Pijn na het trekken van tanden

Pijn na het trekken van een tand is een onvermijdelijk gevolg dat meestal snel overgaat, op voorwaarde dat de extractie succesvol is en de patiënt de regels voor de verzorging van de holte opvolgt.

De moderne tandheelkunde, met haar chirurgische component, streeft naar maximaal behoud van de tanden van de patiënt. Dankzij unieke technologieën, materialen en apparatuur is dit een vrij normaal verschijnsel geworden. Er zijn echter noodgevallen of gevallen van zogenaamde "verwaarloosde" tanden, waarbij tandartsen hun toevlucht moeten nemen tot extractie, oftewel het trekken van tanden.

Ondanks alle inspanningen van de farmaceutische markt, die nieuwe en effectieve verdovingsmiddelen aanbiedt, moet erkend worden dat het verwijderen van verdovingen een kleine chirurgische ingreep is, die op de een of andere manier het botweefsel, het tandvlees en vaak ook het mondslijmvlies beschadigt.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaak van pijn na het trekken van een tand

Pijn na het trekken van een tand - dit is de Latijnse term voor pijn na het trekken van een tand. Dit onaangename en onvermijdelijke fenomeen heeft verschillende oorzaken:

• De toestand van een tand of tanden in het algemeen.
• Het aantal tanden dat tegelijkertijd wordt verwijderd.
• De aanwezigheid van een purulent ontstekingsproces in de mondholte.
• Geassocieerde tandheelkundige ziekten – parodontitis, stomatitis, abces, cariës en andere.
• Lokalisatie van de zieke tand.
• De mate van vernietiging van de tand of tanden.
• De aanwezigheid van chronische ziekten van de interne organen en systemen in de medische voorgeschiedenis van de patiënt.
• Leeftijd van de patiënt.

De belangrijkste oorzaken van pijn na het trekken van een tand zijn doorgaans trauma aan het tandvlees en botweefsel tijdens de operatie. Dit is een onvermijdelijk gevolg, dat idealiter binnen maximaal 24 uur zou moeten verdwijnen. Om adequaat te kunnen reageren op pijnklachten, is het noodzakelijk om te weten hoe extractietrauma ontstaat:

1. Bij het trekken van een tand wordt de integriteit van de ligamenten die de tand vasthouden onvermijdelijk beschadigd, omdat deze getrokken moet worden. In dit geval worden zenuwvezels en bloedvaten gescheurd, anders blijft de zieke tand "zitten" en veroorzaakt ontsteking en pijn.
2. Tijdens het trekken van de tand wordt er mechanische druk uitgeoefend op de wanden van de tandkas, wat onvermijdelijk resulteert in het afknellen van de zenuwuiteinden.
3. Door de mechanische druk tijdens de operatie vindt er enige uitbreiding van de infectiezone plaats totdat de lokale infectie is verwijderd. Het ontstekingsproces wordt tijdelijk geactiveerd en verspreidt zich naar nabijgelegen weefsels.

Deze oorzaken van pijn na het trekken van een tand worden als normaal beschouwd en vallen onder de categorie extractieletsels.

Specifieke factoren die pijn na de extractie veroorzaken, kunnen verband houden met de volgende gevolgen van de extractie:

• 85% van de oorzaken van pijnklachten zijn alveolaire neuritis, beschadiging of ontsteking van de alveolaris inferior (zenuw) van toxische, infectieuze of mechanische aard. Deze complicatie wordt ook wel posttraumatische alveolitis genoemd. Alveolitis kan ontstaan als gevolg van een infectieuze stof die de holte binnendringt; dit gebeurt vooral vaak bij een "droge" holte, wanneer zich daarin geen bloedstolsel vormt. Het ontstekingsproces in het periost dat de holte bekleedt, veroorzaakt hevige, pulserende pijn die zich verspreidt langs de zenuwbanen. In de gezwollen holte kan purulente inhoud verschijnen. Alveolitis manifesteert zich 3-4 dagen na het trekken van een tand, indien de mondhygiënevoorschriften niet worden nageleefd. Bovendien kan alveolaire neuritis zich ontwikkelen tot flegmone en ernstige algemene intoxicatie van het lichaam veroorzaken. Dergelijke complicaties zijn uiterst zeldzaam en worden geassocieerd met een te laat bezoek aan de tandarts of pogingen om de pijn zelf op te lossen met behulp van warmte, kompressen en volksremedies. Professionele behandeling van alveolitis bestaat uit aseptisch spoelen en antibiotica. Het is ook belangrijk om te weten dat het bloedstolsel na verwijdering erg belangrijk is. Spoel daarom de eerste 2-3 dagen niet om te voorkomen dat de wondholte opengaat voor infectieuze ontstekingen.
• De oorzaken van pijn na het trekken van een tand kunnen verband houden met een fractuur van een afzonderlijk deel van de processus alveolaris. Deze schade is zichtbaar tijdens de ingreep en wordt direct behandeld. Een fractuur kan ontstaan door de individuele anatomische eigenschappen van de kaak van de patiënt, als gevolg van de vergroeiing van de tand met het kaakbot (ankylose). Fracturen worden in een ziekenhuisomgeving behandeld met behulp van plaatjes of spalken. Tekenen van een fractuur van de processus zijn zwelling van het gezicht, bloedingen en hevige pijn. Een dergelijke complicatie komt zeer zelden voor en als deze zich voordoet, dan alleen tijdens het trekken van de ondertanden. Bovendien wordt het risico op een fractuur vóór de operatie geminimaliseerd door een panoramische opname (OPTG) te maken.
• Aanvaardbare extractieletsels zijn een wond op de extractieplaats, hyperemie van het mondslijmvlies en zwelling aan de zijkant van de getrokken tand. De zwelling verdwijnt binnen 2-3 dagen; een koud kompres versnelt dit proces.
• De oorzaak van de pijn kan verband houden met toegenomen bloedingen, wat altijd een waarschuwing is voor de arts. Dit kan wijzen op een bloedstollingsstoornis, hoge bloeddruk of diabetes, maar meestal wordt het veroorzaakt door een gebrek aan naleving van de mondverzorging na extractie. Bloedingen worden ook veroorzaakt door mogelijke schade aan de vaatbundel, die vlak langs de onderste achtste tanden loopt. Bloedingen kunnen worden gestopt met tamponade en antihemorragische medicijnen.
• Traumatische schade aan de onderkant van de kaakholte is mogelijk tijdens het trekken van de boventanden. De perforatie veroorzaakt een kenmerkend fluitend geluid bij het uitademen, een zeurende pijn die 's nachts verergert. Deze complicatie komt vrijwel nooit voor, omdat deze al vóór de operatie kan worden voorkomen met behulp van een panoramische röntgenfoto.
• Psychosomatische oorzaak of zogenaamde fantoompijn, die een maand of langer na het trekken van een tand of kies optreedt. Dit wordt veroorzaakt door individuele overgevoeligheid en het proces van regeneratie, herstel van botweefsel, zenuwuiteinden en bloedvaten.

[ 3 ]

Pijn na het verwijderen van een verstandskies

De pijn na het trekken van een verstandskies is heviger dan na het trekken van andere tanden. Meestal wordt de achtste tand verwijderd, die mogelijk niet genoeg ruimte in de tandboog heeft en de aangrenzende tanden begint te verdringen. De ontwikkeling van de achtste tand zelf gaat vaak gepaard met pijnklachten, vooral wanneer deze lang en in een verkeerde hoek doorkomt. Als de verstandskies tijdens de doorbraak wordt verwijderd, verloopt de extractie sneller en zijn de complicaties minimaal.

Tijdens de operatie treedt er onvermijdelijk een vrij ernstige beschadiging van het tandvlees op, veroorzaakt door de anatomische ligging van de verstandskiezen. Maar zelfs de meest hevige pijn na het verwijderen van een verstandskies verdwijnt binnen twee dagen. Als de pijn op de tweede dag verergert en gepaard gaat met hyperthermie, moet u een bezoek aan de tandarts niet uitstellen, aangezien dit typische tekenen zijn van het begin van alveolitis. Het infectieuze proces is in het begin gemakkelijker te neutraliseren met behulp van antibacteriële therapie, mogelijk - hechten van het tandvlees, antiseptische irrigatie en tamponnade van de tandkas. Als het proces aan zichzelf wordt overgelaten, kan het een ernstige complicatie veroorzaken in de vorm van osteomyelitis van het kaakbotweefsel. De pijn na het verwijderen van dergelijke tanden is zeurend, verspreid over het tandvlees, met ontsteking van de tandkas en het tandvlees. De pijnsymptomen kunnen zeer hevig zijn en gepaard gaan met een verhoogde temperatuur.

Symptomen van pijn na het trekken van een tand

Typische tekenen en symptomen van pijn na het trekken van een tand zijn onder andere:

• Primaire pijn binnen 2-3 uur nadat de verdoving is uitgewerkt. De pijn is zeurend, van voorbijgaande aard en verdwijnt na 1-2 dagen. Een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel of pijnstiller kan worden voorgeschreven als symptomatische behandeling.
• Zwelling van het tandvlees en de wangweefsels in het gebied waar de tand is getrokken. Dit is een tijdelijk posttraumatisch ontstekingsproces, dat vooral vaak voorkomt bij het trekken van een verstandskies in de onderkaak. De zwelling kan de tweede dag na de extractie toenemen; dit wordt als acceptabel beschouwd. Een gezwollen wang mag in geen geval worden verwarmd; integendeel, koude kompressen kunnen de zwelling aanzienlijk versnellen.
• Pijn bij het openen van de mond. Dit is eveneens een acceptabel tijdelijk verschijnsel, veroorzaakt door een ontsteking van het slijmvlies, tandvlees en de kauwspieren. De pijn verdwijnt doorgaans op de derde dag en verdwijnt volledig 5-7 dagen na verwijdering.
• Een hematoom op de wang aan de kant waar de tand is getrokken. Dit kan te wijten zijn aan mogelijke mechanische druk tijdens het trekken van de verstandskies en is ook mogelijk bij patiënten met arteriële hypertensie. De blauwe plek verdwijnt binnen 3-5 dagen.
• Verhoogde lichaamstemperatuur, tot wel 38-39 graden, vooral 's avonds of 's nachts. Dit wordt veroorzaakt door de weerstand van het immuunsysteem, dat gericht is op het neutraliseren van posttraumatische ontstekingen. Hyperthermie gedurende 1-2 dagen wordt daarom beschouwd als een beschermende reactie van het lichaam en niet als een pathologie.

Pijnklachten na het trekken van een tand verdwijnen doorgaans na 5-6 dagen, maar zelden houden ze langer dan een week aan. Dit wijst op de mogelijke ontwikkeling van complicaties. De tandarts die de extractie uitvoert, plant doorgaans controlebezoeken in en houdt toezicht op de wondgenezing. Als de symptomen zich atypisch ontwikkelen en acute, hevige pijn, aanhoudende koorts of een algehele verslechtering van de toestand veroorzaken, aarzel dan niet en raadpleeg onmiddellijk een arts. De volgende symptomen zijn gevaarlijke signalen:

• Ernstige zwelling van het gezicht, waarbij beide wangen zijn aangetast.
• Bloedingen die niet binnen 24 uur stoppen.
• Koortsachtige toestand, koude rillingen.
• Misselijkheid en braken.
• Purulente afscheiding uit de tandkas van een getrokken tand.
• Hoesten, moeite met ademhalen.
• Hevige pijn na het trekken van een tand.

Ernstige, acute pijn na het trekken van een tand kan zich na 2-3 uur ontwikkelen, wanneer de verdoving is uitgewerkt. De pijn neemt elk uur af en verdwijnt op de tweede dag. Als dit niet gebeurt, moet u een tandarts raadplegen om de oorzaak van de complicatie te achterhalen.

De aard en intensiteit van de pijn hangt af van het type extractie. Bij het trekken van een verstandskies is hevige pijn vrijwel onvermijdelijk, dit wordt verklaard door het noodzakelijke trauma tijdens de operatie. Meestal wordt de pijn verlicht met pijnstillers; in gevallen waarin deze niet werken, wordt antibacteriële therapie gebruikt, omdat een ontstekingsproces in de tandkas mogelijk is - alveolitis of een infectieuze infectie van het tandvlees.

Bovendien wordt hevige pijn na het trekken van een tand veroorzaakt door de resten van botfragmenten en wortels. Dergelijke gevallen worden de laatste tijd praktisch niet meer waargenomen, aangezien elke ervaren arts na het trekken van een tand een revisieonderzoek van de holte uitvoert, aseptische irrigatie uitvoert en, indien nodig, een herhaalde panoramische opname voorschrijft.

Een van de mogelijke oorzaken van hevige pijn kan een purulent proces in een lege holte zijn. Dit komt door de afwezigheid van een bloedstolsel, dat zich ofwel niet vormt door hevige bloedingen, ofwel wordt weggespoeld door ontoelaatbaar spoelen door de patiënt. Het stolsel fungeert als een soort bescherming van de open wond. Als het zich niet vormt, ontstaat er een aandoening die "droge holte" wordt genoemd. Geïnfecteerd speeksel en voedsel kunnen in de lege holte terechtkomen, wat kan leiden tot een ontsteking die kan leiden tot een abces.

Pijn na het trekken van een tand

Pijn na het trekken van een tand is een volledig acceptabel symptoom, waarvan de aard en duur afhangen van de complexiteit van het extractieproces. Als de operatie succesvol is, moet de patiënt 2-3 dagen geduld hebben, waarna de pijn afneemt.

De zeurende pijn "begint" direct nadat de verdoving is uitgewerkt. De pijn kan tijdelijk en periodiek zijn en ontwikkelt zich zelden tot een hevige pijn. Als de pijn uitputtend is en u niet laat slapen, of ongemak veroorzaakt, kan deze worden verlicht met een pijnstiller en een koud kompres op de kant van het gezicht waar de tand is getrokken. Houd er rekening mee dat het kompres moet afkoelen, niet opwarmen, dus het moet elke 10-15 minuten worden vervangen. Bovendien zijn pauzes nodig bij koude procedures. Als de zeurende pijn niet binnen twee dagen verdwijnt en zich over het tandvlees verspreidt, moet u opnieuw contact opnemen met uw tandarts voor aanbevelingen voor een intensievere behandeling. Het is goed mogelijk dat aanhoudende pijn gepaard gaat met complicaties - alveolitis, een purulent proces in een "droge" holte, waar zich geen bloedstolsel heeft gevormd.

[ 4 ]

Hoofdpijn na het trekken van een tand

Zowel bij het doorkomen van een tand als na het trekken ervan kan de schedel pijnlijk zijn. Dit is volkomen normaal en kan verklaard worden door de ligging van de tanden.

Hoofdpijn na het trekken van een tand wordt meestal veroorzaakt door zwelling van het tandvlees, minder vaak door alveolitis of een abces. De pijn is meestal gelokaliseerd in de innervatiezone van de zenuwuiteinden die tijdens de extractie beschadigd zijn en verdwijnt samen met de belangrijkste posttraumatische symptomen, d.w.z. na 2-3 dagen.

De gevaarlijkste complicatie van extractie is een ontsteking van de nervus trigeminus, die ernstige, ondraaglijke hoofdpijn veroorzaakt. Neuropathie van de nervus trigeminus kan worden veroorzaakt door traumatische schade aan de zenuwtakken tijdens de extractie, minder vaak door onvolledige afsluiting van het wortelkanaal tijdens een gedeeltelijke extractie (voorbereiding voor protheses). Ook een purulente ontsteking in de tandkas, waarbij fragmenten van de tandwortel in het tandvlees achterblijven, kan hoofdpijn veroorzaken.

Ernstige hoofdpijn na het trekken van een tand, gepaard gaande met hoge koorts, verwardheid, vergrote lymfeklieren, misselijkheid en braken, vereist spoedeisende medische hulp, omdat het een teken is van acute vergiftiging van het lichaam.

Als er een kloppende pijn is na het trekken van een tand

De pulserende aard van de pijn is een typisch symptoom van pulpa-ontsteking, of preciezer gezegd, van een zenuwontsteking. Onderextirpatie, wanneer de pulpa niet volledig is verwijderd, en een ontstoken zenuw zijn factoren die pulserende pijn na tandextractie veroorzaken.

De pulpa is in feite de pulpa, het tandweefsel, rijk aan bloedvaten en zenuwuiteinden, en receptoren. Het is dus een zeer gevoelig weefsel, dat geïnnerveerd wordt door de takken van de nervus trigeminus. Elke ontsteking ervan gaat gepaard met hevige, pulserende pijn. Verwijdering van de pulpa is geïndiceerd in gevallen van een acuut of chronisch infectieus proces - pulpitis. Als de verwijdering niet volledig is, gaat het proces niet alleen door, maar wordt het ook geactiveerd door de chirurgische mechanische impact. Bijgevolg gaat na tandextractie pulserende pijn met onvolledige verwijdering gepaard met verergering van de ontsteking en irritatie van de zenuwbanen.

Daarnaast kan pulsatie wijzen op een zich ontwikkelend purulent proces in het tandvlees of de tandkas van de getrokken tand. Het tandvlees raakt ontstoken doordat er wortelfragmenten in terechtkomen, en de tandkas raakt ontstoken als er geen dicht bloedstolsel de wondopening bedekt.

Behandeling van pijn na het trekken van een tand

Alle maatregelen die gericht zijn op pijnverlichting na een extractie moeten worden gepland en aanbevolen door de behandelend tandarts, aangezien ze afhankelijk zijn van vele factoren – de leeftijd van de patiënt, de indicaties voor extractie en andere redenen. Er zijn echter standaardtips die helpen bij het verminderen van pijn.

De behandeling van pijn na het trekken van een tand is als volgt:

• Direct na de extractie is het noodzakelijk om het gebied in het gezicht, aan de kant van de extractieplek, te koelen. Dit kan een koud kompres of ijs zijn. De procedure moet het tandvlees koelen, niet verwarmen, en pauzes zijn ook nodig om onderkoeling te voorkomen en het tandvlees niet te laten afkoelen.
• Je kunt je tanden een dag of langer niet spoelen of poetsen. Er zou zich een bloedstolsel in het gaatje moeten vormen, waardoor de wond dichtgroeit.
• Spoelen is toegestaan op de tweede of derde dag. Oplossing: een theelepel frisdrank of een halve lepel zout per glas gekookt water op kamertemperatuur. Deze procedure moet 2-3 keer per dag worden uitgevoerd.
• Bij hevige pijn is het toegestaan pijnstillers, ketoconazol en koortsverlagende middelen in te nemen.
• De tandarts kan na het trekken van een tand antibiotica voorschrijven als er complicaties van inflammatoire aard optreden. Medicijnen die infecties effectief neutraliseren zijn Sumamed, Biseptol, Amoxiclav, enz. Houd er rekening mee dat antibiotica moeten worden ingenomen volgens de aanbevelingen van de arts, in een kuur, zelfs als de pijn al voorbij is.
• De arts kan hechtingen aanbrengen, vooral als een verstandskies is verwijderd. De moderne tandheelkunde beschikt over alle middelen om de pijn en de toestand van de patiënt te verlichten, dus hechtingen worden aangebracht met draadjes die vanzelf oplossen.
• Bij complicaties kan poliklinisch een antiseptische irrigatie en tamponade worden uitgevoerd.

Hoe verlicht je pijn na het trekken van een tand?

Om de pijn na het trekken van een tand te verlichten, worden in de eerste fase koude procedures gebruikt. Als de extractie succesvol is, is het aanbrengen van een koud kompres op de wang voldoende. Als de pijn toeneemt en ondraaglijk wordt, is het gebruik van een pijnstiller of ontstekingsremmer geïndiceerd. In de regel worden Ketanov, Diclofenac en, in mindere mate, Analgin voorgeschreven. Krampstillers zijn niet effectief, omdat ze een heel andere functie hebben. Bovendien is het zelf toedienen van anesthetica onaanvaardbaar; deze moeten door een arts worden voorgeschreven, rekening houdend met alle kenmerken van de operatie en de gezondheid van de patiënt.

De volgende tips kunnen ook helpen om de pijn na het trekken van een tand te verlichten:

• De tampon die op het gaatje zit, mag niet meteen worden verwijderd. Deze moet de wond 20 tot 30 minuten beschermen, totdat er een bloedstolsel ontstaat.
• Gedurende 24 uur na het trekken van de tand mag u geen bloed uit de tandkas verwijderen en uw mond niet spoelen.
• U mag gedurende 2-3 uur na de extractie niet eten om een wondinfectie te voorkomen.
• U mag uw wang of tandvlees niet verwarmen en u mag geen bad nemen in heet water.
• Contact van de wond met huishoudelijke voorwerpen is niet toegestaan. Toegang tot de wond is alleen toegestaan door een arts onder steriele omstandigheden.
• U mag geen pittig of heel heet voedsel eten en niet kauwen op de kant waar de tand is getrokken.
• Net als opwarmen is ook te veel afkoeling van het tandvlees en de wangen onaanvaardbaar.
• Het is raadzaam om te stoppen met roken en het drinken van alcohol is absoluut gecontra-indiceerd.
• Alle voorgeschreven medicijnen moeten in kuurvorm worden ingenomen.
• U dient zich aan het schema van de doktersbezoeken te houden en geen onderzoeken te missen.
• U mag geen zogenaamde volksremedies gebruiken om pijn te behandelen, deze kunnen complicaties veroorzaken, waaronder abces of flegmone.

Hoe voorkom je pijn na het trekken van een tand?

Pijnpreventie na het trekken van een tand is het strikt naleven van alle medische voorschriften en aanbevelingen voor mondverzorging. Het belangrijkste doel van pijnpreventie na het trekken van een tand is het minimaliseren van mogelijke complicaties, zoals alveolitis en purulente infecties. De regels voor het voorkomen van pijnklachten zijn eenvoudig:

• Raak de wond gedurende 2-3 dagen niet onnodig aan. Raak hem niet aan met uw tong of andere voorwerpen, spoel uw mond niet en kauw niet op de pijnlijke kant.
• Het reinigen van de mondholte kan 2 dagen na de extractie worden gestart; dit bestaat uit irrigatie met antiseptische oplossingen, die op aanbeveling van een arts bij de apotheek verkrijgbaar zijn.
• U kunt de groeiende pijn niet verdragen. Als deze acuut wordt, moet u één, maximaal twee keer per dag een pijnstiller nemen. Als de pijn niet afneemt, moet u een tandarts raadplegen, maar onderdruk de pijnsymptomen niet, omdat het klinische beeld dan wazig zal zijn.
• Kou helpt de eerste dag om pijn te voorkomen, maar op de tweede dag is het niet meer effectief en kan het juist ontstekingen van het tandvlees veroorzaken.

Pijnpreventie na het trekken van een tand bestaat uit systematische mondverzorging en regelmatige bezoeken aan de tandarts, tot het moment dat u afscheid moet nemen van de tand. Net als bij de behandeling van andere ziekten is het voorkomen van pijnklachten het voorkomen van de oorzaak, namelijk de ziekte zelf. Dan is tandpijn slechts een onaangename herinnering, geen realiteit, en wordt het verdwijnen ervan beschouwd als een geschenk van het lot. Zoals Bernard Shaw ooit schreef: "Iemand die last heeft van tandpijn, beschouwt iedereen die geen tandpijn heeft als gelukkig."