Voorhuidscheurtjes bij mannen en kinderen

De voorhuid is een huidplooi die de eikel bedekt buiten seksuele opwinding. Tijdens een erectie beweegt deze naar de basis, waardoor deze zichtbaar wordt. Het kan voorkomen dat de huidplooi beschadigd raakt, wat roodheid, zwelling en vervolgens barsten veroorzaakt, wat mannen veel ongemak en lijden bezorgt.

Epidemiologie

Volgens de statistieken hebben 9 op de 10 jongens problemen die verband houden met het onvermogen om de voorhuid terug te trekken. Bij volwassen mannen komt fimosis in meer of mindere mate voor bij ongeveer 14% van degenen die een uroloog raadplegen. [ 1 ]

Balanoposthitis wordt vastgesteld bij 3% van de mannen. [ 2 ]

Oorzaken voorhuid scheurt

Het ontstaan van scheurtjes in de voorhuid kan verschillende oorzaken hebben. Hier zijn de meest voorkomende:

• Phimosis of vernauwing van de voorhuid - wordt onderverdeeld in fysiologische (leeftijdsgebonden) en pathologische. De meeste jongens onder de 16 jaar hebben een aangeboren probleem met het blootleggen van het hoofd; [ 3 ]
• Balanoposthitis – ontsteking van de eikel en voorhuid. Bij volwassenen wordt het veroorzaakt door infecties, inflammatoire dermatosen, allergieën en precancereuze huidaandoeningen. Bij kinderen treedt de infectie meestal op door opportunistische flora, die constant in het lichaam aanwezig is; [ 4 ]
• mechanisch trauma. [ 5 ], [ 6 ]

Risicofactoren

Er zijn factoren die het risico op scheurvorming vergroten:

• onjuiste verzorging van het genitale gebied (smegma hoopt zich op tussen de eikel en de voorhuid, die geïnfecteerd kan raken als de hygiëne niet tijdig wordt toegepast);
• gebruik van reinigingsmiddelen die irritatie veroorzaken;
• diabetes mellitus, een aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam verzwakt.

Pathogenese

Het mechanisme van de vernauwing van de voorhuid is niet helemaal duidelijk, maar het hangt samen met een gebrek aan bindweefsel, wat een gevolg is van genetische aanleg. Tijdens de puberteit ontstaat er soms een discrepantie tussen de ontwikkeling van de eikel en de huid die er een ring omheen vormt.

De pathogenese van ontstekingen is hetzelfde, ongeacht de lokalisatie: onder invloed van een pathogene irriterende stof worden de cellen en weefsels van het orgaan vernietigd, komt er exsudaat vrij en volgt de productieve fase van weefselherstel. Frequente recidieven verdunnen de huid, waardoor deze kwetsbaar wordt voor de geringste fysieke impact.

Symptomen voorhuid scheurt

Er ontstaan barsten aan de binnenkant van het schilblad. Ze kunnen klein zijn, onopvallend en pijnloos, of groot, en kunnen niet onopgemerkt blijven.

De eerste tekenen die wijzen op de aanwezigheid van een pathologie zijn pijn die optreedt bij het terugtrekken van de voorhuid, urineren, geslachtsgemeenschap en die een visuele inspectie van het orgaan vereist. Hierbij worden roodheid, kloven en zwelling waargenomen.

• Scheuren in de voorhuid bij diabetes

Vaak is hyperemie van de eikel een aanwijzing voor de endocrinoloog over diabetes, omdat suiker met de urine wordt uitgescheiden en de restanten ervan zich op de huid nestelen, waar ze dienen als broedplaats voor bacteriën en schimmels. [ 7 ]

Zo ontstaat een pathologisch proces dat leidt tot scheurtjes, en soms ook tot zweren en erosies, waar een verzwakt immuunsysteem moeilijk mee om kan gaan. Littekenvorming op wonden leidt tot vernauwing van de voorhuidopeningen - fimosis.

Barst in de voorhuid van een kind

Bijna alle jongetjes hebben een voorhuid die de eikel geheel bedekt. Ouders hoeven zich hierover geen zorgen te maken totdat ze over pijn klagen of een rood puntje op de penis zien.

Naarmate het kind groeit, vanaf ongeveer 3 jaar, rekt de huidplooi geleidelijk uit en wordt het hoofdje zichtbaar. Een scheurtje in de voorhuid van een kind kan ontstaan als de hygiënevoorschriften niet worden nageleefd. Tijdens het baden moet de liesstreek met zeep worden gewassen en met schoon water worden afgespoeld, zonder het hoofdje bloot te stellen. Was het met vloeibare babyzeep.

Complicaties en gevolgen

Kloven in de voorhuid leiden vaak tot ernstige littekens, waardoor de rand rond de eikel smaller wordt en urineren moeilijk wordt of zelfs helemaal vast komt te zitten, waardoor geslachtsgemeenschap onmogelijk wordt. Beknelling van de eikel gaat gepaard met oedeem, congestieve hyperamie en soms zelfs weefselnecrose.

Als er purulent exsudaat in de scheuren terechtkomt, is dat gevaarlijk omdat het kanker kan veroorzaken. [ 8 ] Bij balanoposthitis ontwikkelt zich vaak lymfangitis – een ontsteking van de lymfevaten van de penis, en vervolgens inguinale lymfadenitis.

Diagnostics voorhuid scheurt

Een uroloog diagnosticeert een scheurtje in de voorhuid door een visueel onderzoek uit te voeren, waarbij individuele details over bijkomende ziekten worden verduidelijkt, of er eerder problemen waren met het blootstellen van het hoofd en of er sprake is geweest van seksueel overdraagbare aandoeningen.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een uitstrijkje afgenomen voor kweek, analyse op syfilis, herpes en glucose. Een consult bij een allergoloog kan worden voorgeschreven.

Differentiële diagnose

Het is erg belangrijk om de ziekte die scheurtjes veroorzaakt te onderscheiden, omdat het behandelplan hiervan afhangt. Het komt voor tussen soa's, phimosis, balanoposthitis, diabetes mellitus en andere aandoeningen die tot voorhuidafwijkingen kunnen leiden.

Behandeling voorhuid scheurt

Naast de tactieken die gericht zijn op het behandelen van het onderliggende probleem, wordt ook lokale therapie toegepast, die uit het volgende bestaat:

• een goede dagelijkse hygiëne, met inbegrip van warme baden met aftreksels van ontstekingsremmende en antiseptische kruiden;
• beperking van de seksuele gemeenschap, weigering van masturbatie;
• het dragen van een zwembroek van natuurlijke stoffen;
• aanbrengen van helende zalven.

Bij balanoposthitis kunnen antibiotica oraal worden ingenomen. Bij detectie van seksueel overdraagbare aandoeningen of humaan papillomavirus is langdurige en intensieve therapie vereist.

Geneesmiddelen

De belangrijkste middelen om scheurtjes in de voorhuid te genezen zijn zalven

Op basis van antischimmel-, ontstekingsremmende en antibacteriële componenten. Na het wassen met warm water en afdrogen, kunt u de volgende preparaten gebruiken:

• Bivacin is een combinatieantibioticum dat een vernietigende werking heeft op de meeste grampositieve en gramnegatieve bacteriën. Het is verpakt in een tube met zalf en een spuitbus. De zalf wordt in een dunne laag op het getroffen gebied aangebracht, de bus wordt geschud en vanaf een afstand van 20 cm gespoten. De behandeling vindt 2-3 keer per dag plaats. Wanneer het middel op de huid terechtkomt, kan het pijn en een branderig gevoel veroorzaken. Het medicijn kan een allergische reactie veroorzaken, dus een vooronderzoek is raadzaam;
• Triderm is een zalf die 3 componenten combineert: ontstekingsremmend, antischimmel en antibacterieel. Het wordt tweemaal daags lichtjes op de genitaliën aangebracht: 's ochtends en 's avonds. De gebruiksduur mag niet langer zijn dan een week. Het medicijn wordt niet aanbevolen voor kinderen vanwege het gebrek aan onderzoek in deze leeftijdsgroep;
• Cortomycetine is een zalf die een antibioticum en corticosteroïden combineert. Het kan niet alleen voor volwassenen worden gebruikt, maar ook voor kinderen ouder dan 2 jaar. Tweemaal daags op de huid aanbrengen. Het kan branderigheid, droogheid, jeuk en overgevoeligheidsreacties veroorzaken;
• Levomekol – bevordert de genezing, heeft een antimicrobiële werking en versnelt de celregeneratie. Kan gebruikt worden vanaf 3 jaar en smeert kloven gedurende 4-5 dagen;
• Bepanten 5% - herstellende zalf, het gebruik ervan leidt niet tot uitdroging van de huid, kan worden gebruikt na het aanbrengen van corticosteroïden. Vormt een beschermend vetlaagje. Geschikt voor zelfs de allerkleinsten. Eenmaal daags of indien nodig meerdere keren gebruiken. Het heeft vrijwel geen bijwerkingen.

Vitaminen

Een tekort aan vitamine C, B2, B6, PP en andere vitamines kan leiden tot een ontsteking van de hoofdhuid en het binnenste deel van de voorhuid, wat leidt tot scheurtjes. Daarom is het belangrijk om je voeding te verzadigen met producten die deze vitamines bevatten en regelmatig vitaminecomplexen te drinken.

Fysiotherapiebehandeling

Uit het volledige arsenaal aan fysiotherapeutische methoden zijn bij voorhuidscheurtjes baden met een aftreksel van kamille, weegbree, vlierbloesem, echinacea en hartgespan geschikt. Deze baden drogen, in tegenstelling tot een oplossing van kaliumpermanganaat, de huid niet uit en veroorzaken geen ruwe littekens.

Chirurgische behandeling

Bij fimosis wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Deze operatie wordt besnijdenis genoemd en is het afsnijden van de voorhuid. In andere gevallen wordt alleen een conservatieve behandeling toegepast. [ 9 ], [ 10 ]

Het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregelen om het ontstaan van scheurtjes in de voorhuid te voorkomen, zijn dagelijkse hygiëne met behulp van milde hypoallergene zeepoplossingen en jaarlijkse controles door een veneroloog en uroloog om problemen op te sporen.

Bij diabetes is het belangrijk om de bloedglucosespiegel constant onder controle te houden. Het is ook belangrijk om bescherming te dragen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen tijdens contact met een vrouw en traumatische effecten op de eikel te voorkomen.

Bij kinderen mogen ouders geen geweld gebruiken om de eikel te openen. Het kind moet de voorhuid zo ver kunnen terugtrekken dat het geen ongemak veroorzaakt.

Prognose

Tijdige bezoeken aan een arts en behandeling van de problemen maken de prognose van de ziekte gunstig.