Schistosomiasis - Diagnose

In de acute periode van de ziekte wordt bij de diagnose van schistosomiasis rekening gehouden met de epidemiologische voorgeschiedenis en de aanwezigheid van tekenen van “cercariële dermatitis” na het zwemmen in verontreinigd water.

Urineonderzoek vindt plaats na centrifugering, waarbij rekening moet worden gehouden met het feit dat het maximale aantal eitjes tussen 10.00 en 14.00 uur met de urine wordt uitgescheiden. De invasie wordt als intensief beschouwd wanneer het aantal eitjes van S. haematobium meer dan 50 bedraagt in 10 ml urine en meer dan 100 eitjes van S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum en S. mekongi in 1 gram ontlasting. Schistosoma-eitjes in ontlasting worden opgespoord met behulp van verschillende coproovoscopiemethoden: onderzoek van een natuurlijk uitstrijkje (niet effectief), sedimentatie na verdunning van de ontlasting, het maken van uitstrijkjes volgens Kato-Katz, enz. De onderzoeken moeten meerdere keren worden herhaald, vooral in gevallen van een chronisch beloop en de ontwikkeling van vezelachtige veranderingen in de darm.

Cystoscopie maakt het mogelijk om veranderingen in het blaasslijmvlies op te sporen die specifiek zijn voor urogenitale schistosomiasis: granulomen, "zandvlekken", zwarte microgranulaties, infiltraten. Een waardevolle aanvulling op cystoscopie is endobiopsie. Contrasturografie toont veranderingen in de structuur van de urineleiders. Surveyradiografie toont veranderingen in de longen en verkalking van de blaaswand. Fibrocolonoscopie (met endobiopsie), echografie van de buikholte en bekkenorganen, enz. worden ook gebruikt om orgaan- en functiestoornissen op te sporen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicaties voor overleg met andere specialisten

De diagnose van schistosomiasis wordt aangevuld met consulten bij een proctoloog in het geval van gecompliceerde intestinale schistosomiasis, een uroloog in het geval van gecompliceerde urogenitale schistosomiasis, een hepatoloog in het geval van leverschade en een cardioloog in het geval van tekenen van "pulmonale" hartafwijkingen.

Differentiële diagnose van schistosomiasis

Differentiële diagnostiek van schistosomiasis wordt uitgevoerd bij acute intestinale infectieziekten, tyfus-paratyfus, viscerale leishmaniasis, serumziekte en, in geval van ernstige eosinofilie, bij de migratiefase van andere helminthiases (strongyloidiasis, filariasis, enz.). Intestinale vormen van schistosomiasis moeten worden onderscheiden van amoebiasis, shigellose, chronische colitis, levercirrose van virale en andere oorsprong; urogenitale schistosomiasis - van diverse aandoeningen van het urogenitale stelsel, waaronder ontstekingsziekten, tuberculose en kanker van de urinewegen. De diagnostiek wordt echter eenvoudiger na het verschijnen van eitjes in de urine (S. haematobium) en feces (S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi, S. interсalatum).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]