppels en intranasale vormen van cromoglicinezuur (cromoglyn, cromoghexal, lecrolyn) worden onderscheiden. Bij acute conjunctivitis geeft instillatie van oogdruppels een snel effect. Ze kunnen als monotherapie of in combinatie met elkaar worden gebruikt. Het is noodzakelijk om topische antihistaminica (azelastine) te gebruiken. Cromoglicinezuur (cromoghexal, lomuzol, optikrom) heeft een uitgesproken preventief effect bij allergische aandoeningen. De geneesmiddelen verminderen jeuk, fotofobie, tranenvloed en hyperemie aanzienlijk en voorkomen papillaire groei van het slijmvlies van de oogleden.

Lokale therapie dient te beginnen met het wassen van de oogleden en het bindvlies. Voor een anti-oedeem en anti-jeukende werking worden 10 druppels 0,1% epinefrine (adrenaline) oplossing en 0,05 g tetracaïne (dicaine) toegevoegd aan 10 ml van dit mengsel. Effectief kan zijn het injecteren van 0,05% nafazoline (naftyzine) oplossing in de conjunctivazak, 1-2 druppels 2-3 keer per dag, of 0,25-0,5% fenylefrine (mesaton) oplossing, 1-2 druppels 2-3 keer per dag, gedurende enkele dagen. Bij duidelijke symptomen van allergische oogbeschadiging en bij een lage effectiviteit van de behandeling met antihistaminica en sympathicomimetica, zijn topische glucocorticoïden geïndiceerd. Bij conjunctiva-letsels worden suspensies van cortisol (adreson) of hydrocortison, oplossingen van prednisolon of dexamethason (dexazon) in de oogspleet gedruppeld, hydrocortisonzalf en oogmedicatiefilms met dexamethason aangebracht.

Bij de behandeling van allergische rhinitis worden ook vasoconstrictoren (decongestiva) gebruikt: fenylefrine, xylometazoline (otrivine, galazoline). Het gebruik ervan is symptomatisch en beperkt tot 10 dagen vanwege het effect van tachyfylaxie en de mogelijkheid van het ontwikkelen van geneesmiddelgeïnduceerde rhinitis; combinaties met antihistaminica worden gebruikt, bijvoorbeeld vibrocil.

Bij ernstige allergische rhinitis wordt de behandeling voornamelijk uitgevoerd met lokale corticosteroïden [mometason (nasonex), fluticason (flixonase), beclometason (aldecin)]. Bij regelmatig en langdurig gebruik onderdrukken ze verschillende stadia van allergische ontsteking. Door hoge concentraties in het neusepitheel te bereiken, onderdrukken ze neusverstopping, loopneus, niezen en jeuk.

Wanneer een infectie samengaat met allergische conjunctivitis, is lokale toediening van antibiotica noodzakelijk. Recentelijk worden sofradexdruppels, waaronder gramicidine C, dexamethason en framycetine, veelvuldig gebruikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]