Spanningshoofdpijn - Oorzaken en pathogenese

Triggers van spanningshoofdpijn

De belangrijkste triggerfactor voor aanvallen van spanningshoofdpijn is emotionele stress (acuut - bij episodische spanningshoofdpijn, chronisch - bij chronische spanningshoofdpijn). Bij afleiding of bij positieve emoties kan de pijn afnemen of volledig verdwijnen, maar daarna weer terugkeren.

Een andere provocerende factor is de zogenaamde musculaire factor: houdingsspanning (langdurige gedwongen positie van de nek en het hoofd tijdens het werken aan een bureau, autorijden), enz. Het is noodzakelijk om te benadrukken dat emotionele stress op zichzelf een factor kan zijn die disfunctie van de pericraniale spieren veroorzaakt en in stand houdt.

Pathogenese van spanningshoofdpijn

Hoewel spanningshoofdpijn aanvankelijk werd beschouwd als een overwegend psychogene aandoening, hebben recente studies de neurobiologische aard ervan bevestigd. Aangenomen wordt dat zowel perifere als centrale nociceptieve mechanismen betrokken zijn bij het ontstaan van spanningshoofdpijn. In de pathogenese van chronische spanningshoofdpijn spelen een verhoogde gevoeligheid (sensibilisatie) van pijnstructuren en een onvoldoende functioneren van de afdalende remmende banen in de hersenstam een hoofdrol.

Classificatie van spanningshoofdpijn

Bij ICHD-2 worden spanningshoofdpijnen onderverdeeld in episodisch, dat wil zeggen niet langer dan 15 dagen per maand (of minder dan 180 dagen per jaar) en chronisch, dat wil zeggen meer dan 15 dagen per maand (of meer dan 180 dagen per jaar) voorkomt. Episodische spanningshoofdpijnen worden onderverdeeld in frequent en infrequent. Volgens Europese gegevens komt episodische spanningshoofdpijn gemiddeld voor bij 50-60% van de bevolking en chronische spanningshoofdpijn bij 3-5%. Meestal behandelt een arts twee varianten: frequente episodische en chronische spanningshoofdpijn. Bovendien worden beide vormen (afhankelijk van de aan- of afwezigheid van spierdisfunctie) onderverdeeld in de subtypen "met spanning" en "zonder spanning van de pericraniale spieren".

2. Spanningshoofdpijn (ICGB-2, 2004)

• 2.1 Zeldzame episodische spanningshoofdpijn.
  • 2.1.1. Zeldzame episodische spanningshoofdpijn, gecombineerd met spanning (pijn) van de pericraniale spieren.
  • 2.1.2. Zeldzame episodische spanningshoofdpijn die niet gepaard gaat met spanning van de pericraniale spieren.
• 2.2 Regelmatig optredende spanningshoofdpijn.
  • 2.2.1. Regelmatig optredende episodische spanningshoofdpijn, gecombineerd met spanning van de pericraniale spieren.
  • 2.2.2. Regelmatig optredende episodische spanningshoofdpijn die niet gepaard gaat met spanning van de pericraniale spieren.
• 2.3. Chronische spanningshoofdpijn.
  • 2.3.1. Chronische spanningshoofdpijn, gecombineerd met spanning van de pericraniale spieren.
  • 2.3.2. Chronische spanningshoofdpijn die niet gepaard gaat met spanning van de pericraniale spieren.
• 2.4 Mogelijke spanningshoofdpijn.
  • 2.4.1. Mogelijke incidentele episodische spanningshoofdpijn.
  • 2.4.2. Mogelijke frequente episodische spanningshoofdpijn.
  • 2.4.3. Mogelijke chronische spanningshoofdpijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]