Pneumoconiose

Pneumoconiose (van de Griekse pneumon - long, conis - stof) is de reactie van het longweefsel op de opeenhoping van stof daarin.

Pneumoconiose is een pathologie van de longen van chronische oorsprong, waarvan de oorzaak is de langdurige inademing van industrieel stof, dat de ontwikkeling van wijdverspreide pulmonaire fibrose veroorzaakt.

Er zijn verschillende soorten van de ziekte, afhankelijk van de oorzakelijke factor, maar benadrukken nog steeds de meest voorkomende klinische manifestaties van pneumoconiose.

Een persoon maakt zich dus zorgen over droge hoest, toenemende kortademigheid, pijn in de borstkas, die te wijten is aan de ontwikkeling van misvormde bronchitis en ernstig ademhalingsfalen.

Bij het diagnosticeren van de ziekte wordt rekening gehouden met de professionele ervaring en schadelijkheid, die schade aan het longweefsel veroorzaken. Naast deze fysieke onderzoeken, worden spirometrie, röntgenonderzoek, bepaling van de gassamenstelling van bloed en CBS gebruikt.

De belangrijkste richting in de behandeling is de eliminatie van de schadelijke factor die het begin van pneumoconiose veroorzaakte. Bovendien worden geneesmiddelen gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten en het gebied van longweefselbeschadiging te verminderen. Ze omvatten luchtwegverwijders, slijmoplossers, hormonen, evenals het gebruik van fysiotherapeutische procedures, zuurstofinhalaties en hyperbare oxygenatie.

Onder beroepspathologieën neemt pneumoconiose een leidende positie in. Meestal wordt het waargenomen bij werknemers in de productie van glas, machines, steenkool en asbest, wanneer de beroepservaring langer duurt dan 5-15 jaar, afhankelijk van de arbeidsomstandigheden.

Agressieve stofdeeltjes kunnen de vorming van bindweefsel in het pulmonaire parenchym stimuleren. Dit leidt tot longfibrose en verslechtering van de ademhalingsfunctie. Ziekten veroorzaakt door blootstelling aan stof worden in de regel als beroepsziekten geclassificeerd. Hun diagnose en behandeling wordt uitgevoerd door pathologen.

De meest voorkomende oorzaak van progressie van pneumoconiose na het beëindigen van blootstelling aan stof is de complicatie van zijn tuberculose. Centraal in pneumoconiose is de frequentie van het verbinden van een specifieke infectie silicose. De nieuwe ziekte - silicotuberculosis - is een kwalitatief nieuwe nosologie, die kenmerken heeft van zowel silicose als tuberculose.

Het tempo van pneumoconiose is aanzienlijk veranderd door verbeterde werkomstandigheden, dus nu is het zeer zeldzaam om progressieve vormen van silicose en silicotuberculose te diagnosticeren, die in de jaren 50 werden gedetecteerd.

ICD-10 codes

Silicosis (J62)

Pneumoconiose veroorzaakt door inademing van stof dat vrij siliciumdioxide (SiO ₂ ) bevat, in de vorm van een fijn verdeelde aerosol met een deeltjesgrootte van 0,5 tot 5 micron. Silicose wordt onthuld door de werknemers in de mijnbouw en metaalverwerkende industrie (slachters, zinkers). De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van silicose hangt af van de hoeveelheid stof die in de longen is afgezet, van de grootte, oppervlakte-eigenschappen en kristalstructuur van de siliciumoxidedeeltjes. Als een resultaat van de reactie van het longweefsel op het stof, ontwikkelt interstitiële fibrose zich in de vorm van siliciumkoppelingen langs de loop van kleine bloedvaten. Voortgang van het proces leidt tot de vorming van kiezelknobbeltjes, die kunnen oplopen tot 1-1,5 cm of meer. Wanneer histologisch onderzocht, worden fibrotische en cel-vezelige knollen met een concentrische rangschikking van collageen en argyrofiele vezels gevonden, stofdeeltjes bevinden zich in het centrum van de knobbel. Dezelfde knobbeltjes bevinden zich in de regionale lymfeklieren. Silicose wordt gekenmerkt door een progressie, zelfs nadat de blootstelling aan stof is gestopt, evenals een frequente complicatie van zijn tuberculose.

Afzonderlijk toegewezen groep van ziekten geassocieerd met de accumulatie in long stof die kleine hoeveelheden vrij silica (J.62.8): kaolinose, cement, mica, nepheline en andere pneumoconiose.

Pneumoconiose, veroorzaakt door talkstof, is talk (J62.0). Morfologisch kenmerk van ziekten - de ontwikkeling van bindweefsel zonder de vorming van knobbeltjes in het parenchym van de longen en lymfeklieren van het mediastinum. Het verloop van ziektes is gunstig.

Anthrax (J60)

Anthracosis - pneumoconiose van de mijnwerker; de ziekte wordt veroorzaakt door het zich ophopen in het kolenstof. Bij een histologisch onderzoek worden opeenhopingen van kolenstof (anthracotische knobbeltjes) gevonden. De long heeft een grijze (soms zwarte) kleur. Stofafzettingen worden aangetroffen in de lymfeklieren van het mediastinum, de lever en de milt.

[1]

Asbestose (J61)

De ontwikkeling van asbestose houdt verband met de opeenhoping van lichte asbestvezels. Morfologische manifestaties zijn fibroserende alveolitis en interstitiële fibrose. Met minderjarige en kortdurende blootstelling aan asbeststof worden individuele laesies geïdentificeerd, asbestmassa's worden in deze zones aangetroffen.

De ICD-10 stralen een grote groep pneumoconiose veroorzaakt door andere (niet-silicium), anorganische stof (J63): aluminosis (J63.0), berylliosis (J63.2). Sidereosis (J63.4), stannosis (J63.5), grafitische fibrose (J63.3), etc. Het histologische beeld en de klinische manifestaties zijn afhankelijk van de effectfactor.

[2], [3], [4]

Pathogenese van pneumoconiose

Omdat de ernstige luchtverontreiniging het toegestane niveau overschrijdt en het mucociliaire apparaat niet naar behoren functioneert, komen stofdeeltjes in de longblaasjes van de longen. Later kunnen ze worden geabsorbeerd door macrofagen of doordringen in het interstitiële weefsel.

De pathogenese van pneumoconiose is gebaseerd op de aanwezigheid van het cytotoxisch effect van stofdeeltjes op macrofagen, waardoor peroxide oxidatie van vetten ontstaat en lysochondriale en lysosomale enzymen worden uitgescheiden. Aldus worden de proliferatie van fibroblasten en het verschijnen van collageenvezels in het longweefsel geactiveerd.

Bovendien is de aanwezigheid van immunopathologische processen bij de ontwikkeling van pneumoconiose aangetoond. Fibrose van weefsels kan worden gekenmerkt door nodulaire, nodale of interstitiële lokalisatie. Nodulaire fibrose omvat gesclerotiseerde knobbeltjes van macrofagen gevuld met stof en opeenhopingen van bindweefselelementen.

Interstitiële pneumoconiose wordt waargenomen bij afwezigheid van knobbeltjes uit fibreus weefsel. Er zijn echter verdikte alveolaire septa, perivasculaire en peribronchiale fibrose.

De pathogenese van pneumoconiose kan de verschijning van grote knopen veroorzaken door de fusie van kleinere, waardoor een aanzienlijk deel van de long zijn ventilatievermogen verliest.

De metgezel van het vezelachtige proces is emfyseem (focaal of gewoon), dat een bullebakig karakter kan aannemen. Naast het verslaan van longweefsel, worden pathologische processen in de bronchiën waargenomen met de ontwikkeling van ontsteking van bronchiale mucosa en bronchiolen.

Pneumoconiozen passeren verschillende stadia, in het bijzonder ondergaan ze een ontstekingsreactie, dystrofische en sclerotische effecten.

Symptomen van pneumoconiose

De eigenaardigheid van silicotuberculosis is de schaarste aan klinische manifestaties. In de beginfase de symptomen zijn niet specifiek en proces malovyrazheny: kortademigheid bij inspanning, droge hoest kan vermoeidheid manifestaties bp ongecompliceerd silicose en chronische aspecifieke begeleidende ziekten.

Het klinische beeld van tuberculose bronchoadenitis op de achtergrond van silicose is te wijten aan ernstige intoxicatie: koorts, zwakte, zweten. De vorming van de lymfoblocchiale fistel gaat gepaard met een slopende, niet-productieve hoest. Bij afwezigheid van behandeling ontwikkelt zich secundaire pneumonie en wordt het verloop van de ziekte verergerd. Met de progressie van massieve silicotuberculosis ontwikkelt zich pulmonaal hartfalen.

Tuberculeuze pleuritis met pneumoconiose kan de eerste manifestatie zijn van een specifiek proces, een complicatie van bronchiale bronchiën van tuberculose of pulmonale destructie met massieve silicotuberculosis.

Massieve silicotuberculosis, overeenkomend met de III-trap van silicose, wordt gekenmerkt door de vorming in de bovenste lobben van lichte grote brandpunten van een heterogene structuur als gevolg van verkalking van afzonderlijke gebieden en het verschijnen van vernietigingszones. In tegenstelling tot de tuberculose van de vernietigingszone, kunnen ze lange tijd stabiel blijven. Deze pulmonaire veranderingen worden gevormd als gevolg van de fusie van individuele foci en nodale formaties of met lymfoblochiale complicaties van tuberculeuze laesies van de lymfeknopen. Wanneer het proces vordert, neemt de zone van vernietiging toe en wordt focal seeding weergegeven.

Pneumoconiose bij elektrische lassers

Bij het elektrisch lassen van stofdeeltjes van ijzer en andere metalen worden siliciumdioxide en giftige gassen gevormd. Wanneer deze componenten worden blootgesteld aan de luchtwegen, worden hun laesies waargenomen, inclusief longoedeem.

Wanneer contact met allergenen optreedt bronchitis met een astmatische component. In de meeste gevallen wordt pneumoconiose gekenmerkt door een goedaardig beloop. In het geval van lassen in een afgesloten ruimte, neemt de stofconcentratie aanzienlijk toe en veroorzaakt het waterstoffluoride dat wordt geproduceerd door het toxische effect ervan de ontwikkeling van longontsteking en frequente ademhalingsaandoeningen.

Pneumoconiose in elektrische lassers wordt vaker gevormd na het verstrijken van 15 jaar. Typische vormen van silicose worden opgemerkt in werknemers in contact met stof met silica.

Een ongecompliceerd beloop van pneumoconiose wordt gekenmerkt door een hoest met karig sputum, een pijnsyndroom in de borst en kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit. Bovendien worden faryngitis, rhinitis, droge piepende ademhaling en tekenen van emfyseem onthuld tijdens een meer gedetailleerd onderzoek.

Pneumoconiose bij elektrische lassers wordt geregistreerd na een röntgenonderzoek. In tegenstelling tot silicose op de foto, wordt radiopaak ijzerstof vrijgemaakt. Aan het einde van het contact met stof na 3-5 jaar kan pneumoconiose worden "genezen" door ijzerstof te reinigen. Deze gevallen zijn echter alleen mogelijk in de afwezigheid van complicaties in de vorm van obstructieve bronchitis en tuberculose.

Stadia van pneumoconiose

De vorming van pneumoconiose kan worden gekenmerkt door een langzaam of snel progressief, laat of regressief verloop. De langzame ontwikkeling van de pathologie vindt plaats als gevolg van stofblootstelling gedurende 10-15 jaar.

De sneller voortschrijdende vorm begint na enkele (tot 5 jaar) na het begin van contact met de stoffactor te verschijnen met een toename van de symptomen binnen 2-3 jaar. De late vorm wordt gekenmerkt door het optreden van manifestaties pas na een paar jaar na het beëindigen van contact met de pathologische factor. Regressie van pneumoconiose wordt opgemerkt in het geval van het verwijderen van stofdeeltjes uit het ademhalingssysteem na blootstelling aan stof.

Ondanks de verschillende oorzaken van pneumoconiose hebben de stadia van ontwikkeling in de meeste gevallen een vergelijkbare eigenschap. De eerste stadia van pneumoconiose worden gepresenteerd door kortademigheid, een hoestdroog of met de scheiding van karig sputum, pijnsyndroom met bewegingen in de borstkas, onder en tussen de schouderbladen.

Naarmate het proces vordert, wordt de pijn permanent in de tweede fase van pneumoconiose. Bovendien neemt de zwakte toe, de temperatuur (van 37,0 tot 37,9 graden) verschijnt, het zweten neemt toe, het gewicht neemt geleidelijk af en de dyspnoe neemt toe.

In verstoort de derde stap pneumoconiose hoest continu soms paroxysmale, gekenmerkt dyspneu bij rust, verhoogt falen ademhaling, gemerkt "blauwheid" van de lippen, veranderingen in de vorm van vingers en nagelplaten.

Verder ontwikkelt zich het pulmonale hart en neemt de druk in de longslagader toe. Complicaties van chronische bronchitis (obstructieve met een astmatische component), tuberculose (tuberculosilicosis), schade aan vaatwanden met pulmonale bloeden en de vorming van bronchiale fistels moet onderscheiden.

Bovendien kunt u in sommige gevallen bronchiëctasie, emfyseem, astmatische component, spontane pneumothorax en systemische ziekten (reumatoïde artritis, sclerodermie) identificeren. De aanwezigheid van silicose of asbestose verhoogt de kans op het ontwikkelen van bronchiale of longkanker, evenals pleuraal mesothelioom.

Typen pneumoconiose

Op basis van de schadelijke factor, werd besloten om enkele soorten pneumoconiose te onderscheiden, bijvoorbeeld silicose, carcanconiasis, silicose, metalloconiose. In het geval van blootstelling aan gemengd stof, komen anthracosilicose, siderosilicose en ziekten als gevolg van organische stofschade vrij.

De meest voorkomende en ernstige ziekte is silicose, die optreedt als gevolg van de werking van stof met silica. Dit type pneumoconiose wordt waargenomen bij arbeiders van de gieterij, mijnen, de vervaardiging van vuurvaste materialen en keramiek.

Silicose is een chronische pathologie, waarvan de ernst te wijten is aan de duur van de impact van de agressieve factor. Ten eerste is er kortademigheid vanwege lichamelijke activiteit, pijn op de borst en periodiek droge hoest.

Naarmate de progressie samengaat met de tekenen van emfyseem, krijgt de hoest een meer ernstige schaduw, piepende ademhaling verschijnt en de pijn maakt zich zorgen, zelfs in rust. Geleidelijk aan wordt de hoest frequent en nat met sputumafscheiding.

Op basis van röntgenonderzoek wordt de mate en vorm van pathologie vastgesteld. Het wordt geaccepteerd om 3 graden van ernst te onderscheiden, evenals nodulaire, nodale en interstitiële vorm van silicose.

Bij afwezigheid van behandeling en de aanwezigheid van een aantastende schadelijke factor, kunnen complicaties optreden. Onder hen zijn de meest voorkomende respiratoire, cardiovasculaire, bronchiale astma, tuberculose, obstructieve bronchitis en pneumonie.

Het volgende type pneumoconiose is asbestose, waarvan asbeststof de oorzaak is. Naast chemische blootstelling aan stof, worden asbestdeeltjes vernietigd door longweefsel.

Deze soort is te vinden bij werknemers die betrokken zijn bij de productie van pijpen, leisteen, rembanden, maar ook in de scheepsbouw, de luchtvaart en de bouw.

Klinische symptomen worden uitgedrukt door chronische bronchitis, emfyseem en pneumosclerose. Meestal, hoesten met sputum, waar "asbest lichamen" worden gevonden, groeiende dyspneu en asbest wratten zijn aanwezig op de huid.

Van de mogelijke complicaties is het noodzakelijk om longontsteking, ernstige ademhalingsinsufficiëntie en de vorming van neoplasmata op verschillende locaties te isoleren - pleura, longen of bronchiën.

Voor relatief goedaardige silicose is het gebruikelijk om dergelijke soorten pneumoconiose op te nemen, zoals talcosis, die ontstaat als gevolg van inademing van talkstof. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van bronchitis, waarvan de ernst aanzienlijk minder is dan bij asbestose. Bovendien is talk minder vatbaar voor progressie, maar niet in het geval van inademen van cosmetisch poeder.

Metalloconiose wordt veroorzaakt door de destructie van het longweefsel door berylliumstof met de ontwikkeling van berylliose, ijzer - siderosa, aluminium - aluminosis of barium - bariet. De goedaardige vorm van de stroom heeft metalloconiose, waarvan de oorzaak radiopaak stof is geworden (barium, ijzer, tin).

In dit geval is er sprake van matige fibrose, waarvan de progressie niet wordt opgemerkt. Bovendien wordt, bij het elimineren van de negatieve effecten van stof, regressie van de ziekte waargenomen als resultaat van zelfzuivering van de longen.

Aluminose wordt gekenmerkt door interstitiële diffuse-vormige fibrose. Wat betreft beryllium en kobalt, dan is vanwege hun invloed giftige en allergische longschade mogelijk.

Carboconiose treedt op door inademing van koolstofhoudend stof, bijvoorbeeld uit roet, grafiet of steenkool. Het wordt gekenmerkt door een matige fibrose van longweefsel met een kleine focale of instertiale lokalisatie.

Afzonderlijk wordt koolzuur vrijgegeven, veroorzaakt door blootstelling aan kolenstof met de ontwikkeling van anthracose. Pathologie wordt waargenomen bij de werknemers van de concentrerende molen of mijnen na 15-20 jaar ervaring.

Vezelachtig proces heeft de vorm van wijdverspreide sclerose. Echter, met de gecombineerde schade van steenkool en steenstof wordt de ontwikkeling van anthracosilicose opgemerkt, die een ernstiger vorm met progressieve fibrose is.

Het verslaan van longweefsel als gevolg van blootstelling aan organisch stof houdt slechts voorwaardelijk verband met pneumoconiose, met het oog op het feit dat er in sommige gevallen geen diffuus proces is met de ontwikkeling van pneumofibrose. Meestal is er bronchitis met een allergische component, bijvoorbeeld bij inademing van katoenstof.

Ontstekingskarakter met elementen van een allergie kan worden waargenomen bij een nederlaag door een stof van een bloem (kwelling), een suikerriet, plastic producten, en ook een agrarische stof met de aanwezigheid van een schimmel.

Complicaties van pneumoconiose

In het geval van langdurige blootstelling aan een schadelijke factor en het ontbreken van een juiste behandeling voor pneumoconiose, neemt het risico op complicaties toe. Ze verergeren het klinische beeld van het pathologische proces en betrekken, terwijl ze vorderen, alle nieuwe weefsels in het proces.

Pneumoconiose complicaties zijn ontwikkeling van cor pulmonale, longontsteking, bronchitis obstuktivnoy vorm, bronchiale astma, vorming bronchiëctasieën, het optreden van hart- en pulmonale insufficiëntie.

Vaak is er een verband tussen tuberculose en het pathologische proces, dat silicotuberculose veroorzaakt. Het belangrijkste is de differentiële diagnose van deze ziekten, die de tactiek van het beheer en de behandeling van de patiënt bepaalt.

Men moet niet vergeten dat tuberculose een besmettelijke ziekte is die leidt tot infectie van omringende mensen. Een persoon met een open vorm van tuberculose is onderworpen aan isolatie en specifieke behandeling.

Met silicose zijn er geen klinische symptomen van intoxicatie, manifestaties van matige activiteit van de zijde van de ademhalingsorganen, en een typisch kinetisch patroon wordt ook waargenomen.

Complicaties van pneumoconiose in zeldzame gevallen kunnen ook worden uitgedrukt in transformatie in een kwaadaardig proces. Het tumorachtige uiterlijk van silicose verschilt van kanker door zijn langzame groei en de relatief bevredigende toestand van de patiënt.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnose van pneumoconiose

Diagnose van pneumoconiose wordt vastgesteld op basis van verschillende diagnostische criteria:

• gegevens van een professionele anamnese:
• beoordeling van de stoffigheid van het werkgebied:
• Röntgenfoto op het moment van onderzoek en in dynamiek over meerdere jaren,
• indicatoren van de functie van externe ademhaling.

[11], [12], [13], [14], [15],

Laboratoriumdiagnostiek van pneumoconiose

Bij actieve silikotuberkuloze variëren wbc bloed en biochemische indices: een bescheiden toename van ESR, leukocyten linker shift, lymfopenie, verhoogde γ-globuline, haptoglobine eiwit.

Onvoorwaardelijke sign silikotuberkuloza - aanwezig in het sputum van een patiënt Mycobacterium tuberculosis, uitstrijkje of gedetecteerd door uitplaten op voedingsbodems echter bacteriologisch soortelijk gewicht niet meer bedraagt dan 10%.

Immunologische verschuivingen: een afname van het absolute aantal T-lymfocyten door de CD4-populatie, soms een toename van IgA en IgM.

Het informatieve karakter van provocerende monsters met tuberculine is niet voldoende voor een betrouwbare diagnose van silicotuberculosis.

Röntgenmethoden voor pneumoconiose

De blackouts die het gevolg zijn van coniotische pneumofibrose worden geclassificeerd op basis van vorm, grootte, locatie en intensiteit. De fase van het proces wordt bepaald door de verkregen röntgendiffractiepatronen te vergelijken met de normen: afhankelijk van de ernst van het proces worden vier categorieën (0, I, II, III) onderscheiden.

Voor een gedetailleerde beoordeling van de conditie van het longparenchym, vaten van de kleine cirkel van de bloedsomloop, lymfeklieren van het mediastinum, het borstvlies worden voornamelijk gebruikt CT van de thorax.

Limited (klein) silikotuberkuloza vormen: een centraal tuberculosis, gedissemineerde tuberculose beperkt en beperkte infiltratie Tuberkuloma. Wanneer deze veranderingen worden geïdentificeerd, heeft de patiënt met een interstitiële vorm van silicose geen problemen bij het vaststellen van de diagnose. Diffuse interstitiële veranderingen in longparenchym en emfyseem secties aanzetten pneumoconiose, de beperkte proces in de vorm van grote en kleine foci of letsels ontstaan bij intacte longveld beschouwd als een manifestatie van tuberculose. Verdere klinische en radiologische monitoring maakt het mogelijk om de diagnose te bevestigen.

Na detectie van nieuwe foci of focale afwijkingen, gelokaliseerd in het apicale-postérieure segment van de longen tegen silicose worden verduidelijkt oorzaak volgende veranderingen: de progressie van silicose of complicatie van tuberculose zijn. Voor diagnose documentatie en archivering studie evalueerde de dynamiek van het proces (de snelheid van de ontwikkeling en groei van nieuwe elementen zelf focale laesies): de veranderingen gaan snel, hoe groter de kans tuberculeuze etiologie. Vooruitgang van het kiezelzuur proces, in de regel, uniform in alle delen van de longen. Het verschijnen van asymmetrie, de toename in de ernst van veranderingen in de achterste regio's, duidt op de bevestiging van een specifiek proces. Met behulp van CT zijn er tekenen van vernietiging, die niet gebeuren bij kleine maten van siliciumknopen. Beoordeel de dynamiek van het proces onder invloed van een specifieke behandeling gedurende 3 maanden of langer.

Silicotuberculoma op de achtergrond van nodulaire silicose - een speciale vorm van laesie (komt niet overeen met de classificatie van silicose), gedetecteerd op de achtergrond van diffuse nodulaire pneumoconiose in de vorm van afgeronde formaties. Ze worden gevormd door de fusie van individuele foci, vaker gelokaliseerd in de corticale delen van de longen. Onderscheid tuberculoma in een stabiele toestand (de grootte verandert niet en de periferie vormt een vezelige capsule). In de actieve fase wordt een uitputtingszone onthuld met behulp van een CT dichter bij de onderste naar binnen gerichte pool. De progressie van silicotuberculosis gaat gepaard met een toename van de vervalzone, het verschijnen van focaal zaaien en de groei van de focus van de laesie.

Bronchologische methoden voor pneumoconiose

Bij de diagnose van silicotuberculosis worden bronchiale onderzoeken soms gebruikt in combinatie met cytologische en cytochemische studies van lavagas.

[16]

Diagnose van lymfeklierbetrokkenheid

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren is een frequente complicatie van silicose, die meestal niet lange tijd wordt gediagnosticeerd. Zowel silicose als silicotuberculosis worden gekenmerkt door het verslaan van alle groepen van intrathoracale lymfeknopen, maar het aantal calcificatie-foci en de aard van calciumdepositie zijn verschillend. Tuberculose- en siliciumprocessen in de lymfeklieren komen tegelijkertijd voor, en een specifiek proces ondergaat snel hyalinose, dus zelfs bij biopsieën is het niet altijd mogelijk om de diagnose te bevestigen; niettemin, een massieve vergroting van de lymfeklieren van een of twee groepen, de aanwezigheid van een lymfoblocchiale fistel en de verdere ontwikkeling van inflammatoire stenose van de bronchiën duiden op een uitgebreide laesie. Om de diagnose te bevestigen, moet het feit van bacteriële excretie en herhaaldelijk (in dynamica) worden vastgesteld om het endoscopische beeld te bestuderen. Als er een fistel is om de ontwikkeling van secundaire ontsteking in het pulmonaire parenchym te voorkomen, wordt er voortdurend sanering uitgevoerd. Soms met silicotuberculosis, worden meerdere fistels geïdentificeerd, waarvan de genezing plaatsvindt met de vorming van karakteristieke gepigmenteerde, ingetrokken littekens.

Bij de diagnose van silico-tuberculaire broncho-adenitis is tijdig bronchiaal onderzoek van de patiënt, verzameling van materiaal voor onderzoek (bacteriologisch, cytologisch en histologisch) van groot belang.

[17], [18], [19], [20]

De diagnose van pneumoconiose

Op dit moment is er geen algemeen aanvaarde classificatie van silicotuberculosis. Artsen gebruiken een beschrijvende formulering van de diagnose, inclusief een verklaring van de aanwezigheid van de ziekte en de daaropvolgende karakterisering van het proces van kiezelzuur en tuberculose in overeenstemming met de huidige classificaties van deze ziekten.

Formulering diagnose pneumoconiose omvat het schatten van veranderingen rentgenomorfologicheskih long-, prevalentie en intensiteit van de laesie processtap, de functionele eigenschappen van externe ademhaling, de ziekte en de aanwezigheid van complicaties, zoals:

Silikotuberkuloz. Silicose van de eerste fase (n). Infiltratieve tuberculose van het tweede segment van de rechterlong in de fase van desintegratie en seeding (BK +).

Deze benadering van de formulering van een diagnose heeft een aantal beperkingen: indien de initiële stadia van het ontwikkelingsproces silikotuberkuloza radiologische beeld is vrijwel identiek aan klassieke manifestaties ervan, dan II en III trappen vaak niet te onderscheiden silikotichesky en tuberculeuze proces (en verspreide konglomerativnyh silikotuberkuloz).

Als een speciale vorm van de ziekte wordt acute silicose (een snel voortschrijdend proces, ontstaat na de inademing van fijn gedispergeerde siliciumdeeltjes bij zeer hoge concentraties) geïsoleerd.

Behandeling van pneumoconiose

Een belangrijk aspect bij de behandeling van pneumoconiose is de eliminatie van de schadelijke factor die de ziekte veroorzaakte. Behandeling van pneumoconiose bestaat erin de progressie van de pathologische toestand te vertragen of volledig te stoppen, de activiteit van het proces te verminderen, klinische symptomen te verminderen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Belangrijke aandacht wordt besteed aan het voedingsregime, dat moet worden verrijkt met eiwitproducten en vitamines. Om de weerstand van het lichaam tegen infecties te verhogen, is het noodzakelijk om de immuunafweer te vergroten. Voor dit doel wordt de toediening van immunomodulatoren van plantaardige oorsprong (echinacea, Chinese magnolia-wijnstok) aanbevolen.

Behandeling van pneumoconiose moet noodzakelijk gezondheid en ontlaten procedures omvatten, bijvoorbeeld oefentherapie, massage, verschillende soorten douche - Charcot, circulair.

Ongecompliceerde pneumoconiose kan worden behandeld met ultrageluid, elektroforese met calcium en novocaine op de borst.

Om de klaring van sputum te verbeteren, worden luchtwegverwijders en slijmoplossend middelen gebruikt om de viscositeit van de bronchiale afscheiding te verminderen en het mucociliaire systeem te activeren. Bovendien is het wenselijk om inhalaties te gebruiken met bronchodilatoren en proteolytische enzymen, evenals met zuurstoftherapie (HBO, inhalatie van zuurstof).

Een preventieve cursus om de progressie van pneumoconiose te voorkomen, wordt twee keer per jaar uitgevoerd in een ziekenhuis of in een sanatorium. In het geval van een gecompliceerd verloop van de ziekte is aanvullend gebruik van hormonale geneesmiddelen vereist om de ernst van de ontstekingsreactie en het antiproliferatieve doel te verminderen.

Als de toename van respiratoire en hartfalen, is het raadzaam om diuretica, bronchodilatatoren, hartglycosiden en anticoagulantia die de stolling van bloed beïnvloeden.

Preventie van pneumoconiose

Specifieke profylaxe van pneumoconiose bestaat in de modernisering van apparatuur op de werkplek om de tijd van menselijk verblijf in contact met de schadelijke factor te verminderen. Daarnaast moet een reeks maatregelen worden ontwikkeld om de arbeidsomstandigheden te verbeteren en de veiligheid op het werk te waarborgen.

Individuele bescherming verwijst naar het gebruik van ademhalingstoestellen die beschermen tegen stof, bril en speciale kleding. Het is ook noodzakelijk om te zorgen voor collectieve bescherming in de vorm van een voorziening en afvoertype voor ventilatie, ventilatie en bevochtiging van gebouwen in productie.

Preventie van pneumoconiose vereist een verplicht regelmatig preventief onderzoek van mensen die constant in contact staan met een schadelijke factor. Bovendien moet vóór de productie-inrichting een medisch onderzoek voor contra-indicaties worden uitgevoerd.

Ze bestaan uit de volgende ziekten: allergische pathologie, ziekten van het bronchiale systeem in het chronische stadium, kromming van het neustussenschot, chronische dermatose, evenals aangeboren afwijkingen van het hart- en ademhalingssysteem.

Pneumoconiose verwijst naar beroepspathologie, de oorzaak hiervan is industrieel stof. Afhankelijk van de arbeidsomstandigheden en de duur van de dienst kan de mate van schade aan longweefsel in verschillende mate worden uitgedrukt. Desondanks kunnen sommige soorten pneumoconiose goed worden behandeld, maar alleen als het schadelijke effect wordt verwijderd.