Pijn in spieren en gewrichten

Myalgie en artralgie zijn pijn in de spieren en gewrichten, deze twee pijnlijke aandoeningen vergezellen elkaar vaak, ondanks het feit dat ze zich in volledig verschillende weefsels ontwikkelen. Vaak is de aard van de pijn zo vaag en onbepaald dat de patiënt naar het gewricht wijst, maar in feite heeft hij een pijnlijke spier.

Meer recent verscheen in de medische terminologie definitie het meest geschikt om de gelijktijdige pijn in spieren en gewrichten te beschrijven - mioartralgiya, zijn er dieper bestudeerd nosologies een soortgelijke kliniek - reumatoïde artritis (RA), spierreuma. Het zijn deze ziekten die alle tekenen, symptomen, aandoeningen met betrekking tot het bewegingsapparaat en de spieren omvatten.

In het XXI-ste eeuw in de medische specialisatie heeft ook een aantal geheel unieke bestemmingen, die Myologie dus pijn in de spieren moeten worden betrokken specialist omvatten - Myologie, maar dergelijke artsen eenheden in de wereld, dus mioartralgii nog steeds behandeld reumatologen.

De combinatie van het pijnsymptoom in de spieren en gewrichten wordt als vrij algemeen beschouwd, volgens de statistieken maakt 90% van de patiënten met reuma juist dergelijke klachten. Wanneer gewrichtsaandoeningen onvermijdelijk het omliggende gewricht van skeletspieren verslaan. Na de pathologie van botweefsel verandert ook het spierweefsel, waardoor pijn, misvorming en soms contractuur van het gewricht ontstaat. Dit alles compliceert de diagnose en tijdige herkenning van de oorzaak van de aandoening, omdat vaak de eerste die debuteert en de overhand heeft, het spiersymptoom is. Dit komt door de fysiologische en anatomische verbinding van skeletspieren, ligamenten, pezen en gewrichten. Er is nog een etiologische versie. Op dit moment beschouwen sommige vooruitstrevende specialisten reumatische pijnen als een symptoomcomplex, in de pathogenese waarvan de hoofdrol wordt gespeeld door spieren, moderne wetenschappers geloven dat hun nederlaag leidt tot gezamenlijke pathologie en manifesteert als myoarthralgia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken van pijn in spieren en gewrichten

De echte oorzaken van pijn in de spieren en gewrichten zijn nog steeds een diagnostisch mysterie, omdat zowel myalgie als artralgie behoren tot het symptoomcomplex van onduidelijke etiologie. Moderne microbiologen hebben verschillende soorten infecties geïdentificeerd - provocerende middelen van alle soorten reumatoïde artritis, die wordt beschouwd als de belangrijkste ziekte bij de kliniek van myoarthralgia. Factoren die acute artritis, monoartritis, polyartritis, en gegeneraliseerde spierpijn, voornamelijk gerelateerd aan auto veroorzaken, in de tweede plaats - op virale en bacteriële categorieën en slechts 15-20% van hen kan traumatische worden beschouwd.

De volgende oorzaken van pijn in spieren en gewrichten vallen op: 

• Auto-immuunpathologieën - RA (reumatoïde artritis), sclerodermie en zijn typen, alle soorten reuma, systemische lupus erythematosus.
• Verstoring van het metabolisme in de weefsels van het botstelsel, kraakbeen - jicht, osteoartritis, osteoporose.
• Traumatische aandoening van het gewricht of spier - stretching, bulten, breuken, kneuzingen en scheuren van de synoviale zak (bursa). Elke, zelfs de zwakste slag naar de spier zal onvermijdelijk leiden tot een kleine traumatisering van het gewricht als gevolg van een uniform systeem van bloedtoevoer.
• Virale ziekten - ARVI, influenza, TORCH-infectie. Hyperthermie (hoge temperatuur) leidt tot de verspreiding van het virus door de bloedbaan, wanneer het in het spierweefsel kan doordringen en zelfs het gewricht kan bereiken. Vooral gevaarlijk zijn retrovirussen, Epstein-Barr-virus, herpesvirus, rubella, cytomegalovirus, mycoplasma, rubella-virus.
• Hypertonus en pijn in de gewrichten, spieren met fysieke overbelasting, training.
• Osteochondrose, vervorming van articulaire osteochondrose.
• Neurologische pathologieën (spiercompressie-neuropathie, zenuwstoornissen).
• Ganglion gewrichten (cysten synoviale zak).
• Aangeboren anomalieën van de structuur van het bewegingsapparaat (achondroplasie, aangeboren dislocaties van de heupen).
• Fysiologische omstandigheden die voorbijgaande artralgie en myalgie veroorzaken, bijvoorbeeld zwangerschap.

Reumatologen besteden speciale aandacht aan het Epstein-Barr-virus, omdat het de indicator is van zijn verhoogde titers die voorkomt bij 85-90% van de patiënten die lijden aan RA (reumatoïde artritis). Het is een polyklonaal celvirus dat pathologische synthese van antigenen activeert, waardoor het immuunsysteem tolerant wordt voor externe en interne schadelijke pathogenen van de ziekte, met als resultaat dat zich een systemisch, chronisch ontstekingsproces ontwikkelt. Ook DNA-bevattende parvovirussen, retrovirussen, mycobacteriën, het veroorzaken van ziekten, die klinisch lijden aan pijn in spieren en gewrichten, zijn gevaarlijk.

[6],

Waarom doen spieren en gewrichten pijn?

Een van de redenen waarom spieren en gewrichten pijn doen, is dat er een kleine bestudeerde ziekte is - fibromyalgie. Vaak zijn het haar symptomen die de typische gewrichtspijn van reumatische oorsprong "nabootsen".

Fibromyalgie is een systemische, chronische ziekte van onduidelijke etiologie die niet ondubbelzinnig verband houdt met inflammatoire of auto-immuunpathologieën. De diagnose van diffuse spierpijn, die vaak toepassen op het gebied van de gewrichten, bevestigd op voorwaarde dat de patiënt maakt dergelijke klachten binnen 3 maanden en een mogelijke ziekte niet vatbaar toezicht anti-inflammatoire, analgetische en antireumatische geneesmiddelen. Bovendien zijn voor fibromyalgie specifieke triggerpoints waarbij pijn is gelokaliseerd. Deze honen worden onthuld door middel van palpatie, lichamelijk onderzoek. Symptomen omvatten klachten van specifieke ochtendzwakte, stijfheid, gevoelloosheid van de ledematen, voorbijgaande, maar systematische diffuse pijn in de rug, nek, armen, onderrug, kuitspieren. De kliniek van fibromyalgie lijkt erg op de manifestaties van reuma, vaak wordt een persoon ervoor behandeld en kan niet begrijpen waarom spieren en gewrichten pijn doen, ondanks verschillende therapeutische methoden, waaronder mensen.

Dit geldt in de eerste plaats voor zelfbehandeling, die vaak aanwezig is in ons leven. Geen van de bevoegde arts heeft reumatische ziekte geen diagnose zonder inspectie, en in het geval studies fibromialgicheskogo syndroom niet over de parameters van ontsteking en andere tekenen van reumatische pathologie in de gewrichten, botten en spierweefsel te definiëren.

Ook kan het antwoord op de vraag "waarom gewrichten en spieren op hetzelfde moment pijn doen" een elementaire overbelasting zijn, wanneer de constante tonus van spierweefsel autonome ontwikkeling van het spontane pijnsymptoom veroorzaakt. Pathogenetisch ziet dit proces er simplistisch uit: spanning - hypertonie - spasme - pijngevoel - een nieuw spasme en fixatie van hypertonie. Dergelijke abnormale gespierde "corset" niet bevorderlijk voor het normale voedingspatroon van bot en kraakbeen, ontwikkelt myogene ischemie, verminderde microcirculatie, weefsel acidose, ophoping van cellulaire puin, ontsteking van de gewrichten.

Waarom doen gewrichten en spieren pijn?

Het menselijk lichaam omvat meer dan 600 soorten spierweefsel, die elk op hun beurt belangrijke functies vervullen, waaronder het verschaffen van motorische, ligamenteuze functie van de gewrichten. Alle spieren zijn opgebouwd uit duizenden kleine dunne spiervezels. Elk abnormaal proces in de spieren, in hun weefsels kan pijnklachten veroorzaken. Onder degenen die de relatie tussen musculo-articulaire ziekten en pijn bestudeerden, was de grote Griekse genezer Hippocrates, die voor het eerst ontdekte waarom gewrichten en spieren pijn deden. Verscheidene millennia geleden beschreef hij het acute ontstekingsproces in de gewrichten en noemde het 'artritis'.

Ondanks zo'n lange geschiedenis kunnen artsen nog steeds geen specifieke redenen vinden die de etiologie van artritis verklaren, maar er is vastgesteld dat de verstoring van de spieren en gewrichten op deze manier wordt veroorzaakt:

• Veranderingen (systemisch of situationeel, tijdelijk) van de contractiele functie van spieren, skeletmusculatuur.
• Langdurige hypertonus bevordert de ontwikkeling van lokale zeehonden in het spierweefsel, verstoring van gewrichtsvoeding.

Op hun beurt kunnen overbelasting, hypertonie, spierverstrakking, gewrichtspijn worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Verschillende soorten overtreding van de lichaamshouding, die gewrichtsmisvormingen veroorzaken, veroorzaken pijn in de spieren. Deze categorie omvat professionele overtredingen - het constante werk van zitten, het dragen van specifiek schoeisel (hoge hakken), het overtreden van alle wetten van de anatomisch aanvaardbare biomechanica.
• Auto-immuunziekten, vaak genetisch geconditioneerd.
• Allerlei reuma, reumatoïde artritis, reumatische polymyalgie.
• Osteochondrose is een degeneratief proces dat geleidelijk de wervelkolom vervormt, waardoor compensatoire overbelasting van spieren en gewrichten wordt geactiveerd.
• Pathologische vervorming van de wervelkolom.
• Gedwongen lang verblijf in een horizontale positie bij chronisch zieke patiënten, mensen met ernstige verwondingen.
• Stijfheid van de gewrichten, myalgie kan leiden tot verhoogde training, fysieke overbelasting.
• Trauma, ongeacht de mate van ernst in ieder geval, gaat gepaard met microdamages van spierweefsel, een schending van de microcirculatie en voeding van de gewrichten, spieren.
• Endocriene ziekten.
• Vasculaire pathologieën, die atrofie van het spier- en botweefsel veroorzaken.

Kortom, het is nogal moeilijk om te bepalen waarom de spieren en gewrichten pijn doen, de nauwkeurigheid en snelheid van de diagnose, de effectiviteit van de behandeling is direct gerelateerd aan de tijdige behandeling van de zieke persoon bij de dokter.

Wanneer hebben alle spieren en gewrichten pijn?

In de regel duiden diffuse pijnen ofwel op de mate van verwaarlozing van het pathologische proces, ofwel op bepaalde ziekten waarvoor een dergelijk symptoom inherent is.

Alle spierpijn en gewrichtspijn is een teken van dergelijke pathologieën:

1. Reumatische polymyalgie. De ziekte wordt zelden gediagnosticeerd, gemiddeld één patiënt per duizend reumatische patiënten die hebben geklaagd met klachten. Meestal reumatische polymyalgie treft vrouwen van 50-55 jaar oud, vertegenwoordigers van de sterkere seks en jongeren, kinderen zijn zeer zelden ziek met deze ziekte. Net als bij andere reumatische soorten is de etiologie van de RP niet volledig duidelijk, maar statistische gegevens laten ons toe te spreken over psychogene factoren in combinatie met auto-immuunpathologische processen. Klinische manifestaties zijn niet-specifiek, patiënten klagen "alle spierpijn en gewrichtspijn". Bij lichamelijk onderzoek wordt de lokalisatie van pijn geconcretiseerd, meestal worden pijn en stijfheid uitgedrukt in de heupen en schoudergewrichten. X-ray onthult geen vervorming, degeneratie van de wervelkolom, gewrichten, maar eerder reumatische polymyalgie verwijst naar ontstekingsziekten. De belangrijkste diagnostische criteria zijn spierzwakte (dijen, billen, handen) en symmetrie van tekens, maar in het begin, vóór de ontwikkeling van een dergelijke atrofie, manifesteert de RP zich door tijdelijke pijn polymyalgie. Pijn kan 's morgens intenser worden met de eerste pogingen om beweging te maken,' s nachts of in rust neemt de pijn af. De lijst met symptomen van RP omvat verhoogde lichaamstemperatuur, gewichtsverlies, depressieve toestand.
2. Fibromyalgie is een ziekte van onverklaarde etiologie, waarbij spierweefsel het vaakst lijdt, maar diffuse pijn kan ook in de gewrichten worden gevoeld. Typische klinische criteria zijn bepaalde triggerzones waarin diffuse pijn in de botspier gelokaliseerd is. Pijnlijke gewaarwordingen gaan gepaard met stijfheid, stijfheid van de gewrichten in de ochtend, zwakte, verminderde activiteit. Spieren, hoewel ze de primaire bron van pijn zijn, ontbranden niet als gewrichten, er zijn geen onomkeerbare schade en vernietiging, waardoor het mogelijk wordt om fibromyalgie te onderscheiden van een verscheidenheid aan reumatologische pathologieën.

Wanneer gewrichten en armspieren pijn?

Myoartralgia van de bovenste ledematen kan zich het eerst ontwikkelen in het gebied van grote gewrichten, zoals:

• Schoudergewricht.
• Ellebooggewricht.
• Polsgewricht.
• De verbinding van de borstel.
• Verbindingen van vingers.

Bovendien doen de gewrichten en spieren van de handen pijn door letsel, ontsteking of verwonding van de periarticulaire, periarticulaire weefsels, die primair het pees-ligamentapparaat omvatten, evenals de bursa, fascia en spieren.

De reden waarom myoarthralgie zich in de handen ontwikkelt, kan als volgt zijn:

• Tendovaginit.
• Tendinitis.
• Miotendinit.
• Bursitis (ontsteking van de synoviale tak van het gewricht).
• Ligamentitis (een ontstekingsproces in een ligament, met gereflecteerde pijn in de spieren en gewrichten).
• Entezit (ontstekingsproces in de zone voor hechting van gewrichten en pezen).
• Fibrositis.
• Fibromyalgie.

Bij welke ziekten ontstaat in de gewrichten, en dan in de spieren van de handen:

• Reumatoïde artritis is de meest voorkomende ziekte.
• Artrose.
• Schouder plexitis.
• Neuralgische amyotrofie.
• Verwondingen van de gewrichten van de hand.
• Jicht.
• Artritis.
• Artritis psoriatica.
• Polyartritis (pijn onmiddellijk in de vijf gewrichten van de handen).
• Carpaal tunnel syndroom.

Hoe te bepalen waar de oorzaak ligt bij motortests?

Beweging en pijn	Wat is beschadigd, ontstoken
Je arm opzij zetten, opzij	Syndroom van compressie van de capsule van het schoudergewricht, subacromiaal emblicatiesyndroom
De arm stijgt zo veel mogelijk	Schade aan het sleutelbeen-acromiale gewricht
Externe rotatie van de hand (kammen)	Ontsteking of beschadiging van de pees van de subaccess, kleine ronde spier
Interne rotatie, wanneer pijn optreedt wanneer de hand wordt teruggetrokken	Ontsteking of letsel van de pees van de schouder van de scapula
Pijn bij het buigen van de arm bij de elleboog en supinatie bij het opheffen van de zwaartekracht	Schade, ontsteking van de pees van de bicepsspier van de schoudergordel
Bijna alle handbewegingen zijn verstoord	Chronische ontsteking, verlies van de capsule van het schoudergewricht of het gewricht zelf
Pijn in de gewrichten, schouderspieren, in de hand in rust	Waarschijnlijk - plexitis, allerlei soorten compressie inbegrepen in het syndroom van de borstuitgang - een syndroom van trap, botcystisch syndroom, cervicaal ribsyndroom en anderen

Bovendien is myoartralgie, dat wil zeggen de combinatie van pijn in gewrichten en spieren, vaak een symptoom van traumatische letsels - verstuikingen, kneuzingen, ligamentscheuren. Dergelijke aandoeningen kunnen klinisch verschijnen als een klassiek articulair syndroom, maar ze hebben een zeer duidelijke oorzaak: trauma. Schade aan de musculo-peesstructuren gaat onvermijdelijk gepaard met pijnlijke gewaarwordingen, zowel in de periarticulaire weefsels als gedeeltelijk in de gewrichten die ze omringen.

Waarom doen gewrichten en beenspieren pijn?

Wat zijn de oorzaken van myoartralgia in de benen?

Als gewrichten en beenspieren pijn doen, kunnen de volgende provocerende factoren en ziekten worden aangenomen:

• Neuralgie, neuritis.
• Degeneratieve processen in de wervelkolom.
• Radikulopatiya.
• Reumatoïde artritis.
• Bursitis.
• Miotendinit.
• Fasciitis.
• Myoenesis, paratenonitis.
• Verwondingen, blauwe plekken.
• Vasculaire pathologieën - atherosclerose, spataderen, tromboflebitis, lymfostase, endarteritis.
• Hypertonus door overbelasting (training, krachtactiviteiten).
• Crash-syndroom.
• Fibromyalgie.
• Jicht.

Opgemerkt moet worden dat de gewrichten en beenspieren vaak pijn doen in het ontstekingsproces in de periarticulaire weefsels, dat wil zeggen dat het symptoom zelf niet verwijst naar het gewricht, maar subjectief wordt gevoeld als een weerslag (gereflecteerd).

De oorzaak van pijn in periarticulaire weefsels kan dergelijke pathologieën van de reumatische categorie zijn:

1. Periartritis van de heupgewrichten, wanneer de pezen van de bilspier en de synoviale zak van het femorale gewricht ontstoken zijn. De combinatie van pijn in het gewricht en de spieren wordt versterkt bij elke beweging, vooral tijdens het lopen en passen in rust.
2. Periartritis van de knie, wanneer de pijn zich ontwikkelt in het binnenoppervlak van het statuut. Het symptoom groeit als je loopt, beweegt, rust, het neemt geleidelijk af.
3. Baker's cyste of bunion van de popliteale zone, de ziekte is een voortzetting van bijna elke misvorming van het kniegewricht. De cyste, zakkend naar de achterkant van het scheenbeen, veroorzaakt spierpijn (in de kuitspier), het gewricht doet tegelijkertijd pijn vanwege zijn ontstekingskarakter.
4. Aponeurose, tendinitis van de pees van de hiel, bursitis van de calcaneus - deze aandoeningen worden gekenmerkt door ernstige pijn gelokaliseerd op de plaats van ontsteking, schade.
5. Fibromyalgie is een chronische musculo-skeletale pijn van een onduidelijke etiologie, vaak met subjectieve sensaties die de gewrichten aantasten.

Symptomen van pijn in spieren en gewrichten

Klinisch pijnlijke myartralgia heeft betrekking op de symptomen van reumatoïde artritis, omdat deze ziekte een combinatie van pijn in de gewrichten en spieren vertoont. Symptomen van pijn in de spieren en gewrichten kunnen afhangen van de lokalisatie van het gevoel, en welk pijnsymptoom het eerste was - de spier of het gewricht. Voor de diagnose van myoarthralgische symptomen is het erg belangrijk om een nauwkeurige beschrijving te hebben, een beschrijving van de pijn van de patiënt, dus als een gids zullen we een paar parameters noemen die worden voorgesteld in de internationale pijnclassificatie:

1. Klinisch verloop in de tijd, duur:

• Acute en kortdurende pijn (schietpijn, spit).
• Acute en terugkerende pijn.
• Chronische langdurige pijn.
• Chronische constante, onophoudelijke pijn.
• Progressieve pijn.
• Niet-progressieve pijn.

2. De definitie van myoarthralgia, afhankelijk van het type aandoening:

• Epicritisch pijnsymptoom, dat zich ontwikkelt als gevolg van schending van de integriteit van barrière-weefsels, in dit geval de gewrichtszak. Epicritische pijn is een signaal van schade en schending van differentiatie, isolatie van interne structuren. Pijn van dit type wordt op een bepaalde plaats gevoeld, het is gemakkelijk te herkennen en te onderscheiden, het is meestal acuut, kortdurend en niet te intens.
• Protopathisch symptoom is een pijnsignaal van oxidatieve disfunctie in weefsels, en in dit geval - in spieren. De pijn is pijnlijk, saai, wordt gezien als diffuus, diffuus, slecht gedifferentieerd en gedefinieerd in termen van lokalisatie.

Een specifiek symptoom van reumatoïde artritis is myalgie, naast de kenmerkende pijn in de gewrichten klagen bijna alle patiënten over spierpijn. De statistieken zijn als volgt:

• 82-90% van RA-patiënten klagen over pijn in de spieren en gewrichten (beenspieren van de handen, minder vaak in de spieren rond het heupgewricht).
• 58-60% van de patiënten noteert het begin van pijn in de gewrichten en vervolgens artralgie pijnen in het spierweefsel.
• 31-35% klaagt over gelijktijdige pijn - myoartrilgia.
• 35-40% van de patiënten met reumatoïde artritis lijdt tegelijkertijd aan ochtendstijfheid in spieren en gewrichten.
• 45-50% van de patiënten heeft een klinisch uitgesproken zwakte, een skelet van skeletspieren.
• Progressieve hypotrofie van het spierweefsel bij RA wordt opgemerkt bij 80% van de patiënten.

Symptomen van pijn in spieren en gewrichten worden gekenmerkt door matige intensiteit, maar ze zijn meestal aanhoudend, relapsing. De intensiteit van pijn kan variëren gedurende de dag, afhankelijk van de positie van het lichaam, de temperatuurfactor en manieren om van de pijn af te komen. Over het algemeen kunnen de symptomen van myoartraliteit worden onderverdeeld in twee soorten: inflammatoir en mechanisch:

• Myoartralgia van inflammatoire etiologie wordt het vaakst waargenomen in het geval van chronische artritis. De pijn intensiveert 's nachts en' s morgens vroeg, vergezeld van ochtendstijfheid, stijfheid. De pijnsensatie gaat geleidelijk over na het opwarmen van spieren en gewrichten.
• Myoartralgia van mechanische etiologie is pijn veroorzaakt door degeneratieve processen in de gewrichten, vaker met artrose. De pijn intensiveert in de avond en neemt af in de ochtend. Ook kan het pijnsymptoom zich ontwikkelen als gevolg van fysieke stress, stress, in rust verdwijnt de pijn.

Pijn in de spieren van het heupgewricht

Het heupgewricht wordt beschouwd als een van de meest kwetsbare voor verschillende verwondingen, zowel degeneratief als inflammatoir. De pathologie die pijn in de spieren van het heupgewricht veroorzaakt, kan gelokaliseerd zijn in het gewricht zelf, maar ook in de omliggende weefsels. Meestal wordt het pijnsymptoom op dit gebied veroorzaakt door dergelijke factoren, ziekten die verband houden met pathologieën van het botsysteem:

• Traumatische verwonding van het gewricht, gepaard gaand met pijn in het spierweefsel.
• Verwonding van periarticulaire weefsels.
• OA - osteoarthrosis.
• Reumatoïde artritis.
• De ziekte van Perthes is de ontledende osteochondropathie van de heupkop, die vaker wordt vastgesteld bij kinderen.
• Tuberculosecokes.
• Osteomyelitis.

In dergelijke gevallen begint de pijn in het heupgewricht bij het gewricht en gaat dan naar de spieren. Er zijn echter ook periarticulaire ziekten waarbij pijn in de spieren van het heupgewricht een onafhankelijk symptoom is:

Ziekte	Symptomen
Bursitis van de iliac crest synovia	Wallen en pijn in het binnenste dijgebied, in de onderbuik in het liesgebied, de pijn straalt naar de dijbeenspieren tijdens het lopen, squats
Ontstekingsproces in een zak van een grote trochanter van de heupbotten	Ontsteking is een gevolg van artrose, pijn is gelokaliseerd in de zone van de grote trochanter en straalt uit in de spieren van de dij
Stekelige bursitis, entheïtis van spuug	De pijn ontwikkelt zich in de buikligging, de patiënt kan niet op zijn zij draaien, de pijn in de heupspieren verschijnt met de heup
Tendinitis van de femurspier van de adductor	Een typische sportblessure, pijn is gelokaliseerd in de liesstreek, wordt versterkt in de spieren van de heup, benen wanneer het heupgewricht wordt teruggetrokken.
Ontsteking van de zak heupjager, ischias bursitis	De pijn in de gluteale spieren ontwikkelt zich tijdens het hurken, als een persoon op een hard oppervlak zit, wordt het symptoom versterkt door de heup te buigen
Periformis-syndroom, peervormig spier-syndroom	De pijn in de spieren van het heupgewricht is gelokaliseerd in de bil- of lendespieren en kan zich ook ontwikkelen in het gebied van het sacro-iliacale gewricht, in de spieren van het achterste deel van de heup. Pijn is erger 's nachts, bij het opstaan uit bed of zittend

Pijn in de spieren van het ellebooggewricht

De beweging van het ellebooggewricht wordt gecontroleerd door de volgende spieren, waarin pijn zich kan ontwikkelen:

• De triceps spier verlengt de elleboog (supinatie).
• De innerlijke humerus- en bicepsspieren - buig de elleboog (pronatie).

Pijn in de spieren van het ellebooggewricht is mogelijk niet geassocieerd met pathologische processen. Dus degenen die intensief betrokken zijn bij fitness, ontwikkelt spieren, kan er onvolledige supinatie (uitbreiding) van de elleboog als gevolg van hyper flexor onderarm, die gepaard gaat met voorbijgaande pijnlijke symptoom.

Degenen die integendeel helemaal geen aandacht besteden aan het versterken van het spierweefsel, kunnen pijn voelen in de spieren van de elleboog tijdens pronatie (flexie), tot overdreven overdistensionatie door de zwakte van het spierstelsel.

De redenen voor pijn in de spieren van het ellebooggewricht zijn talrijk, sommige verwijzen naar fysiologische, omkeerbare factoren, andere worden geassocieerd met pathologische processen, meestal in het gewricht zelf. Om de diagnose van de ziekte te verduidelijken, worden naast algemene klinische onderzoeken functionele tests uitgevoerd die de positie van het ellebooggewricht bepalen, de aard van de pijn tijdens de test. Als de flexie van de elleboog constant wordt (compensatielicht buigt in elke positie van het lichaam), duidt dit op de opeenhoping van exsudaat als gevolg van verdikking, ontsteking van het synoviaal membraan, degeneratie van het gewricht. Wanneer de elleboog pijn doet, maar moeilijk buigt, is het gemakkelijker voor een man om zijn hand recht te houden, dit kan wijzen op de echte spierafwijkingen van de elleboog-myositis, polymyositis en andere spieraandoeningen.

Pijn in de spieren van de elleboog. Ziekten van het bewegingsapparaat:

• Epicondylitis van het gewricht. Degeneratief proces van inflammatoire aard in de spieren, pezen, rond het ellebooggewricht. Meestal is de epicondylitis kenmerkend voor muzikanten, tennissers, degenen van wie de professionele activiteit wordt geassocieerd met constante bewegingen van de handen. Symptomen - pijn treedt op als de belasting, voornamelijk tijdens rotatie of supinatie (extensie) van de hand. Dergelijke passieve bewegingen, uitgevoerd door een arts met de arm van een patiënt, veroorzaken geen pijn, waardoor artrose of artritis van het gewricht snel kan worden uitgesloten.
• Myotendinitis van de elleboog is een ontstekingsproces in de pees dat zich geleidelijk verspreidt naar het spierweefsel van de onderarm. De oorzaken van myotendinitis worden ook geassocieerd met professionele activiteiten, waarbij ritmische, eentonige handbewegingen worden uitgevoerd. Bovendien kunnen provocerende factoren reumatische aandoeningen, verwondingen, verstuikingen, jicht zijn. Symptomen - myotendinitis veroorzaakt door reuma, wordt gekenmerkt door constante pijn, zelfs in rust. Andere soorten tendinitis worden gekenmerkt door pijn bij het uitvoeren van actieve bewegingen met pijnloze passieve bewegingen. Mogelijke hyperemie van de huid, een karakteristiek geluid van "crunching" in beweging.
• Verwonding van de nervus ulnaris is een syndroom van het cubital kanaal. In feite is dit een traumatische ulnaire zenuwischemie veroorzaakt door een beroerte. Dergelijke gevoelens zijn bekend bij velen die de hoek van de elleboog raken. Indien een dergelijke schade volbracht vallen (blazen sterk) of voortdurend herhaald ulnaris verwond door het kanaal wordt gedrukt. De reden kan niet alleen schade, maar ook professionele werk - drivers (constant schakelen armen, werk, bedient u de machine in de fabrieken en ga zo maar door symptomen van chronische traumatisering -. Gevoelloosheid van de vinger de hand, pink en de ring, geleidelijk de pijn neemt klap geeft je een gevoel pijnscheuten. (Tinel teken). De nervus vagus innerveert de flexor pols, vingers, palmar spieren, dat wil zeggen, de pijn vaak "shoots" in de hand.
• Eosinofiele diffuse fasciitis van de elleboog is een systemische fibreuze ziekte van de fascia, bindweefsels, evenals subcutaan weefsel aangrenzend aan de spier. Diffuse fasciitis wordt beschouwd als een van de soorten sclerodermie, daarom is de etiologie niet goed begrepen en niet gespecificeerd. Symptomen - geleidelijke consolidatie van de dermis, het onderhuidse weefsel, zachte weefsels, die een merkbare beperking van mobiliteit van het ellebooggewricht, contractuur, vlees aan de flexie contracture van de vingers oproept. Een specifiek symptoom is spontane spierpijn in delen van verdichtend weefsel, ongelijke oranje huid.
• Bursitis - ontsteking van de synoviale zak van het elleboogproces, (slijmbeurs), meestal van traumatische oorsprong. Symptomen - een toename van bursa, zwelling, zwelling, pijn, maar zonder de beperkingen van het bewegingsvolume. Vooruitgang bij ontsteking, purulent en phlegmon kan een symptomatologie veroorzaken die lijkt op die van myositis.

Bedoelde spierpijn van de elleboog kan worden veroorzaakt door osteochondrosis van de cervicale wervelkolom, wordt symptomen in dit geval gelokaliseerd rond de bovenarm in de biceps.

Diagnose van pijn in spieren en gewrichten

De pijn in spieren en gewrichten worden in de geneeskunde niet als onafhankelijke ziekten beschouwd, maar zijn eerder complexe, uit meerdere componenten bestaande symptomen. Als we bedenken dat gewrichtspijn en spierpijn bijna altijd "buren" zijn, dan is het uiterst moeilijk om de oorzaak van de pijnsensatie te bepalen.

De diagnose van pijn in spieren en gewrichten hangt af van de nauwkeurigheid van de anamnestische en klinische kenmerken van het symptoom, van wanneer en onder welke omstandigheden het zich ontwikkelt, en ook van het complex van lichamelijk onderzoek. In de regel is de diagnose van gecombineerde pijn (articulair en musculair) het voorrecht van een reumatoloog. Om mogelijke pathologische oorzaken te differentiëren, wordt een volledig diagnostisch complex aangewezen, waarvan de belangrijkste indicator de standaard klinische en biochemische analyse van bloedserum is, evenals serologische reacties. Om de vermoedelijke diagnose te bevestigen of uit te sluiten, zijn radiografie, tomografie, subgrafie, gezamenlijke echografie, artrografie en punctie mogelijk voor de extractie van intra-articulaire vloeistof voor microbiologisch en cytologisch onderzoek.

Diagnose van pijn in de spieren en gewrichten in meer detail:

1. Basale analytische bloedtests die niet specifiek zijn, maar richting geven bij het diagnostisch zoeken naar de onderliggende oorzaken van het symptoom en de mate van activiteit van het proces weergeven. Indicatoren ESR, eiwitmetabolisme, het gehalte aan zure enzymen (proteasen, fosfatasen, cathepsinen, DNase) de mogelijkheid om de aanvang van de symptomen van spondylitis ankylopoetica, reuma, artritis. Het zijn deze pathologieën die zich manifesteren door gecombineerde myalgische en artralgische symptomen:

• De bloedtest dient als een indicator van het niveau van ESR als een parameter van het ontstekingsproces. Het verhoogde niveau van erythrocytensedimentatiesnelheid (ESR) bij normale leukocytengrenzen is altijd een bewijs van reumatische schade. Als de witte bloedcel ook is vergroot, kan dit een teken zijn van een focaal infectieproces in de wervelkolom of gewrichten. •
• Biochemisch bloedonderzoek voor myalgie en artralgie is een indicator van CRP-reactief eiwit. Ook onthult biochemie een DFA-monster, een definilamine-reactie die de hoeveelheid en kwaliteit van DNA-deoxyribonucleïnezuur bepaalt als een van de indicatoren van het type reumatische ziekte. De analyse toont de aanwezigheid van fibrinogeen, cholesterol, AST en ALT-feraza, seroglikoidov en vele andere elementen

2. Immunologische analyses helpen om vele ziekten van het bewegingsapparaat in een vroeg stadium, zoals ankyloserende spondylitis, reumatoïde artritis, infectieuze bacteriële ontsteking (streptokokken infecties), enzovoort identificeren:

• Als de Valera-Rose-reactie positief is, vervolgt de arts de diagnose in de richting van de reumafactor. Ook is zijn indicator de aanwezigheid van een antiglobuline-lichaam in het bloedserum.
• Monster ASL-O, de reactie van bloed met antistreptolysine toont de reactie van immuniteit tegen een vermeende streptokokkeninfectie (infectieuze ontsteking van de gewrichten, infectieuze polyartritis).
• Het HLA-systeem is een indicator van het vroege stadium van de ziekte van Bechterew, wanneer HLA-complexen worden gedetecteerd in het bloed (in celmembranen).
• Bepaling van de snelheid van remming van migratie (migratie) van leukocyten bevordert de detectie van reumatoïde artritis en andere soorten reuma.

3. De synoviale vloeistof is noodzakelijk voor gecombineerde symptomen - pijn in de gewrichten en spieren om het type gewrichtsschade te bepalen - degeneratief, traumatisch of inflammatoir. Punctie veronderstelt immunobiologische en histochemische studies van exsudaat van het synoviale membraan van het gewricht.
4. Bij verdenking van pathologische ziekten van de wervelkolom is het botsysteem verplichte röntgenstraling, wat een belangrijke differentiële diagnostische methode is. Radiografie helpt om de mate van ernst van de ziekte, het stadium van het proces en de vooruitzichten voor behandeling, inclusief de prognose, te identificeren.
5. Tomografie is nodig om de lokalisatie van vermoede focale ontsteking, vervormingen, meestal in de wervelkolom, te verduidelijken. Ook suggereert de diagnose van pijn in de spieren en gewrichten in de wervelkolom myelografie - een contrastmethode voor onderzoek van de wervelkolom.
6. Angiografie is nodig om de mate van vermoedelijke atherosclerotische veranderingen in het vasculaire systeem te bepalen, die in de eerste plaats spierpijn veroorzaken.

Bovendien kan de patiënt worden toegewezen aan onderzoeken zoals:

• Flebografie, inclusief intraossale.
• Artroscopie voor gewrichten, met name knieklachten.
• Contrasterende artrografie.
• Contrastieve discografie.
• Biopsie.
• Radionuclide scannen.

Het is duidelijk dat de meeste onderzoeksmethoden betrekking op bot, gewrichts-, rug, dit te wijten aan nauwkeuriger, indicatoren, in tegenstelling tot methoden spierpijn detecteren. Om de aard van myalgie verduidelijken het type, dat wordt gecombineerd met gewrichtspijn, gebruikte methoden (groot en klein criteria myofasciale pijn, kaart trekkerpunten bij fibromyalgie, tests, palpatie en stimulatie algometriya, radiometrie) aanbevolen door de International Association of pijn.

[7], [8], [9]

Behandeling van pijn in spieren en gewrichten

Therapeutische maatregelen zijn rechtstreeks afhankelijk van de ernst van het symptoom en van de onderliggende oorzaak, dat wil zeggen de gedetecteerde ziekte. Behandeling van pijn in spieren en gewrichten gaat altijd complex, omdat pijnsensaties gelokaliseerd zijn in weefsels met verschillende structuren, histologie. Aangezien de combinatie van myalgie en artralgie het meest typerend is voor reumatoïde artritis en artrose, bestaat de behandeling erin juist deze ziekten te curateren. Pijn kan zowel in het gewricht zelf als in de periarticulaire weefsels beginnen, in dit geval in de spieren is respectievelijk het pijnsymptoom de leidende parameter bij de keuze van geneesmiddelen en werkwijzen voor de behandeling van pijn. Opgemerkt moet worden dat de therapie van dergelijke gecombineerde klinische manifestaties altijd een lange, soms meerdaagse cursus vereist. Omdat de oorzaken van myoartrilogie divers zijn, omvat de behandeling het gebruik van geneesmiddelen van veel farmacologische groepen, vaak met contra-indicaties en complicaties. In dit opzicht zijn er in reumatologie onuitgesproken regels:

1. Allereerst het symptoom verdoven.
2. Het effect van anesthesie moet zo snel mogelijk zijn.
3. Het medicijn voor anesthesie moet zo veilig mogelijk zijn.

Behandeling van myoartralgie kan worden onderverdeeld in de volgende stadia:

1. Symptomatische behandeling:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Steroidale anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Pijnstillers in elke toegankelijke en corresponderende symptoomvorm.

2. Basistherapie:

• Betekent dat de activiteit van immuniteit, immunosuppressiva binnen 2-3 maanden wordt onderdrukt, daarna, als geneesmiddelen niet effectief zijn, worden geneesmiddelen geannuleerd.
• Antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor het ontstekingsproces van infectieuze etiologie.
• Mag worden benoemd mielorelaksanty met hypertensie syndroom spieren.

3. Aanvullende methoden:

• Iglorefleksoterapiya.
• Fysiotherapeutische procedures - magnetische resonantie, ultrasone klankentherapie, balneotherapie.
• Volgens de indicaties, tricyclische of andere antidepressiva, antipsychotica, aanzienlijk veranderende sensaties, kan perceptie van het pijnsymptoom worden voorgeschreven.
• Plazmoforez.
• Limfotsitoforez.
• Elektroforese met dimethylsulfoxide.
• Phonophoresis met hydrocortison.
• Dieet therapie.
• Therapeutische fysieke training.
• Sanatorium behandeling.

Behandeling van myalgie, artralgie is niet alleen afhankelijk van medische aanbevelingen en voorschriften, maar ook van de inspanningen, motivatie en zelfbeheersing van de patiënt zelf, omdat de behandelingsduur erg lang en soms pijnlijk kan zijn. Volgens statistieken, ongeveer 55% van de patiënten met dergelijke klachten aanzienlijk verbeteren van de kwaliteit van hun leven na een jaar van complexe, persistente behandeling, meer effectieve resultaten worden bereikt na 1,5-3 jaar van de behandeling. Soms kan de loop van het nemen van medicijnen levenslang zijn, het hangt allemaal af van het ontstaan van het pijnsyndroom.

Preventie van pijn in spieren en gewrichten

Hoe ziekten van spieren en gewrichten te voorkomen? Zowel patiënten als artsen stellen deze vraag al vele eeuwen. Aan het einde van de 19e eeuw bestudeerde de grote fysioloog Sechenov het werk van spieren in detail en kwam tot de conclusie dat de normale functie van het spier- en gewrichtsapparaat direct gerelateerd is aan de belasting en het ritme van bewegingen. Overeenkomstig de mening van veel volgers van de leer van Sechenov, hangt de preventie van pijn in spieren en gewrichten dus rechtstreeks af van de competente verdeling van motoriek, de optimale belasting-ritmeverhouding. Bovendien wordt de gezondheid van het spierweefsel en gewrichtsweefsel, evenals van het gehele bewegingsapparaat, geassocieerd met een regelmatige verandering in de soorten menselijke activiteit. Vereenvoudigend, we kunnen dit zeggen:

• statische overbelasting, evenals buitensporige ijver in het trainingproces, overbelastingen - dit is een directe weg naar artralgie en myalgie.
• gebrek aan lichaamsbeweging, evenals constante, monotone prestaties van monotone fysieke acties, dit is een potentieel risico op het ontwikkelen van pijn in het spierweefsel en de gewrichten.

Overbelasting is vermoeidheid, hypertonie, ontsteking en inactiviteit is een geleidelijke atrofische verandering in de structuur van spiervezels, en dus degeneratie van het bewegingsapparaat.

Wat betreft de vermeende oorzaken van gecombineerde spier- en gewrichtspijn, auto-immuun reumatoïde ziekten, zijn standaard aanbevelingen voor de preventie van pijnsymptomen nog niet ontwikkeld. Echter, praktiserende reumatologen adviseren om zich aan dergelijke regels te houden:

• Het is redelijk om de belasting van de motor te verdelen bij regelmatige spanningen en regelmatig opwarmingen uit te voeren.
• Vermijd fysieke belasting, vooral bij het sporten. Complexen van trainingsoefeningen moeten worden ontwikkeld door specialisten met een grondige kennis van anatomie, skeletspierstructuur, musculoskeletaal systeem.
• Vermijd temperatuurveroorzakende effecten - onderkoeling en oververhitting.
• Tijdige identificatie en behandeling van infectieziekten, reiniging van inflammatoire foci, inclusief in de nasopharynx en tanden.
• Regelmatig het lichaam versterken en temperen, een gezonde levensstijl leiden.

Secundaire preventie van pijn in de spieren en gewrichten is een reeks maatregelen om terugvallen en complicaties na een succesvolle behandeling te voorkomen: in dit geval moeten de volgende aanbevelingen worden nageleefd:

• Regelmatig complexen van therapeutische gymnastiek uitvoeren.
• Als de arts een constante inname van medicijnen voorschrijft, moet u zijn aanbevelingen strikt opvolgen en geen zelfmedicatie toepassen.
• Bekijk het dieet van een reumatoloog, beperkend zout, suiker, vetten, gekruid voedsel.
• Systematisch ondergaan regelmatige controles, onderzoeken, met name vóór de periode van mogelijke complicaties.

Samenvattend vrij moeilijk onderwerp pijn in spieren en gewrichten, kan worden geconcludeerd dat de gecoördineerde werk van de spieren en de in het menselijk lichaam door natuur aangelegd bewegingsapparaat. Het is duidelijk dat de juiste en natuurlijke werking van deze twee systemen hangt vrijwel het gehele leven van een persoon, als een argument om opnieuw te presenteren de verklaring van Ivan Sechenov: "Is het meisje op een eerste date in een haast, of een soldaat stijgt naar de aanval, of sonnetten de dichter schrijft, op het einde, het komt allemaal neer op een ding -. Aan de ritmische of ongeorganiseerd spiersamentrekkingen "Vandaar dat het handhaven in goede vorm, kan een redelijke training spierstelsel zorgen voor de gezondheid van de gewrichten en pijnloos bewegingsactiviteit, voldoende kwaliteit van leven.