Poliomyelitis: oorzaken en pathogenese

Oorzaken van poliomyelitis

Redenen polio - RNA met poliovirus familie Picornaviridae enterovirus geslacht grootte van 15-30 nm. Bekend serotype 3 virus: I - Brungilda (afkomstig van apen patiënt met een dergelijke bijnaam), II - Lansing (gemarkeerd in plaats Lansing) en III - Leon (afkomstig van een patiënt MakLeona jongen). Alle typen zijn dicht in hun structuur en verschillen in de volgorde van nucleotiden. Toegewezen twee poliovirus typespecifieke antigeen N (native), die in intacte virions bevattende RNA en H (Greta), dat vrijkomt uit capsiden hebben RNA bevatten. H-antigeen initieert bij mensen een primaire antilichaamreactie, gevolgd door een daaropvolgende reactie op het N-antigeen. Reproductie van het virus vindt plaats in het cytoplasma van de aangetaste cellen.

Het virus is stabiel in de omgeving. Het wordt lang bewaard bij een lage temperatuur (in de bevroren staat - tot meerdere jaren): enkele maanden - in de feces, riolering, melk en groenten. Bestand tegen fluctuaties in pH, ongevoelig voor alcohol, goed bewaard in 50% glycerol. Snel geïnactiveerd poliovirus gechloreerde stoffen (3-5% chlooramine), 15% zwavelzuur en 4% zoutzuur, jood oplossingen van kaliumpermanganaat, kopersulfaat en kwikchloride onder invloed van ultraviolette stralen. Bij het koken sterft onmiddellijk.

[1], [2], [3],

Pathogenese van poliomyelitis

Poliovirus in het lichaam via de gastrointestinale mucosa en nasopharynx, waarbij de primaire replicatie van het virus. Als het pathogeen niet wordt verspreid, verloopt het infectieproces volgens het type drager. Als hematogene en lymfogene verspreiding van de ziekteverwekker optreedt. Maar het virus dringt niet door in het centrale zenuwstelsel, er ontwikkelen zich abortieve vormen van de ziekte. Wanneer het GEB-virus wordt overwonnen, ontwikkelt zich de meningeale of paralytische vorm van de ziekte. Poliovirussen hebben een hoge tropiciteit voor de grijze massa van de hersenen en het ruggenmerg. De meest frequent aangetaste grote motorneuronen anterior spinale hoorns, althans -. Motor kernen van craniale zenuwen, de hersenstam, etc. De laesies worden vergezeld van een ontstekingsreactie en dystrofische veranderingen die leiden tot de dood van neuronen en ontwikkeling van parese en verlamming van perifere type (atonie, areflexie, atrofie of hypotensie, hypotrofie, hyporeflexie). Behoud van een deel van neuronen en herstel van de functie van de beschadigde neuronen bepaalt de mogelijkheid van het daaropvolgende gedeeltelijke of volledige herstel van functies van spieren. De dood komt als gevolg van de patiënten met de ademhalingsspieren verlamming of ademhalingscentrum, bulbaire aandoeningen, alsmede de aansluiting van de secundaire aspiratie longontsteking.

Epidemiologie van poliomyelitis

De bron en het reservoir van de ziekteverwekker is een persoon (een patiënt of een virusdrager). Het virus wordt uitgescheiden met nasofaryngeale mucus tijdens de incubatieperiode en tot de 5e dag na het begin van de ziekte, met uitwerpselen - van enkele weken tot 3-4 maanden. De patiënt is het meest besmettelijk in de acute periode van poliomyelitis.

Het belangrijkste mechanisme voor de overdracht van het virus is fecaal-oraal, dat wordt gerealiseerd door water, voedsel en contact-huishoudelijke manieren. In de lucht aanwezige druppelontsteking is mogelijk in de vroege dagen van de ziekte en de beginperiode van het dragen van het virus. In tropische landen worden de gevallen het hele jaar door geregistreerd, in landen met een gematigd klimaat wordt de seizoensinvloeden zomer-herfst waargenomen. Kinderen zijn het meest vatbaar voor infecties voor de leeftijd van 3 jaar, maar volwassenen kunnen ook ziek worden. Wanneer geïnfecteerde, asymptomatische infectie of de niet-afbrekende vorm van poliomyelitis het vaakst optreedt, en slechts in één van 200 gevallen - typische paralytische vormen van poliomyelitis. Na de overgedragen infectie wordt resistent-type-specifieke immuniteit geproduceerd. Passieve immuniteit, ontvangen van de moeder, wordt gedurende de eerste helft van het leven bewaard.

Vóór de vaccinatie, in de vroege jaren 1950, werd poliomyelitis geregistreerd in meer dan 100 landen over de hele wereld. Dankzij een wereldwijde campagne om polio uit te roeien door massale vaccinatie met geïnactiveerd Salk-vaccin en Sabin's levende vaccin, dat sinds 1988 door de WHO wordt uitgevoerd, werd het mogelijk om deze ziekte volledig te elimineren. Volgens de WHO-statistieken is sinds 1988 het aantal gevallen van poliomyelitis gedaald van 350 duizend tot enkele honderden per jaar. Tijdens deze periode, de lijst van landen waarin gevallen van deze ziekte werden geregistreerd. Afgenomen van 125 naar zes. Momenteel zijn gevallen van poliomyelitis geregistreerd in India, Nigeria en Pakistan, goed voor 99% van de gevallen. Evenals in Egypte, Afghanistan, Niger. In verband met het gebruik van levend oraal vaccin, werd een brede circulatie van vaccinstammen van poliovirus waargenomen, die in een niet-immune groep hun virulentie kunnen herstellen en paralytische poliomyelitis kunnen veroorzaken.

Specifieke preventie van poliomyelitis wordt uitgevoerd met polyvalent (bereid uit drie soorten verzwakt virus) oraal levend vaccin (levend Sabin-vaccin) volgens het vaccinatieschema vanaf drie maanden oud drie keer met een interval van 45 dagen. Hervaccinatie - op 18, 20 maanden en 14 jaar. Oraal levend vaccin is een van de vaccins met het laagste aantal reagentia. Het is gemakkelijk te gebruiken. Vormt lokale specifieke immuniteit van de gastro-intestinale mucosa. Het levende vaccin van Sabin is gecontraïndiceerd bij koorts en primaire immunodeficiëntie. Het is raadzaam voor mensen met immunodeficiëntie om geïnactiveerd poliovaccin te gebruiken, dat in Rusland is geregistreerd in de vorm van Imovax Full en als onderdeel van het Tetrakok 05-vaccin.

Verplichte vroegtijdige isolatie van patiënten met polio gedurende 40 dagen vanaf het begin van de ziekte. De focus ligt op de definitieve desinfectie en een uitgebreid epidemiologisch onderzoek. De contactpersonen worden gedurende 21 dagen geobserveerd. In kinderinrichtingen voor dezelfde periode wordt quarantaine geïntroduceerd. Onmiddellijke vaccinatie van kinderen jonger dan 7 jaar, gevaccineerd in overtreding van het schema en alle niet-gevaccineerd geïdentificeerd, ongeacht de leeftijd, is verplicht.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],