Symptomen van acute pneumonie

Symptomen van pneumonie zijn afhankelijk van de leeftijd, morfologische vorm, veroorzaker en premorbide achtergrond van het kind.

Focale pneumonie. Bij jonge kinderen komt focal community-acquired pneumonia vaker voor, veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae of Haemophilus influenzae. Longontsteking bij jonge kinderen is waarschijnlijker tijdens ARVI en in de meeste gevallen tijdens de eerste week van een virale ziekte.

Voor longontsteking symptomen gekenmerkt door het optreden en de groei van de verschijnselen van intoxicatie: vermoeidheid, zwakte, tachycardie, komt niet overeen met koorts, bleke huid, onrustig slapen, eetlust stoornissen, kan zich braken voordoen. Verschijnt febriele temperatuur meer dan 3-4 dagen (na 1-2 dagen achteruitgang op de achtergrond van acute respiratoire virale infectie), cyanose in de nasolabiale driehoek (vroeg symptoom), hoest wordt diep en nat. Een belangrijk diagnostisch tekenen van longontsteking bij jonge kinderen respiratoir snelheidsverandering relatie met de puls (van 1: 2,5 tot 1: 1,5 met een snelheid van 1: 3), waarbij in de handeling van ademhaling musculatuur deelnemende hulpstoffen - neusvleugelen, terugtrekken intercostale ruimten van de jugular fossa bij afwezigheid van bronchiaal obstructief syndroom. In ernstige toestand wordt de ademhaling kreunend, kreunend.

De beslissende symptoom van focale pneumonie - verkorten van percussie geluiden in een bepaalde omgeving van de longen, in hetzelfde gebied wordt geluisterd ademhalingsproblemen en gelokaliseerde fijn vochtige rhonchus, gekraak (alleen beluisterd inspiratie hoogte). Degelijke natte rales zijn de dunste indicator van zelfs kleine longontstekingen in de longen. Krepitiruyuschie geluiden optreden bij de uitbreiding van de longblaasjes en geven de verschijning van alveolaire afscheiding, ze zich voordoen in de beginperiode en met een resolutie van longontsteking longontsteking.

De bevestiging van de röntgenfoto is gebaseerd op de detectie van focale veranderingen op de röntgenfoto, die zich vaker in de achterste delen van de longen bevinden. In de studie van bloed, leukocytose, neutrofielverschuiving naar links, ESR meer dan 25-30 mm / uur. Een indicator van de activiteit van het ontstekingsproces is een toename van het C-reactieve eiwit.

Criteria voor diagnose. Overtreding van de algemene toestand, koorts, hoest, kortademigheid van verschillende ernst en kenmerkende fysieke veranderingen. Bevestiging van röntgenfoto's is gebaseerd op de detectie van focale of infiltratieve veranderingen op het röntgenogram.

"Gouden standaard" van vijf tekens:

1. acuut begin met koorts;
2. het verschijnen van hoest, purulent sputum;
3. verkorting van het percussiegeluid en het optreden van auscultatoire tekenen van longontsteking over het aangetaste gebied van de long;
4. leukocytose of (minder vaak) leukopenie met neutrofielverschuiving;
5. met radiografisch onderzoek - infiltreer in de long, wat niet eerder was vastgesteld.

Criteria voor respiratoire insufficiëntie. Op aanbeveling van de WHO wordt kortademigheid bij kinderen tot 2 maanden beschouwd als meer dan 60 ademhalingen per minuut; meer dan 50 - van 2 tot 12 maanden en meer dan 40 - bij kinderen van 1-3 jaar. Opblazen van de neusvleugels, terugtrekking van de intercostale ruimte, het borstbeen bij afwezigheid van bronchiaal obstructief syndroom. Cyanose van verschillende gradaties van ernst (perioraal, acrocyanosis, algemeen, cyanose van het slijmvlies).

Er zijn 3 graden respiratoire insufficiëntie:

Ademhalingsfalen van de I-graad. Verstoring van de ademhaling tijdens inspanning, ademhaling wordt verhoogd met 10-20%. Tachycardie is matig. De verhouding van de hartslag (HR) tot de ademhalingsfrequentie (BH) 3: 1 in plaats van 3,5: 1 is normaal. De gassamenstelling van het bloed is bijna intact.

Ademhalingsfalen klasse II - dyspnoe en cyanose in rust. De ademhaling is met 20-30% toegenomen. Puls is frequent. Hartslag: BH = 2: 1. Deelname van hulpspieren. In het bloed, aanhoudende hypoxemie en hypercapnie. Het kind is rusteloos.

Respiratoire insufficiëntie van de derde graad - dyspnoe en cyanose zijn uitgesproken. De ademhaling neemt met 40-70% toe, oppervlakkig, tachycardie. Hartslag: BH = 1,5: 1. De huid is grijs-cyanotisch. In het bloed, hypoxemie en hypercapnie. Het kind is geremd.

Klinische manifestatie van microcirculatoire aandoeningen bij pneumonie bij kinderen is een uitgesproken "marmering" van de huid.

Segmentale pneumonie is een focale pneumonie die een segment of meerdere segmenten bezet volgens een röntgenonderzoek. Het komt overweldigend voor zonder eerdere virale infecties, is primair segmentaal in het resultaat van blokkering van de segmentale bronchus met geïnfecteerd slijm of de ontwikkeling van oedeem en ontsteking in de interalveolaire septa van één segment. Bij kinderen van jonge leeftijd zijn atelectase van de long en de vermindering van de productie van oppervlakteactieve stoffen van bijzonder belang. Atelectasis kan gelijktijdig optreden met het begin van een longontsteking of later samenkomen. Segmentale pneumonie is een laesie van het hele segment, dus de infidratieve schaduw in de fase van de hoogte van de ziekte valt volledig samen met de anatomische grenzen van het segment. Bij jonge kinderen is het pneumonisatieproces gelokaliseerd in segment II van de rechterlong, of in IV-VI, in IX-X-segmenten naar rechts of links.

In de meeste gevallen uitgesproken symptomen van intoxicatie: lethargie, weigering om te eten, koorts tot hoge aantallen, ernstige tachycardie, komt niet overeen met het niveau van de temperatuur, ernstige huid bleekheid, zwakte, verminderde microcirculatie. Hoest in de vroege dagen is niet typisch, dyspnoe is tachypnea. Het verkorten van het percussiegeluid in overeenstemming met het getroffen segment wordt bepaald, verzwakte ademhaling, versterking van bronchophony. In het beginstadium, piepende ademhaling in de longen is niet hoorbaar, lokaal nat piepende ademhaling of crepitus verschijnen tijdens het verdwijnen van een longontsteking.

Op de röntgendiffractie is het altijd homogene en pulmonaire patroon daarin niet te onderscheiden. Het gebied van verduistering valt samen met de anatomische grenzen van het segment. De radiologische aanwezigheid van atelectasis veroorzaakt een kleine incisie van het segment binnenin.

Van de bloedleukocytose, neutrofilie met een verschuiving naar links, een toename van de ESR. Met segmentale pneumonie is er een grote neiging tot abces, vernietiging en langdurige loop.

Croupous pneumonia. Longontsteking met de lokalisatie van het ontstekingsproces binnen het deel van de long wordt vaker waargenomen bij kinderen van schoolgaande leeftijd en in het voorschoolse tijdperk.

Het begin van de ziekte is meestal acuut. Onder de algemene gezondheid, vaak na het koelen plotseling verhoogt de temperatuur tot 39-40 ° C, is er een ernstige hoofdpijn, vaak koude rillingen. De algemene toestand verslechtert sterk: scherpe zwakte, verwarring van bewustzijn, delirium, de droom is verbroken. Dan zijn er klachten over 6oli in de borst (vaker bij schoolkinderen), klachten over pijn in de buik - bij kleuters. In de eerste dag, minder vaak later, verschijnt een droge hoest, gevolgd door een hoest met de scheiding van een kleine hoeveelheid slijmachtig viskeus sputum dat bloedaders bevat. Verder wordt de hoest vochtig en soms kan sputum "roestig" worden.

Het onderzoek wordt gekenmerkt door bleekheid van de huid met een blos op de wangen, vaak meer uitgesproken aan de kant van een ontsteking in de longen; ogen schijnen, lippen droog. Er is kortademigheid met de deelname van hulpspieren aan de ademhaling (de vleugels van de neus, het gat over het borstbeen trekken), met diepe inspiratie, pijn in de zijkant verschijnt aan de zijkant van de laesie van de longen.

Na 2-3 dagen, kan verkorting van de percussietoon en onstabiele zachte crepitations ten opzichte van de laesie focus, evenals verzwakking van de stem jitter, verhoogde bronchophonia en zwelling van de huid worden opgemerkt. Aan de kant van het cardiovasculaire systeem, het dempen van harttonen, zachte systolische ruis, veranderingen in het ECG - een afname in spanning, een toename in de hoogten van P en T, de verschuiving van het ST-interval.

In het bloed is er een significante leukocytose, neutrofilie met een uitgesproken verschuiving naar links, een toename van de ESR.

Bij röntgenonderzoek in croupous pneumonia, neemt de homogene verduistering focus een hele fractie in beslag. Bij kinderen is croupous pneumonia meestal gelokaliseerd in de rechterlong, in de onderste of bovenste lob.

Prognose. Bij vroege behandeling is de prognose voor croupaire pneumonie bij kinderen gunstig.

[1], [2], [3], [4], [5]