Symptomen van pollinose

Symptomen van pollinose beginnen met rhinoconjunctivale symptomen. Het begin van de ziekte valt samen met de bestuiving van planten die een allergeen zijn voor het kind; allergiesymptomen keren in de regel elk jaar rond dezelfde tijd terug. Jeuk en branderigheid van de ogen verschijnen gelijktijdig met of vóór jeuk, tranenvloed, zwelling van de oogleden en hyperemie van de sclera worden opgemerkt. Jeuk kan voorkomen in de neusstreek, krabben aan de neus met de handen wordt waargenomen (de zogenaamde "allergische groet"). Paroxysmaal niezen, overvloedige waterige afscheiding uit de neus en moeite met ademhalen door de neus zijn kenmerkend. De klinische verschijnselen houden aan gedurende de bloeiperiode van planten die allergeen zijn. In de winter en herfst hebben patiënten geen klachten. Een significant verschil tussen pollenconjunctivitis en andere ontstekingsziekten van het slijmvlies van de oogleden is de geringe afscheiding.

Geïsoleerde rhinitis is uiterst zeldzaam. Meestal verspreidt het pathologische proces zich naar de bijholten, neuskeelholte, gehoorgangen en strottenhoofd. Klachten zoals jeuk in de oren, keelholte en luchtpijp, verstikking, hoesten en de behoefte om de keel te schrapen. Niesaanvallen en een gevoel van iets vreemds in de keel als gevolg van een sterk verhoogde gevoeligheid van de neuskeelholte kunnen optreden door stof, geuren en tocht. Naast de belangrijkste klinische manifestaties van pollinose met polyvalente sensibilisatie kunnen seizoensgebonden urticaria, angio-oedeem en allergische dermatitis optreden.

Schade aan het neusslijmvlies zonder betrokkenheid van de bijholten bij kinderen is zeer zeldzaam. Bij patiënten met pollinose treedt sinusitis meestal op zonder specifieke klinische symptomen. Kinderen klagen over een verstopte neus, niesbuien, jeuk in de neus, ogen en keel. Objectief worden zwelling van het gezicht, een gezwollen neus en maceratie van de huid van de neusholte opgemerkt. Eosinofielen overheersen in het cytogram van de inhoud van de bijholten en de neusholte. Eosinofilie neemt toe tijdens de periode van exacerbatie en neemt af tijdens het proces van verzwakking. Een belangrijk onderscheidend kenmerk van pollen rhinosinusitis is de afwezigheid van dystrofische veranderingen in de slijmvliezen, zelfs na jarenlange ziekte.

Bij nasofaryngitis bestaan de klachten uit een pijnlijk branderig gevoel en jeuk in de keelholte. Bij rhinoscopie wordt diffuus oedeem vastgesteld van het slijmvlies van de neuskeelholte en de lymfoïde structuren (adenoïden). Gezwollen adenoïden kunnen de uitmondingen van de buis van Eustachius bedekken. In dergelijke gevallen treden klachten op van oorcongestie en gehoorverlies, kenmerkend voor Eustachitis. Otoscopie toont een terugtrekking van het trommelvlies.

De belangrijkste klacht van patiënten met allergische tracheobronchitis is een obsessieve, paroxysmale hoest, vaak gepaard gaand met braken bij kinderen. AD Ziselson observeerde bronchiale astma bij 39% van de kinderen met hooikoorts, terwijl pollenastma zonder gelijktijdige rhinoconjunctivitis bij geen enkel kind werd waargenomen. Volgens T.S. Sokolova et al. ontwikkelde pollenastma zich bij 22% van de onbehandelde kinderen met hooikoorts en slechts bij 4,7% van de behandelde kinderen. Bij kinderen wordt een aanval van bronchiale astma meestal voorafgegaan door een voorloperperiode. Bij hooikoorts wordt deze periode gekenmerkt door een verergering van de ernst van de rhinoconjunctivale en asthenovegetatieve syndromen, en het optreden van een spasmodische hoest. Kennis van de patiëntspecifieke kenmerken van de periode vóór de aanval maakt preventieve therapie mogelijk.

Bronchiale astma bij patiënten met een geïsoleerde pollensensibilisatie wordt gekenmerkt door een duidelijke seizoensgebondenheid van exacerbaties, die samenvallen met het tijdstip van polleninfestatie van de corresponderende allergenen na een aantal jaren van manifestatie van hooikoorts in de vorm van rhinoconjunctivaal syndroom, tracheobronchitis. Aanvallen van bronchiale astma ontwikkelen zich door massale inhalatie van pollenallergenen tijdens een wandeling, wat van groot belang is voor de diagnostiek en specifiek de pollenetiologie van astma. Bij kinderen met een gecombineerde huiselijke en pollensensibilisatie komen periodes van astma-exacerbaties het hele jaar door voor, terwijl in de lente-zomerperiode de intensiteit van antigeenstimulatie toeneemt door het effect van pollenallergenen, en in de herfst-winterperiode stofallergenen en epidermale (contact met huisdieren) belangrijke factoren zijn.

AD Ziselson constateerde bij 29% van de 300 kinderen met pollinose manifestaties van allergische dermatitis, maar slechts bij 14% werd een pollengerelateerde etiologie van huidlaesies aangetoond. De auteur verklaart de relatief hoge frequentie van allergische dermatitis met pollengerelateerde etiologie in de kindertijd door leeftijdsgebonden onvolgroeidheid van de barrièrefuncties van de huid en de verhoogde kwetsbaarheid ervan. Bij kinderen met pollengerelateerde etiologie van allergische dermatitis vertoonden exacerbaties van het huidproces een duidelijke, terugkerende seizoensgebondenheid van jaar tot jaar, die samenviel met de bloeiperiode van planten, en ging het huidsyndroom doorgaans gepaard met rhinoconjunctivitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]