Pijn na het eten in het bovenste kwadrant rechts

In het rechter bovenste kwadrant, dat wil zeggen onder twee onderste ribben aan de rechterkant van het buikgebied nadcherevnoy zijn galblaas, een deel van de lever en de twaalfvingerige darm en een beetje dieper - de alvleesklier (een gedeelte, genaamd de staart).

Ook worden het bovenste gedeelte van de rechter nier, een deel van de dunne darm en de leverbuiging van de dikke darm, die deel uitmaakt van de dikke darm, geprojecteerd op het rechter subcostale gebied.

Lees ook:

• Pijn in het juiste hypochondrium
• Pijn na het eten

Dus de pijn na het eten in het rechter bovenste kwadrant kan worden veroorzaakt door pathologische processen waarbij elk van de hier gelegen organen betrokken is.

Oorzaken van pijn na het eten in het juiste hypochondrium

Zoals artsen-gastro-enterologen opmerken , zijn de belangrijkste oorzaken van pijn na het eten in het rechter bovenkwadrant ziekten zoals cholecystitis, cholelithiasis, dyskinesie van de galblaas of galkanalen. Vaak gaat de pijn geassocieerd met deze ziekten gepaard met andere symptomen, voornamelijk misselijkheid en braken.

Bovendien kan pijn na het eten in het rechter bovenste kwadrant een gevolg zijn van een maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm, ontsteking van het leverparenchym (hepatitis) en leververvetting. En elk van deze pathologische aandoeningen heeft zijn eigen kenmerken.

[1], [2],

Pijn na het eten in het rechter bovenste kwadrant met cholecystitis

Meestal is pijn in het rechterbovenkwadrant na het eten een teken van cholecystitis - een acute of chronische ontstekingsziekte die de wand van de galblaas aantast.

Een typisch klinisch beeld van acute cholecystitis (calculus of niet-calculair, dat wil zeggen met of zonder stenen in de galblaas) is een krampende acute pijn in het rechter hypochondrium na het eten. In dit geval straalt de pijn uit in de regio van de juiste scapula, schouder en taille. Naast menselijke pijn, zijn misselijkheid en braken abnormaal, kan een schending van het hartritme worden waargenomen. De aanval van pijn kan zo sterk zijn dat het kan leiden tot bewustzijnsverlies.

Deskundigen verklaren deze symptomen van pijn na het eten in het juiste hypochondrium met spasmen van de galblaas. Spasmen verschillende oorzaken: wegens verstopping (obstructie) galbuis stenen juiste blaaswand of ontsteking voorraad van de holte littekens, en ook door functionele motiliteitsstoornissen (dyskinesieën) hals van de galblaas, cystische die uitmondt in de galwegen.

Als acute cholecystitis catarrale is (ontsteking heeft alleen de bovenste laag van de slijmvliezen van de galblaas aangetast) en niet wordt geassocieerd met galstenen, dan met een dieet en alle voorschriften van de arts in een paar weken, is alles genormaliseerd.

Maar als acute cholecystitis berekenend is, kan een steen die in het galkanaal zit, leiden tot infectie van de wand van de galblaas met de vorming van pus. Deze slijmachtige acute cholecystitis, waarbij patiënten klagen over doffe pijn in het rechter bovenste kwadrant na eten, koude rillingen en koorts, soms is er vergeling en ernstige jeuk aan de huid. Bij gebrek aan behandeling is de kans op omzetting van flegmale acute cholecystitis tot etterig (met een temperatuur tot + 39 ° C, zwakte en tekenen van intoxicatie) en zelfs gangreneuze cholecystitis groot. Bij deze vorm van de ziekte treedt necrose (necrose) op in de wanden van de galblaas en kan er geen pijn meer worden gevoeld. Na een paar dagen kan de galblaas eenvoudig scheuren, wat leidt tot peritonitis.

Bij chronische cholecystitis hebben patiënten pijn in het rechter bovenkwadrant na het eten, wat niet zo intens is als in de acute vorm van de ziekte. Bovendien zijn misselijkheid en braken zeldzaam. De hoofdoorzaak van chronische ontsteking van de galblaas - allemaal dezelfde stenen, maar een aanzet tot overmatig en frequent gebruik van vet, pittig en gefrituurd voedsel en alcohol. Artsen raden aan om een dieet te volgen en tijdens een pijnaanval medicatie te nemen om spasmen te verlichten. En voor altijd om chronische chronische cholecystitis kwijt te raken, is het alleen mogelijk met behulp van chirurgische interventie - het verwijderen van de galblaas.

Een van de oorzaken van chronische nekalkuleznogo cholecystitis, waarin een bezorgd over pijn persoon na het eten in de rechter bovenste kwadrant, evenals misselijkheid, boeren bitter of bittere smaak in de mond omvatten factoren zoals opportunistische bacteriën en ziektekiemen (Escherichia coli, streptokokken, stafylokokken) , pathogene bacteriën, verschillende virussen, intestinale invasies (ascaries, lamblia).

Opgemerkt wordt dat in contact met bacteriën en parasieten (via het bloed of lymfe) in de galwegen ontstaat de ontsteking - cholangitis, waarbij de pijn in de rechter subcostal gebied lijkt hepatische koliek, huid vergelen en krassen, de tong bekleed, de lichaamstemperatuur verhoogd, en door palpatie aanzienlijk vergrote lever. Als de cholangitis niet wordt behandeld, verspreidt de ontsteking zich via de galwegen naar de nabijgelegen lever met de vorming van abcessen. Ziekenhuisopname patiënt met een vermoedelijke cholangitis - urgent omdat al kan leiden tot verstopping van de extrahepatische galwegen (secundaire biliaire cirrose), nier- en leverinsufficiëntie, of sepsis.

Pijn na het eten in het rechter hypochondrium met cholelithiasis en dyskinesie van de galblaas

Onderwijs in de galblaasstenen is het gevolg van verhoogde cholesterolinname in de gal, veranderingen in de samenstelling en stagnatie in de galblaas en zijn kanalen.

Klassieke symptomen van cholelithiasis (choletiasis) zijn onder meer het verschijnen in de mond van een bittere smaak en paroxysmale acute pijn in het rechter bovenkwadrant na het eten komt iets later en vooral na het eten van vet of alcohol. Een aanval van pijn - met koude rillingen, overgeven en algemene zwakte - kan enkele minuten en meerdere uren duren.

Pijn na het eten in het rechter hypochondrium kan worden waargenomen met een functionele stoornis van het galuitscheidingssysteem - verzwakking van de contractiliteit (dyskinesie) van de galblaas en de galwegen. De aanwezigheid van deze pathologie, naast pijn, duidt op bitterheid in de mond, een verminderde eetlust, een constant gevoel van vermoeidheid en een slecht humeur.

Pijn na het eten in het rechter hypochondrium met zweren in de maag en de twaalfvingerige darm

De twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) rond het hoofd van de pancreas en is het begin van de dunne darm. Symptomen van pijn na het eten in het rechter bovenste kwadrant, evenals nachtelijke pijnen en pijnen op een lege maag zijn kenmerkend voor zweren in de twaalfvingerige darm, meer bepaald, van de bolvormige duodenibol.

Meestal wordt de zweer van de twaalfvingerige darm voorafgegaan door zijn ontsteking - duodenitis. In de erosieve vorm van duodenitis wordt het slijmvlies eerst vernietigd en vervolgens wordt een zweer gevormd. Naast snijden of zeurende pijn geassocieerd met deze ziekte gekenmerkt dyspepsie als boeren, misselijkheid, braken, vol gevoel in bovenbuik, flatulentie en autonome symptomen zoals zwakte en zweten. Bij klachten van ernstige (dolk) pijn en duizeligheid is dringende medische aandacht nodig, omdat dit tekenen zijn van perforatie van de zweer in de twaalfvingerige darm.

Afhankelijk van de lokalisatie van de laesies in maagzweer (die, zoals gastritis, veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori) pijn kort verschijnen na een maaltijd of een half of twee uur na een maaltijd, terwijl diep zweren in de maagstreek antropiloroduodenalnoy - zelfs 's nachts. Echter, zoals benadrukt door gastro-enterologen clinici, pijn tijdens de ziekte symptoom is niet specifiek, maar de belangrijkste kenmerken (vermogen, frequentie, lokalisatie) afhankelijk van vele factoren. Patiënten voelen in het bijzonder pijn na het eten in het rechter hypochondrium, voornamelijk in de lokalisatie van zweren in het pylorusdeel (uitlaat) van de maag.

Pijn na het eten in het juiste hypochondrium met ontsteking van de pancreas

De alvleesklier is de op één na grootste spijsverteringsklier en alvleeskliersap is een actieve deelnemer in de vertering van voedsel. Veroorzaakt een ontsteking van de prostaat (pancreatitis) worden beschouwd als stenen, acute cholecystitis, galblaas ziekte, ontsteking papillen tussen de alvleesklier en de twaalfvingerige darm, alcohol, vet en gekruid eten, langdurig gebruik van bepaalde medicijnen.

Pijn bij pancreatitis is plotseling en zeer sterk - met misselijkheid, braken (met gal), koorts, hartkloppingen en verlaging van de bloeddruk. Kenmerken en lokalisatie van pijn: sensatie van de focus van pijn hoog in de put van de maag; Stretching pijn in de juiste hypochondrium met beslag van links; Ze omcirkelen de pulserende pijnen die de patiënt dwingen zich in de "embryo-pose" te buigen.

Gekwalificeerd medisch onderzoek in deze situatie noodzakelijk omdat pijnklachten na het eten in het kwadrant rechtsboven in deze ziekte kan worden verward met symptomen van acute voedselvergiftiging, geperforeerde maagzweer, evenals een aanval van appendicitis of cholecystitis. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van pancreatitis is een verhoogd gehalte aan het spijsverteringsenzym amylase, gedetecteerd in het serum tijdens een biochemische bloedtest.

Pijn na het eten in het rechter bovenkwadrant met hepatitis

Hepatitis - ontsteking van de lever met necrose van delen van het weefsel - wordt veroorzaakt door een aantal redenen. Dit zijn hepatitis-virussen en alcoholmisbruik en langdurige medicamenteuze effecten op de lever, evenals een schending van de uitstroom van gal uit de lever (cholestatische hepatitis).

In aanvulling op het trekken van de pijn na het eten in de rechter bovenste kwadrant, de lijst van de symptomen van de ziekte zijn onder andere geelzucht van de huid en sclera, pruritus, misselijkheid, boeren bitter, bleke ontlasting en donkere urine, algemeen intoxicatie, koorts en vermindering van de totale lichaam toon.

Een kenmerkend kenmerk van chronische hepatitis is een langdurige afwezigheid van duidelijke symptomen. Maar in de loop van de ziekte, manifesteren ze zich door pijn van een trekkende soort in het rechter hypochondrium, een toename in de grootte van de lever, volledige intolerantie voor vet voedsel. In de chronische vorm van hepatitis vindt een geleidelijke en onomkeerbare vervanging van het leverparenchymweefsel, bestaande uit hepatocyten met een vezelig bindweefsel, plaats. Op het eindresultaat leidt dit tot cirrose van de lever.

Pijn na het eten in het juiste hypochondrium met vette leverdystrofie

Vette hepatosis of toxische dystrofie van de lever is een chronische ziekte. In de meeste gevallen is chronische vette hepatosis het onvermijdelijke gevolg van alcoholisme of vergiftiging door bepaalde giftige stoffen. Deze ziekte kan zich ook ontwikkelen met endocriene deficiëntie in de lichaamseiwitten en vitaminen of met een onevenwichtig dieet. Tegelijkertijd gaan abnormaliteiten in de vorming van vetten in levercellen vaak gepaard met pathologie van het endocriene systeem, zoals diabetes mellitus en thyreotoxicose.

Bij vethepatose vindt pathologisch verlies van vet plaats door levercellen (hepatocyten), dat wil zeggen een dystrofie die leidt tot necrose van hepatocyten. Symptomen van deze ziekte zijn aandoeningen van het hele spijsverteringsstelsel, algemene zwakte en hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid (zelfs met weinig lichamelijke inspanning), doffe pijn na het eten in het rechter bovenste kwadrant, een toename en pijn van de lever tijdens palpatie.

Als u het effect van schadelijke factoren niet uitsluit en de behandeling niet tijdig start, kan leverdystrofie leiden tot chronische hepatitis en cirrose van de lever.

Diagnose van pijn na het eten in het rechter hypochondrium

Omdat pijn een symptoom is van een bepaalde ziekte, is de diagnose van pijn na het eten in het rechter bovenste kwadrant het identificeren van deze ziekte. Bij het stellen van een diagnose baseren artsen zich op een anamnese, het ziektebeeld van de ziekte en de resultaten van een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

Onder de verplichte testen die nodig zijn voor de diagnostiek van het gepresenteerde spectrum van ziekten zijn de klinische en biochemische bloedtest, evenals de detectie van de aanwezigheid van hepatitis virussen, cholesterolniveau en andere belangrijke bloedparameters.

De belangrijkste werkwijzen voor diagnostische testen die pathologieën ultrasound (US), lever, galblaas en galwegen, onderzoek radiografie van de buikholte en darmen, radiografie met contrastmedium (dat helpt om zweren te identificeren), computertomografie van de maag en pancreas, galblaas en lever.

Dus voor de diagnose van chronische cholecystitis meeste artsen gebruiken ultrageluid cholecystografie en cholangiography, die het mogelijk maken om stenen te identificeren en differentiëren calculous nekalkuleznogo vormen van de ziekte en zie de status van de galblaas wand, waarvan de dikte is het belangrijkste criterium voor de bepaling van de ernst van de ontsteking.

Bovendien, doorlichting en endoscopie uitgevoerd alle organen in verband met de galblaas en galwegen routes, en toegewezen onderzoek twaalfvingerige darm, alvleesklier en de lever met behulp van echografie of laparoscopie.

Wanneer de diagnose van galstenen diagnose niet alleen kan worden gemaakt op basis van bloedonderzoek, dus zorg ervoor dat X-ray en een echografisch onderzoek van de galblaas en duodenale intubatie. Een primaire endoscopische methode bij de diagnose van pijn na het eten in de rechter bovenste kwadrant gastritis en maagzweren - fibrogastroscopy waarmee gastroenterologen de toestand van het slijmvlies bepalen en neemt deze een model voor de studie (biopsie).

[3]

Behandeling van pijn na het eten in het juiste hypochondrium

Het is duidelijk dat met zo'n uitgebreide lijst van oorzaken van pijn na het eten in het rechter bovenste kwadrant, zelfs symptomatische behandeling niet voor iedereen hetzelfde kan zijn. De behandeling zal afhangen van de ziekte die veroorzaakt pijn, en complexe behandeling doel is om de oorzaken van de pijn weg te nemen na het eten in de rechter bovenste kwadrant - gezien de aard van de bijzondere manifestatie van de ziekte, de individuele kenmerken van elke patiënt en zijn toestand en verwante pathologieën.

Dus het gebruik van spasmolytische analgetische medicatie wordt alleen gebruikt om het spasme en pijnsyndroom te verlichten. En om patiënten van hun oorzaak af te helpen, wordt een breed scala aan moderne geneesmiddelen gebruikt en hun selectie en dosering worden individueel uitgevoerd door de behandelende arts.

Bijvoorbeeld, bij de behandeling van cholelithiasis - met een steengrootte van niet meer dan 2 cm in diameter - worden speciale medicijnen voorgeschreven om het oplossen ervan te vergemakkelijken. Als na een jaar of anderhalve galsteen niet is verdwenen, kan chirurgische verwijdering worden voorgeschreven (cholecystectomie).

Behandeling van dyskinesie van de galblaas en galwegen wordt uitgevoerd met behulp van een arts voorgeschreven cholagogue en spasmolytische geneesmiddelen, evenals een speciaal dieet. Bij de behandeling van pancreatitis (ontsteking van de pancreas) worden antiferment-geneesmiddelen, antispasmodica, preparaten met cytostatische werking en medische uithongering gebruikt. En chronische hepatitis-therapie veronderstelt het wijdverbreide gebruik van ontgiftingsmethoden, het gebruik van antivirale geneesmiddelen en hepatoprotectors - geneesmiddelen die de leverfunctie positief beïnvloeden.

Een verplicht en essentieel onderdeel van de complexe behandeling van pijn na het eten in het bovenste kwadrant rechts is dieet! Artsen raden aan om de hoeveelheid en de calorie-inname van voedsel te verminderen en volledig te elimineren uit het dieet van vette, gerookt, kruidig en gebakken, op te geven specerijen, ingeblikt voedsel, alcohol en koolzuurhoudende dranken.

Preventie van pijn na het eten in het juiste hypochondrium

Preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van pijn na het eten in het rechter bovenste kwadrant omvatten:

• vermindering van overtollig lichaamsgewicht,
• het juiste dieet (4-5 keer per dag in kleine porties),
• caloriearm dieet,
• voldoende vloeistofinname (1,5-2 liter per dag),
• dagelijkse ochtendoefeningen en lichaamsbeweging,
• weigering van alcoholische dranken.

Op het gebied van klinische voeding deskundigen adviseren bij ziekten die gepaard gaan met pijn na het eten in de rechter bovenste kwadrant, gebruik dan producten die helpen om het cholesterolgehalte in het bloed te verminderen en verbeteren van de uitstroom van gal: boekweit en haver granen, zemelen, groenten, fruit, bessen, gedroogde vruchten, plantaardige oliën (maïs, olijfolie, zonnebloem), zure melkproducten.