Het ontcijferen van de resultaten van ultrasone Doppler-vasculaire beeldvorming

Tekenen van subtotale stenose en occlusie (vernauwing van meer dan 85% of blokkade) van de inwendige halsslagader aan de aangedane zijde zijn als volgt.

• Pathologische geluidsverschijnselen. Deze verschillen afhankelijk van de mate van vernauwing en de locatie van de sonde: vóór de stenose, direct boven de vernauwing of bij de uitgang ervan.
  • een scherp fluitend geluid;
  • een signaal dat lijkt op de kreet van een meeuw of een trillingsverschijnsel van spinnen;
  • laagfrequent zwak dempend signaal tot een nauwelijks waarneembaar "geritsel".
• Duidelijke veranderingen in het Doppler-sonogrampatroon van lage amplitude, niet-diastolisch naar verbreed aan de basis met een ronde of gespleten top.
• Een scherpe asymmetrie in de lineaire snelheid van de bloedstroom, veroorzaakt door een afname van maximaal 70-80% aan de aangedane zijde.
• Een scherpe daling van de lineaire bloedstroomsnelheid tot aan het verdwijnen van het signaal van de oogslagader aan de zijde van de afgesloten halsslagader en/of retrograde stroming die afneemt of verdwijnt bij compressie van de homolaterale halsslagader.
• Aanwezigheid van turbulentie boven of achter het vermoedelijke stenosegebied van de inwendige halsslagader.
• Verdwijning van het frequentievrije venster.
• Toename van de perifere weerstandsindex met meer dan 0,8.
• Combinatie van stenotische letsels van meerdere hoofdslagaders in het hoofd.
• Er kan sprake zijn van een slechte tolerantie voor compressie van de gemeenschappelijke halsslagader.

De nauwkeurigheid van echodopplerografie bij het diagnosticeren van subtotale stenose-occlusie van de inwendige halsslagader bedraagt 90-96%.

Tekenen van mogelijke stenose van de inwendige halsslagader van 70 tot 85% aan de aangedane zijde zijn als volgt.

• Asymmetrie van de lineaire bloedstroomsnelheid tot 40% bij bilaterale insonificatie van vergelijkbare zones van de halsslagader.
• Een toename van de lineaire snelheid van de bloedstroom met het ontstaan van turbulentie-elementen boven de zone van vermoedelijke stenose van de inwendige halsslagader, onder in het bifurcatiegebied en, indien mogelijk, erboven.
• Een stijging van de circulatieweerstandindex met meer dan 0,75 is mogelijk.
• Het is mogelijk om de spectrale expansie-index met meer dan 55% te vergroten.
• Asymmetrie van de lineaire bloedstroomsnelheid in de oogslagader tot 30-40%.
• In de oogslagader aan de kant van de stenose is bidirectionele stroming mogelijk.
• Het is ook mogelijk dat compressie van de temporale tak van de homolaterale arteria carotis externa invloed heeft op de lineaire snelheid van de bloedstroom in de arteria occipitale aan de kant van de stenose van de carotisarterie.

Uiteraard is de nauwkeurigheid bij het herkennen van een vernauwing van 70 tot 85% lager dan bij subtotale stenose-occlusie en varieert van 70 tot 83%.

Nog bescheidener zijn de resultaten van het gebruik van echo-dopplerografie bij het diagnosticeren van arteriestenose van de wervelkolom. Niettemin worden de volgende symptomen vastgesteld.

• Een scherpe asymmetrie van de lineaire bloedstroomsnelheid van meer dan 70% is kenmerkend voor stenose van de arteria vertebralis aan de zijde van verminderde lineaire bloedstroomsnelheid.
• Fluitend karakter van het signaal met een significante verandering in het spectrogram aan de zijde van de stenose van de arteria vertebralis.
• Vaak geassocieerd met carotisarterieziekte.

De nauwkeurigheid van de diagnostiek van stenotische/occlusieve laesies van de arteria vertebralis varieert volgens verschillende auteurs van 50 tot 75%. Een significant hoger percentage correcte resultaten (tot 90%) wordt behaald met echo-dopplerografie bij subclavia-stealsyndroom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]