Röntgenfoto van het stuitbeen

Een diagnostisch onderzoek zoals een röntgenfoto van het stuitje wordt niet vaak voorgeschreven, maar alleen als de patiënt klaagt over ongemak of pijn in dit deel van de wervelkolom. Het onderzoek zelf is eenvoudig en kan worden uitgevoerd in vrijwel elke polikliniek met röntgenapparatuur. Een röntgenfoto van het stuitje is een informatieve diagnostische methode die helpt bij het vaststellen van veel bot- en gewrichtspathologieën in het betreffende deel van de wervelkolom.

Indicaties voor de procedure

Röntgenstraling is een veelgebruikte diagnostische methode gebaseerd op gammastraling. De methode is zo populair en toegankelijk dat ze in bijna elke kliniek en particuliere medische en diagnostische instellingen wordt toegepast. Dat is niet verwonderlijk, want röntgenstraling heeft een aantal voordelen, zoals effectiviteit (informatieve waarde), gebruiksgemak en betaalbaarheid.

Een röntgenfoto van het stuitje wordt voorgeschreven bij een vermoeden van letsel aan het betreffende gebied of een ontstekingsproces. De volgende indicaties voor dit onderzoek kunnen worden onderscheiden:

• ernstige bloedingen in het staartbeengebied;
• pijn, druk of gevoelloosheid in het staartbeengebied; [ 1 ]
• zichtbare verplaatsing van de wervels in de onderrug;
• vermoeden van ontwrichting, subluxatie of fractuur van het stuitje;
• ziekten van de bekkenorganen;
• urine- of ontlastingsstoornissen;
• beperkte bewegingsvrijheid in de onderrug;
• een stijf gevoel in de onderste ledematen;
• vermoeden van een hernia in de tussenwervelschijven;
• ontstekingsziekten van de onderrug;
• verdenking van oncopathologie.

Een röntgenfoto van het stuitje ter preventie kan alleen worden voorgeschreven aan patiënten die, vanwege hun beroepsmatige of andere kenmerken, langdurig zittend moeten doorbrengen. Het onderzoek is verplicht bij mensen die van een hoogte op hun voeten of onderrug zijn gevallen.

Een röntgenfoto van het staartbeen is ook relevant voor degeneratieve processen in dit gebied.

Voorbereiding

Een röntgenfoto van het stuitje is een technisch eenvoudige procedure. Het is echter noodzakelijk om je er goed op voor te bereiden, behalve in noodgevallen, wanneer patiënten met ernstig letsel naar de spoedeisende hulp worden gebracht.

Bij het maken van een geplande röntgenfoto van het stuitje is het beter om je goed voor te bereiden op het onderzoek. Dit is noodzakelijk om betrouwbare informatie over de foto te verkrijgen.

De voorbereiding bestaat uit de volgende stappen:

• 2-3 dagen voor de röntgenfoto van het stuitje moet u uw dieet herzien en zware (vette, moeilijk verteerbare) gerechten vermijden, evenals voedingsmiddelen die gisting en verhoogde gasvorming in de darmen kunnen veroorzaken. Het is raadzaam om tijdelijk geen erwten, witte kool, snoep en gistgebak, mineraalwater, gedroogd fruit en volle melk te eten. Het is belangrijk om gedurende deze dagen niet te veel te eten.
• De dag vóór het onderzoek worden de darmen gereinigd met een klysma. U kunt hiervoor schoon, warm water of kamillethee gebruiken. Bij sterke ontlastingsophopingen is het toegestaan om aanvullend een laxeermiddel te gebruiken (bijvoorbeeld Duphalac).
• Aan de vooravond van de ingreep mag u een lichte snack eten, maar het is beter om met een lege maag naar de diagnostiek te komen.

Laat bij een bezoek aan de röntgenkamer alle metalen accessoires en sieraden thuis. Draag comfortabele kleding die u gemakkelijk aan en uit kunt trekken. Als er niet-verwijderbare metalen implantaten zijn die het onderzoek kunnen verstoren, is het raadzaam om de arts hiervan direct op de hoogte te stellen.

Klysma vóór röntgenfoto van het stuitje

Het reinigen van de darmen vóór het maken van een röntgenfoto van het stuitje is een belangrijke maatregel om de beeldkwaliteit te waarborgen. Natuurlijk kunt u een foto maken zonder eerst een klysma te geven, maar in dat geval bestaat het risico op enige beeldvervorming.

Een klysma wordt niet uitgevoerd vóór een röntgenfoto:

• in noodgevallen wanneer de toestand van de patiënt ernstig is;
• bij koorts, hoge lichaamstemperatuur;
• tegen diarree;
• bij inflammatoire darmziekten (inclusief de endeldarm);
• bij buikpijn, misselijkheid van onbekende oorsprong;
• na een recente hartaanval of beroerte;
• bij inwendige bloedingen.

Als een klysma toch geïndiceerd is, dan is het het beste om dit met behulp van een Esmarch-mok te doen. Dit is een ruim vat dat tot een bepaalde hoogte komt en zorgt voor een optimale waterdruk.

Het reinigen van de darmen met een klysma gebeurt met warm, schoon water of kruidenthee (kamille, calendula). De hoeveelheid vloeistof die wordt gebruikt, is recht evenredig met het lichaamsgewicht: hoe zwaarder het lichaamsgewicht, hoe meer vloeistof er wordt gebruikt. In de regel is 1 tot 2 liter water voldoende voor één klysma voor een volwassene. [ 2 ]

Zo dient u een klysma toe:

• het klysmasysteem is gevuld met vloeistof;
• klem de buis vast en hang de bak met water op de optimale hoogte;
• bereid een plaats voor de procedure voor, bijvoorbeeld door een zeil neer te leggen;
• breng een beetje vaseline of plantaardige olie aan op het puntje;
• de patiënt ligt op zijn zij of neemt een knie-elleboogpositie aan, waarna het uiteinde van het klysma in het rectum wordt ingebracht (ongeveer 8-10 cm), de klem wordt losgelaten en het benodigde volume vloeistof geleidelijk wordt ingegoten;
• dan wordt het puntje verwijderd;
• De patiënt moet, indien mogelijk, de vloeistof gedurende ten minste vijf minuten in de darmen houden.

Indien de toestand van de patiënt op enig moment verslechtert, er pijn optreedt, enz., wordt de procedure stopgezet.

Om het uitvoeren van een darmspoeling comfortabeler te maken, moet u op de volgende punten letten:

• indien er pijn optreedt tijdens het inbrengen van water in de darm, is het noodzakelijk de toedieningssnelheid te verlagen;
• gebruik geen koud of heet water voor klysma's (optimaal van +27 tot +38°C);
• Vergeet niet om de punt in te smeren met vaseline of plantaardige olie;
• Het is belangrijk om de procedure soepel, rustig en zonder haast uit te voeren.

Als er problemen zijn met het toedienen van een klysma vóór een röntgenfoto van het stuitje, of als er contra-indicaties zijn, kunt u een arts raadplegen: in sommige gevallen is het toegestaan om de darmen te reinigen met laxeermiddelen of microclysters (Microlax, enz.).

Techniek stuitbeen röntgenfoto

Een röntgenfoto van het stuitje omvat meestal het sacrococcygeale gebied. Het onderzoek wordt uitgevoerd in horizontale positie: de patiënt ligt op een speciale behandeltafel. Er kunnen beelden worden gemaakt vanuit verschillende posities of lichaamshoudingen, die vooraf met de arts worden besproken:

1. Een röntgenfoto van het stuitje in directe posterieure projectie wordt als volgt gemaakt. De patiënt ligt op zijn rug en buigt zijn benen in de knie- en heupgewrichten (of alleen in de knieën). De armen zijn gestrekt langs het lichaam.
2. Een röntgenfoto van het stuitje in laterale projectie wordt gemaakt vanuit zijligging. De patiënt heft de bovenste ledematen op en plaatst ze achter het hoofd. De onderste ledematen staan in een lichte hoek.
3. Schuine projectie wordt zelden gebruikt en alleen om de functionaliteit van een specifiek gewricht te verduidelijken.

Tijdens de röntgenfoto kan de arts een of twee foto's maken. Als er problemen zijn met het visualiseren van individuele segmenten en gewrichten, kan de arts de patiënt doorverwijzen voor aanvullende diagnostiek, zoals MRI of CT. [ 3 ]

Hoe wordt een röntgenfoto van het staartbeen gemaakt?

Direct vóór de röntgenfoto van het staartbeen komt de patiënt de praktijk binnen en verwijdert alle metalen voorwerpen en accessoires (horloges, kettingen, piercings, enz.) en kleding die het verkrijgen van een beeld van het te onderzoeken lichaamsdeel zou kunnen belemmeren.

De patiënt gaat vervolgens op een speciale tafel of bank in de buurt van het röntgenapparaat liggen, zodat het scanapparaat zich boven de onderrug bevindt. Indien nodig corrigeert de radioloog de positie en geeft hij/zij passende adviezen.

Tijdens de procedure worden beelden gemaakt in de gewenste projectie. Als er meerdere van dergelijke projecties zijn, zal de arts de patiënt informeren over de noodzaak om de positie van het lichaam te veranderen.

Normaal gesproken duurt het totale diagnostische gesprek voor een röntgenfoto van het stuitje niet langer dan 15 minuten.

Na de procedure ontwikkelt de radioloog de film, onderzoekt de afbeelding, schrijft een beschrijving en geeft de resultaten aan de patiënt of stuurt deze naar de behandelend arts die de patiënt eerder een verwijzing heeft gegeven. Op zijn beurt stelt de behandelend arts, op basis van de resultaten van de diagnostiek, een definitieve diagnose en schrijft de juiste behandeling voor. [ 4 ]

Wat laat een röntgenfoto van het staartbeen zien?

Een röntgenfoto van het stuitbeen helpt bij het onderzoeken van traumatisch letsel of ontstekingsprocessen. Meestal wordt deze gebruikt om de volgende aandoeningen te diagnosticeren:

• Een stuitbeenhematoom is een bloedlek in het weefsel als gevolg van een blauwe plek. Een bloeding in dit gebied geneest meestal niet, waardoor een kleine operatie nodig kan zijn, voornamelijk om te voorkomen dat er een ontstekingsproces met ettervorming ontstaat. In dit geval helpt een röntgenfoto van het stuitbeen de arts de ernst van het letsel en de kans op complicaties in te schatten.
• Sacrale dislocatie is een pathologische misvorming veroorzaakt door een stuitbeenletsel. De belangrijkste tekenen van de pathologie zijn een duidelijke externe verplaatsing, pijn bij palpatie, zwelling en klikken (kraken) bij beweging.
• Een stuitbeenfractuur is een van de meest complexe traumatische aandoeningen, die zowel open als gesloten kan zijn. Een open fractuur gaat gepaard met hevige pijn, en een gesloten fractuur met symptomen van wisselende intensiteit, afhankelijk van de complexiteit van het letsel. Vaak laat een röntgenfoto van het stuitbeen geen volledig beeld van de aandoening toe, dus schrijft de arts een CT-scan voor.

Tijdens een röntgenfoto van het stuitje kunnen ook andere pathologieën worden geïdentificeerd, met name tumoren, osteochondrose, ontstekingsprocessen, hernia-uitstulpingen, enz. [ 5 ]

Röntgenfoto van een stuitbeenfractuur

Een stuitbeenfractuur kan het gevolg zijn van een val op een harde ondergrond (asfalt, tegels, ijs) of van een directe klap. Vrouwen lopen soms een stuitbeenblessure op tijdens de bevalling. Aangenomen wordt dat vrouwelijke patiënten vaker last hebben van dergelijke blessures, voornamelijk vanwege de bredere heupen. Het stuitbeen blijkt bij vrouwen kwetsbaarder te zijn.

Een staartbeenfractuur gaat gepaard met hevige pijn: zitten is bijna onmogelijk. Er kunnen hematomen in de onderrug ontstaan en de pijn hindert, ook tijdens de stoelgang. Bij lichte beschadigingen is er sprake van pijn tijdens de geslachtsgemeenschap.

Een staartbeenfractuur gaat vaak gepaard met een dislocatie (een zogenaamde "fractuur-dislocatie"), waarbij de verplaatsing van fragmenten afhankelijk is van de richting van de beschadigende kracht ten opzichte van de as van het staartbeen, wat zichtbaar wordt op een röntgenfoto. Bij verplaatsing raken spieren en ligamenten meestal beschadigd.

Röntgenfoto van een gekneusd stuitje

Het komt vaak voor dat mensen vallen en daarbij het onderste deel van de wervelkolom beschadigen: het staartbeen. Dit gebied bestaat uit een reeks onderling verbonden wervels, die bij onze voorouders niets meer waren dan een deel van de staart. Deskundigen beschouwen het staartbeen als een van de meest kwetsbare delen van de wervelkolom. Daarom worden kneuzingen in dit gebied vaak vastgesteld bij patiënten van alle leeftijden, en vooral in de winter – op ijs.

Een kleine kneuzing van het stuitje is op zich niet zichtbaar op een röntgenfoto. Het onderzoek wordt uitgevoerd om complexere letsels van het wervelsegment uit te sluiten - met name een fractuur (die overigens relatief zelden voorkomt) of een ontwrichting. De omvang van de behandeling hangt af van de uitslag van de röntgenfoto van het stuitje.

Hoekige misvorming van het stuitje op röntgenfoto

Een ernstige kneuzing van het stuitbeen kan gepaard gaan met een scherpe afwijking naar de zijde die direct tegenovergesteld is aan de richting van de traumatische factor. In dit geval blijven de sacrococcygeale ligamenten intact. Een lichtere traumatische impact gaat gepaard met een terugkeer van de stuitwervels direct na het einde van de schade.

Als er zich een groot hematoom vormt in het letselgebied, kan dit de omliggende weefsels en zenuwuiteinden comprimeren, wat niet alleen pijn veroorzaakt, maar ook een hoekige vervorming van het stuitbeen. Als er littekenweefsel ontstaat in het betreffende gebied, wordt deze vervorming langdurig (chronisch), wat duidelijk zichtbaar is op een röntgenfoto.

Bij een gedeeltelijke beschadiging van het sacrococcygeale ligamentapparaat tegen de achtergrond van een hematoom kan het gelijknamige gewricht gedestabiliseerd raken, waardoor de beweeglijkheid ervan toeneemt.

Contra-indicaties voor de procedure

In noodgevallen wordt een röntgenfoto van het stuitje vrijwel zonder beperkingen voorgeschreven. Er blijven echter mogelijke risico's bestaan. Zo wordt het onderzoek bijvoorbeeld niet aanbevolen:

• tijdens zwangerschap en borstvoeding;
• bij gediagnosticeerde tuberculose (ongeacht het stadium van het proces);
• patiënten met psychische stoornissen;
• patiënten met ernstige obesitas.

Relatieve contra-indicaties kunnen zijn: vroege kinderjaren, acute hart- en vaatziekten en schildklieraandoeningen.

Het is niet aan te raden om te vaak röntgenfoto’s te maken (optimaal 1 à 2 keer per jaar). [ 6 ]

Wat is beter? Een röntgenfoto of een MRI van het staartbeen?

Patiënten die de toestand van het stuitje moeten laten beoordelen, vragen zich vaak af: wat is beter, informatiever en veiliger: röntgenfoto's of MRI? Deze diagnostische methoden verschillen sterk van elkaar en elke patiënt moet zich hiervan bewust zijn.

MRI wordt gebruikt om verschillende pathologieën in weefsels te diagnosticeren. Dankzij MRI is het mogelijk om de conditie van inwendige organen, weke delen en vaatstructuren te beoordelen en goedaardige of kwaadaardige tumorprocessen vast te stellen. Het belangrijkste verschil tussen MRI en röntgen is de mogelijkheid om beelden van organen te verkrijgen in het gewenste vlak en met een driedimensionaal beeld.

Röntgenfoto's worden voorgeschreven om aandoeningen van het bewegingsapparaat op te sporen, waardoor dit onderzoek geschikter is voor stuitbeenletsels. Bovendien zijn röntgendiagnostiek toegankelijker en goedkoper dan dure MRI-scans. [ 7 ]

Als we het over schade hebben, dan is röntgenstraling zeker schadelijker – als het frequent wordt uitgevoerd, of als er veel beelden tegelijk in verschillende projecties worden gemaakt. Maar MRI wordt niet toegepast bij patiënten met claustrofobie en vaste metalen implantaten. Alle voor- en nadelen in ogenschouw nemend, kunnen we het volgende zeggen: als het nodig is om een ongecompliceerd letsel te diagnosticeren en slechts 1-2 beelden te maken, dan is het beter om een röntgenfoto van het stuitje te maken. MRI is geïndiceerd voor complexe aandoeningen waarbij weke delen en bloedvaten betrokken zijn.