Symptomen van achalasie van de cardia

Typische symptomen van achalasia cardia zijn als volgt:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dysfagie

Dysfagie (slikproblemen) komt bij 95-100% van de patiënten voor.

Dysfagie is het allereerste en belangrijkste symptoom van achalasia cardia. Het heeft de volgende kenmerken: het komt onregelmatig voor (tijdens opwinding, snel eten, onvoldoende kauwen), wordt uitgelokt door bepaalde voedingsmiddelen (meestal voedingsmiddelen met veel vezels - fruit, roggebrood, enz.) en kan paradoxaal zijn (vast voedsel passeert de slokdarm beter dan vloeibaar voedsel, en grote hoeveelheden voedsel zijn beter dan kleine).

Dysfagie verergert na nerveuze opwinding, snelle inname van voedsel, vooral slecht gekauwd voedsel, gepaard gaand met een gevoel dat voedsel in de slokdarm blijft steken en in de maag "valt", en neemt af onder invloed van verschillende technieken die de patiënten zelf hebben ontdekt (bijvoorbeeld wandelen, gymnastiekoefeningen, herhaalde slikbewegingen, lucht inslikken, veel water drinken).

Gevoel van volheidIn de bovenbuik en achter het borstbeen. Deze pijnlijke sensatie dwingt patiënten om de spieren van het bovenlichaam op verschillende manieren aan te spannen en tegelijkertijd hun adem in te houden. Dit om de doorgang van voedsel van de slokdarm naar de maag te verbeteren door de intrathoracale en intra-oesofageale druk te verhogen. Als dit lukt en voedsel de maag binnenkomt, verdwijnen de dysfagie en het volheidsgevoel onmiddellijk.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pijn in het onderste en middelste derde deel van het borstbeen

Retrosternale pijn wordt veroorzaakt door overrekking van de slokdarm en extra slikbewegingen. De pijn straalt uit naar de nek, kaak en schouderbladregio en wordt geassocieerd met voedselinname. Het is mogelijk dat er hevige pijn optreedt buiten de voedselinname. Dit gaat meestal gepaard met angst en psycho-emotionele stress.

• Kan gepaard gaan met spasmen van de slokdarmspieren. In dit geval wordt de pijn verlicht met nitroglycerine, atropine of nifedipine.
• Ze ontstaan wanneer de slokdarm vol is en verdwijnen na het oprispen of nadat er voedsel in de maag is terechtgekomen.

Regurgitatie

Oprisping van voedsel of slijm dat in de slokdarm achterblijft. Bij een geringe verwijding van de slokdarm treedt oprisping op na meerdere slikbewegingen. Bij een aanzienlijke verwijding van de slokdarm treedt oprisping minder vaak op, maar is de hoeveelheid opgerispt voedsel meestal groter. Bij oprisping kan de inhoud van de slokdarm in de luchtwegen terechtkomen.

Regurgitatie treedt meestal op nadat de patiënt voldoende heeft gegeten. Vooroverbuigen van het lichaam draagt bij aan het optreden van regurgitatie. Het komt ook 's nachts voor (het "natte kussen"-symptoom).

Gewichtsverlies

Gewichtsverlies is typisch en kenmerkt vaak de ernst van de ziekte. Gewichtsverlies bereikt vaak 10, 20 kg en meer.

Hik

Bij patiënten met achalasie komt de hik vaker voor dan bij patiënten met dysfagie door andere oorzaken.

Congestieve oesofagitis

Congestieve oesofagitis ontwikkelt zich naarmate de ziekte vordert en uit zich in misselijkheid, oprispingen van rotte (stagnatie en ontbinding van voedsel in de slokdarm) lucht, voedsel, verhoogde speekselvloed en een onaangename geur uit de mond.

Het beloop van de ziekte is vaak progressief, met een geleidelijke verergering van de symptomen van achalasia cardia, waardoor na verloop van tijd niet alleen vast voedsel, maar ook papperig voedsel problemen veroorzaakt. De verwijding van de slokdarm neemt toe, waardoor het voedsel stagneert. De slokdarm bevat 500-2000 ml vloeistof en als gevolg van stagnatie ontstaat oesofagitis, wat het risico op plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm vergroot. Longcomplicaties veroorzaakt door aspiratie van inhoud komen vaak voor. Soms verergert de ziekte met onregelmatige aanvallen veroorzaakt door opwinding, bijkomende infecties, enz.; tussen periodes van verslechtering kunnen er verschillende rustperiodes zijn met minimale klachten. Minder vaak wordt een significante verwijding van de slokdarm vastgesteld bij patiënten zonder eerdere uitgesproken dysfagische stoornissen.

[ 10 ], [ 11 ]