Besnijdenis (besnijdenis) bij mannen

Besnijdenis (circumcisie) - gedeeltelijke chirurgische verwijdering van de voorhuid.

Overwicht

De meest voorkomende operatie voor mannen. De prevalentie varieert in verschillende landen: 50% in Canada, 60-90% in de VS, 90-95% in Israël.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicaties voor besnijdenis bij mannen

Meestal wordt besnijdenis uitgevoerd om religieuze redenen, die in de regel ook het tijdstip van de procedure en de persoon die verantwoordelijk is voor de uitvoering ervan, regelt.

In 1989 verklaarde de Circulatory Commission van de American Academy of Pediatrics: "besnijdenis bij pasgeboren jongens heeft potentiële medische voordelen en voordelen, evenals nadelen en een zeker risico." De commissie stelde ook dat er geen medische indicatie is voor besnijdenis van pasgeboren jongens.

Om medische redenen wordt besnijdenis zelden uitgevoerd. Deze indicaties omvatten onherleidbaarheid voorhuid (vooral in combinatie met obstructie van de urinewegen), phimosis en paraphimosis (hoofd knijpen de penis voorhuid, die zich manifesteert door ernstige pijn en zwelling van de eikel wegens een schending van de veneuze uitstroom.) Evenals eventueel terugkerende infectie van het urinestelsel en / of SOA's

Potentiële voordelen van besnijdenis

Besnijdenis (besnijdenis) draagt bij aan de zuiverheid van de geslachtsorganen. De procedure sluit de noodzaak van goede persoonlijke hygiëne niet uit, maar vergemakkelijkt de uitvoering ervan.

De procedure vermindert de incidentie van infecties van het urinestelsel bij mannelijke zuigelingen van 1 tot 0,1%

Kan het risico van overdracht van bepaalde SOA's (zoals HIV-infectie) verminderen

Kanker van de penis is een ziekte van ouderen, waargenomen bij een frequentie van 1 op de 600 mannen die geen besnijdenis hebben ondergaan. Besnijdenis bijna volledig elimineert het risico op het ontwikkelen van deze ziekte. In de pathogenese van peniskanker is een gelijkwaardige waarde misschien wel het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne.

Besnijdenis (circumcisie) kan baarmoederhalskanker voorkomen bij seksuele partners van mannen die besmet zijn met HPV en die niet besneden zijn.

Besnijdenis (circumcisie) vermijdt circumcision op een latere leeftijd, wanneer de procedure ingewikkelder en traumatischer is voor de patiënt. 10% van de mannen die geen besnijdenis hebben ondergaan, moet de procedure vervolgens om medische redenen uitvoeren.

De techniek van besnijdenis (besnijdenis)

Het is noodzakelijk om de geïnformeerde toestemming van de ouders te verkrijgen.

Vóór de operatie moeten de externe genitaliën worden onderzocht. Bij het uitvoeren van de operatie moet het kind zorgvuldig worden gerepareerd.

Tijdens de operatie ervaart het kind pijn en ongemak. Anesthesie wordt niet in alle gevallen uitgevoerd. De voorkeursmethode voor anesthesie is niet gedefinieerd. Effectieve lokale anesthesie (blokkering van de dorsale zenuw van de penis). Gebruik geen adrenaline. Oppervlakte-anesthesie kan effectief zijn (5% gel met lidocaïne / prilocaïne). Algemene anesthesie is niet gerechtvaardigd.

Contra-indicaties voor besnijdenis bij mannen

Absolute contra: de aanwezigheid van een baby (of een familiegeschiedenis), bloedingsstoornissen of misvormingen van de penis (zoals hypospadias, waarbij de huid van de voorhuid wordt gebruikt als een ent voor de chirurgische correctie van het defect). Besnijdenis is een optionele procedure, het mag alleen worden uitgevoerd door gezonde baby's.

Relatieve contra-indicaties: vroeggeboorte, leeftijd van minder dan 24 uur en zeer kleine penis (micro-penis), die het gevolg kan zijn van een fusie tussen de eikel en het scrotum.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Complicaties van besnijdenis

Complicaties van circumcision komen voor in 0,2-0,6% van de gevallen. De meest voorkomende complicatie is een duidelijke bloeding. Andere directe complicaties omvatten postoperatieve infectie, vorming van een hematoom, beschadiging van de penis, verwijdering van een buitensporig grote huidflap (denudatie)

• Besmettelijke complicaties na de besnijdenis ontwikkelen zich vaak bij gebruik van het apparaat Plastibolla, dat een paar dagen op de voorhuid wordt aangebracht, totdat het necrose heeft en wegvalt.
• Late complicaties, zoals stenose van de uitwendige opening van de urethra, ontwikkelen zich zelden. Wat betreft de scherpte van seksuele sensaties. Master en Johnson onthulden geen enkel verschil tussen mannen met en zonder circumcisie.
• Ernstigere complicaties optreden slechts zelden en in alle gevallen, strijdig met de chirurgische techniek (bijvoorbeeld volledige vernietiging van de penis tijdens elektrochirurgie of ischemische necrose het apparaat voor een lokaal anestheticum lidocaïne met epinefrine mengsel).

[14], [15], [16], [17], [18]