Symptomen en diagnose van malabsorptie

De eerste stadia van de differentiële diagnose van malabsorptiesyndroom zijn gebaseerd op de beoordeling van de aard van de ontlasting. De meeste aandoeningen die met SMA gepaard gaan, worden gekenmerkt door diarree of polyfecalie. Bij bepaalde aandoeningen overheerst de waterige ontlasting (disaccharidasedeficiëntie, glucose-galactosemalabsorptie, chloridediarree, vipooom). Steatorroe treedt op bij cystische fibrose, abetalipoproteïnemie, coeliakie en exsudatieve enteropathie. Veranderingen in de absorptie van een aantal micro-elementen, aminozuren en vitaminen hebben geen invloed op de aard van de ontlasting, diarree treedt niet op en de symptomen worden geassocieerd met de vorming van deficiëntietoestanden en kunnen de werking van vele systemen en organen (botten, lymfeklieren, zenuwweefsel, bloed, ogen, enz.) beïnvloeden.

De bovengenoemde verschillen in klinische symptomen bij malabsorptiesyndroom compliceren het diagnostisch programma aanzienlijk en dwingen tot het gebruik van moderne onderzoeksmethoden. Tegelijkertijd mogen de anamnestische gegevens, waaronder de voedingsgeschiedenis van het kind, niet worden vergeten. Deze informatie is belangrijk voor het kiezen van een diagnostisch traject en het voorschrijven van adequate dieet- en medicamenteuze behandeling.

Voor differentiële diagnostiek is het belangrijk om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt en het tijdstip waarop de eerste symptomen van de ziekte zich openbaren. In de neonatale periode manifesteren zich congenitale lactasedeficiëntie, alactasie, secundaire lactasedeficiëntie en congenitale glucose-galactosemalabsorptie. Congenitale chloridediarree, congenitale natriumdiarree, congenitale trypsinogeendeficiëntie, primaire hypomagnesiëmie, congenitale enterokinasedeficiëntie, primaire immuundeficiëntie en enteropathische acrodermatitis. Koemelkeiwit- en soja-intolerantie, ziekte van Minkes. Op de leeftijd van 1 maand tot 2 jaar manifesteren zich een tekort aan sucrase, isomaltase, secundaire disaccharidasedeficiëntie, congenitale lipase-deficiëntie, pancreasinsufficiëntie met hematologische veranderingen (Shwachman-Diamond-syndroom), coeliakie, intestinale lymfangiëctasieën, galgangatresie, neonatale hepatitis, aminozuurmalabsorptie, congenitale folaatmalabsorptie, vitamine B12-malabsorptie, parasitaire infecties, voedselallergie en immuundeficiëntie. Op de leeftijd van 2 jaar tot de puberteit ontwikkelen zich symptomen van secundaire disaccharidasedeficiëntie, coeliakie, de ziekte van Whipple, parasitaire infecties, variabele immuundeficiëntie en abetalipoproteïnemie.

Verband tussen de manifestatie van de ziekte en de voedingskenmerken van het kind

Manifestatie na toediening	Ziekten
Glutenbevattende producten	Coeliakie
Koemelk, melkformules	Koemelkeiwitintolerantie Lactose-intolerantie
Suikerhoudende producten	Sucrase-isomaltase-deficiëntie
Diverse producten	Voedselallergie en pseudoallergie
Stoppen met borstvoeding	Slechte voeding Enteropathische acrodermatitis

Het verband tussen de verslechtering van de ontlasting en de voedingskenmerken van het kind

Voedingsmiddelen die de stoelgang verergeren	Ziekten
Zuivelproducten	Lactasedeficiëntie Koemelkeiwitintolerantie Glucose-galactosemalabsorptie
Producten die sucrose bevatten	Sucrase-isomaltase-deficiëntie Glucose-galactose malabsorptie
Producten die glucose en galactose bevatten, maar geen fructose	Glucose-galactose malabsorptie
Producten die zetmeel bevatten	Zetmeelmalabsorptie (geassocieerd met exocriene pancreasinsufficiëntie of primaire of secundaire pariëtale spijsverteringsstoornis)
Diverse producten	Voedselallergie en pseudoallergie
Het veranderen van de hoeveelheid geïntroduceerd voedsel	Ongezond dieet Afwijkingen van het maag-darmkanaal Hormoonproducerende tumoren
Vette voedingsmiddelen	Ongezond dieet Ziekten die leiden tot exocriene pancreasinsufficiëntie Ziekten van de lever en de galwegen

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]