Pijn na het eten in de rechter subcostale regio

In het rechter hypochondrium, dat wil zeggen onder de twee onderste ribben aan de rechterkant van het bovenbuikgedeelte van de buik, bevinden zich de galblaas, een deel van de lever en de twaalfvingerige darm, en iets dieper de alvleesklier (dit deel wordt de staart genoemd).

Op het rechter hypochondrium worden ook het bovenste deel van de rechter nier, een deel van de dunne darm en de leverflexura van de dikke darm, dat deel uitmaakt van de dikke darm, geprojecteerd.

Lees ook:

• Pijn in het rechter hypochondrium
• Pijn na het eten

Pijn na het eten in het rechter hypochondrium kan dus veroorzaakt worden door pathologische processen waarbij een van de organen die zich in dit gedeelte bevinden, betrokken is.

Oorzaken van pijn na het eten in het rechter hypochondrium

Zoals gastro-enterologen opmerken, zijn de belangrijkste oorzaken van pijn na het eten in het rechter hypochondrium aandoeningen zoals cholecystitis, galstenen, galblaas- of galwegdyskinesie. Vaak gaat de pijn die met deze aandoeningen gepaard gaat, gepaard met andere symptomen, voornamelijk misselijkheid en braken.

Bovendien kan pijn na het eten in het rechter hypochondrium het gevolg zijn van een maagzweer of een zweer aan de twaalfvingerige darm, een ontsteking van het leverparenchym (hepatitis) en leververvetting. Elk van deze aandoeningen heeft zijn eigen kenmerken.

[ 1 ], [ 2 ]

Pijn na het eten in het rechter hypochondrium bij cholecystitis

Meestal is pijn in het rechter hypochondrium na het eten een teken van cholecystitis - een acute of chronische ontstekingsziekte die de wanden van de galblaas aantast.

Een typisch klinisch beeld van acute cholecystitis (al dan niet met calculus, dus met of zonder galstenen) is een krampende, scherpe pijn in het rechter hypochondrium na het eten. De pijn straalt uit naar het rechter schouderblad, de schouder en de onderrug. Naast de pijn heeft men last van misselijkheid en braken en kan een onregelmatige hartslag worden waargenomen. Een pijnaanval kan zo hevig zijn dat deze tot bewusteloosheid kan leiden.

Deskundigen verklaren deze pijnklachten na het eten in het rechter hypochondrium door spasmen van de galblaas. Spasmen kunnen om verschillende redenen ontstaan: door een blokkade (obstructie) van de galwegen door een steen, een ontsteking van de blaaswand zelf of de aanwezigheid van littekens in de blaasholte, en door functionele stoornissen in de beweeglijkheid (dyskinesie) van de galblaashals, die uitmondt in de galblaas.

Als acute cholecystitis catarraal is (de ontsteking heeft alleen de bovenste laag van het slijmvlies van de galblaas aangetast) en niet gepaard gaat met galstenen, dan zal alles binnen een paar weken weer normaal worden als u een dieet volgt en de instructies van de arts opvolgt.

Maar als acute cholecystitis calculus is, kan een steen die vastzit in de galgang leiden tot een infectie van de galblaaswand met de vorming van pus. Dit is flegmoneuze acute cholecystitis, waarbij patiënten klagen over een doffe pijn in het rechter hypochondrium na het eten, koude rillingen en koorts, soms vergeling en hevige jeuk van de huid. Indien onbehandeld, is er een grote kans dat flegmoneuze acute cholecystitis overgaat in purulent (met een temperatuur tot +39 °C, zwakte en tekenen van intoxicatie) en zelfs gangreen cholecystitis. Bij deze vorm van de ziekte treedt necrose (afsterven) van de weefsels van de galblaaswand op en is er mogelijk geen pijn meer te voelen. Na een paar dagen kan de galblaas eenvoudig scheuren, wat leidt tot peritonitis.

Bij chronische cholecystitis ervaren patiënten na het eten een zeurende pijn in het rechter hypochondrium, die minder intens is dan bij de acute vorm van de ziekte. Bovendien komen misselijkheid en braken vrij zelden voor. De belangrijkste oorzaak van chronische galblaasontsteking zijn dezelfde stenen, en een aanval wordt uitgelokt door overmatige en frequente consumptie van vet, gekruid en gefrituurd voedsel en alcohol. Artsen raden aan om tijdens een pijnaanval een dieet te volgen en krampstillende medicijnen te gebruiken. Chronische cholecystitis met een hoge calorisiteit kan alleen permanent worden genezen door een chirurgische ingreep - verwijdering van de galblaas.

De oorzaken van chronische niet-calculeuze cholecystitis, waarbij iemand last heeft van een zeurende pijn in het rechter hypochondrium na het eten, maar ook van misselijkheid, oprispingen met bitterheid of een bittere smaak in de mond, zijn onder andere opportunistische bacteriën en microben (E. coli, streptokokken, stafylokokken), pathogene bacteriën, verschillende virussen, darminfecties (ascaris, lamblia).

Opgemerkt moet worden dat wanneer bacteriën en parasieten (via bloed of lymfe) de galwegen binnendringen, deze ontstoken raken - cholangitis, waarbij pijn in het rechter hypochondrium lijkt op leverkoliek, de huid geel wordt en jeukt, de tong beslagen is, de lichaamstemperatuur verhoogd is en een vergrote lever zichtbaar is bij palpatie. Als cholangitis niet wordt behandeld, verspreidt het ontstekingsproces zich van de galwegen naar de nabijgelegen lever, waar het abcessen vormt. Ziekenhuisopname van een patiënt met verdenking op cholangitis is dringend, aangezien alles kan eindigen in obstructie van de extrahepatische galwegen (secundaire biliaire cirrose), hepatorenaal falen of sepsis.

Pijn na het eten in het rechter hypochondrium met galstenen en dyskinesie van de galblaas

Galstenen ontstaan doordat er meer cholesterol in de gal terechtkomt, er veranderingen optreden in de samenstelling ervan en er stagnatie optreedt in de galblaas en de galwegen.

Klassieke symptomen van galstenen (choletiasis) zijn onder meer een bittere smaak in de mond en paroxysmale, acute pijn in het rechter hypochondrium na het eten, die iets later optreedt en vooral na het eten van vet of alcohol. Een pijnaanval - met koude rillingen, braken en algehele zwakte - kan enkele minuten tot enkele uren duren.

Pijnlijke pijn na het eten in het rechter hypochondrium kan worden waargenomen bij een functiestoornis van de galwegen - verzwakking van het contractievermogen (dyskinesie) van de galblaas en galwegen. De aanwezigheid van deze pathologie wordt, naast pijn, aangegeven door een bittere smaak in de mond, verlies van eetlust, een constant gevoel van vermoeidheid en een slecht humeur.

Pijn na het eten in het rechter hypochondrium met zweren in de maag en twaalfvingerige darm

De twaalfvingerige darm (duodenum) omsluit de kop van de alvleesklier en is het eerste deel van de dunne darm. Symptomen zoals pijn na het eten in het rechter hypochondrium, evenals nachtelijke pijn en pijn op een lege maag zijn kenmerkend voor een zweer in de twaalfvingerige darm, of preciezer gezegd, het bovenste, verdikte deel ervan - de bulbus duodeni.

Meestal gaat een zweer in de twaalfvingerige darm vooraf aan een ontsteking - duodenitis. Bij de erosieve vorm van duodenitis wordt eerst het slijmvlies vernietigd en ontstaat vervolgens een zweer. Naast zeurende of snijdende pijn gaat deze ziekte gepaard met dyspeptische symptomen in de vorm van oprispingen, misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel in de bovenbuik, winderigheid, evenals vegetatieve symptomen zoals zwakte en overmatig zweten. Bij klachten van hevige (stekende) pijn en duizeligheid is dringend medische hulp vereist, aangezien dit tekenen zijn van perforatie van de zweer in de twaalfvingerige darm.

Afhankelijk van de locatie van de laesie bij een maagzweer (die, net als gastritis, wordt veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori), treedt de pijn kort na het eten op, of anderhalf tot twee uur na het eten, en in het geval van een diepe zweer in de antropyloroduodenale zone van de maag zelfs 's nachts. Zoals klinisch gastro-enterologen benadrukken, is pijn bij deze ziekte echter geen specifiek symptoom en hangen de belangrijkste kenmerken ervan (sterkte, frequentie en lokalisatie) af van vele factoren. Patiënten voelen met name pijn na het eten in het rechter hypochondrium, vooral wanneer de zweer zich in het pylorusgedeelte (uitlaatgedeelte) van de maag bevindt.

Pijn na het eten in het rechter hypochondrium met ontsteking van de alvleesklier

De alvleesklier is de op één na grootste spijsverteringsklier en alvleeskliersap speelt een actieve rol bij de vertering van voedsel. De oorzaken van een ontsteking van deze klier (pancreatitis) zijn stenen, acute cholecystitis, galblaasaandoeningen, ontsteking van de papil tussen de alvleesklier en de twaalfvingerige darm, alcohol, vet en gekruid voedsel en langdurig gebruik van bepaalde medicijnen.

Pijn bij pancreatitis kan plotseling en zeer hevig zijn – met misselijkheid, braken (met gal), koorts, een verhoogde hartslag en een verlaagde bloeddruk. Kenmerken en lokalisatie van de pijn: gevoel van een pijnbron hoog onder de maag; barstende pijn in het rechter hypochondrium met een vastgelopen linker hypochondrium; omhullende pulserende pijn, waardoor de patiënt gedwongen wordt om in de "foetushouding" te buigen.

Een deskundig medisch onderzoek is in deze situatie noodzakelijk, aangezien de symptomen van pijn na het eten in het rechter hypochondrium bij deze ziekte verward kunnen worden met tekenen van acute voedselvergiftiging, een geperforeerde maagzweer, en ook met een aanval van cholecystitis of appendicitis. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van pancreatitis is een verhoogd gehalte van het spijsverteringsenzym amylase, dat in het serum wordt gedetecteerd tijdens een biochemische bloedtest.

Pijn na het eten in het rechter hypochondrium bij hepatitis

Hepatitis – een ontsteking van de lever met necrose van delen van het leverweefsel – wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken, waaronder hepatitisvirussen, alcoholmisbruik, langdurige blootstelling aan drugs en een verminderde galstroom vanuit de lever (cholestatische hepatitis).

Naast een zeurende pijn na het eten in het rechter hypochondrium, omvat de lijst met symptomen van deze ziekte onder meer vergeling van de huid en het harde oogwit, jeukende huid, misselijkheid, bittere oprispingen, lichtgekleurde ontlasting en donkere urine, algemene dronkenschap, verhoogde temperatuur en een algehele afname van de lichaamsspanning.

Een kenmerkend kenmerk van chronische hepatitis is de lange afwezigheid van duidelijke symptomen. Deze manifesteren zich echter in de loop van de ziekte als zeurende pijn in het rechter hypochondrium, een leververgroting en een volledige intolerantie voor vet voedsel. Bij de chronische vorm van hepatitis treedt een geleidelijke en onomkeerbare vervanging op van het leverparenchymweefsel, bestaande uit hepatocyten, door vezelig bindweefsel. Dit leidt uiteindelijk tot levercirrose.

Pijn na het eten in het rechter hypochondrium bij leververvetting

Vette hepatosis of toxische leverdystrofie is een chronische ziekte. In de meeste gevallen is chronische vette hepatosis een onvermijdelijk gevolg van alcoholisme of vergiftiging met bepaalde giftige stoffen. Deze ziekte kan zich ook ontwikkelen bij een hormoongeïnduceerd eiwit- en vitaminetekort in het lichaam of bij een onevenwichtige voeding. In dit geval gaat de verstoring van de vetvorming in levercellen vaak gepaard met hormoonpathologieën zoals diabetes mellitus en thyrotoxicose.

Bij vette hepatose is er sprake van pathologisch vetverlies door levercellen (hepatocyten), oftewel dystrofie, wat leidt tot necrose van hepatocyten. Symptomen van deze ziekte zijn aandoeningen van het gehele spijsverteringsstelsel, algemene zwakte en hoofdpijn, toegenomen vermoeidheid (zelfs bij geringe lichamelijke inspanning), doffe pijn na het eten in het rechter hypochondrium, vergroting en pijn van de lever bij palpatie.

Als de schadelijke factoren niet worden weggenomen en de behandeling niet tijdig wordt gestart, kan leverdystrofie leiden tot chronische hepatitis en levercirrose.

Diagnose van pijn na het eten in het rechter hypochondrium

Omdat pijn een symptoom is van een bepaalde ziekte, bestaat de diagnose van pijn na het eten in het rechter hypochondrium uit het identificeren van deze ziekte. Bij het stellen van de diagnose baseren artsen zich op de anamnese, het klinische beeld van de ziekte en de resultaten van een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

Tot de verplichte tests die nodig zijn voor de diagnose van het spectrum aan ziekten behoren klinische en biochemische bloedtesten, evenals de bepaling van de aanwezigheid van hepatitisvirussen, cholesterolwaarden en andere belangrijke bloedindicatoren.

De belangrijkste diagnostische methoden voor deze pathologieën zijn echografie (US) van de lever, galblaas en galwegen, een gewone röntgenfoto van de buikorganen en de darmen, röntgenonderzoek met contrastmiddelen (waarmee zweren kunnen worden geïdentificeerd) en computertomografie van de maag en alvleesklier, galblaas en lever.

Om chronische cholecystitis te diagnosticeren, gebruiken artsen daarom meestal echografie, cholecystografie en cholangiografie. Daarmee kunnen stenen worden geïdentificeerd, kunnen de calculeuze en niet-calculeuze vormen van deze ziekte worden onderscheiden en kan de toestand van de galblaaswand worden bekeken. De dikte hiervan is het belangrijkste criterium om de ernst van het ontstekingsproces te bepalen.

Daarnaast worden röntgenfoto's en endoscopieën gemaakt van alle organen die bij de galblaas en de galwegen horen. Ook kan onderzoek van de twaalfvingerige darm, de alvleesklier en de lever worden voorgeschreven met behulp van echografie of laparoscopie.

Bij het diagnosticeren van galstenen kan de diagnose niet alleen op basis van bloedonderzoek worden gesteld; echografie en röntgenonderzoek van de galblaas en de duodenumintubatie zijn daarom verplicht. De belangrijkste endoscopische onderzoeksmethode voor de diagnose van pijn na het eten in het rechter hypochondrium bij gastritis en maagzweer is fibrogastroscopie, waarmee gastro-enterologen de toestand van het slijmvlies kunnen bepalen en een monster (biopsie) kunnen nemen voor onderzoek.

[ 3 ]

Behandeling van pijn na het eten in het rechter hypochondrium

Het is duidelijk dat met zo'n uitgebreide lijst van oorzaken van pijn na het eten in het juiste hypochondrium, zelfs symptomatische behandeling niet voor iedereen hetzelfde kan zijn. De therapie hangt af van de ziekte die de pijn veroorzaakt, en het doel van een complexe behandeling is om de hoofdoorzaak van pijn na het eten in het juiste hypochondrium weg te nemen - rekening houdend met de aard van de manifestatie van een specifieke ziekte, de individuele kenmerken van elke patiënt, zijn toestand en bijkomende pathologieën.

Het gebruik van krampstillende pijnstillers wordt dus uitsluitend gebruikt om spasmen en pijn te verlichten. Om patiënten van de oorzaak af te helpen, wordt een breed scala aan moderne medicijnen gebruikt, waarvan de selectie en dosering door de behandelend arts individueel worden bepaald.

Bijvoorbeeld bij de behandeling van galstenen (cholelithiasis) – als de stenen niet groter zijn dan 2 cm in diameter – worden speciale medicijnen voorgeschreven om ze op te lossen. Als de stenen in de galblaas na anderhalf jaar nog niet verdwenen zijn, kan een chirurgische verwijdering (cholecystectomie) worden voorgeschreven.

Behandeling van dyskinesie van de galblaas en galwegen wordt uitgevoerd met behulp van door een arts voorgeschreven choleretische en krampstillende medicijnen, evenals een speciaal dieet. Bij de behandeling van pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier) worden anti-enzymmedicijnen, krampstillende middelen, geneesmiddelen met een cytostatische werking en therapeutisch vasten gebruikt. De behandeling van chronische hepatitis omvat het wijdverbreide gebruik van detoxificatiemethoden, het gebruik van antivirale middelen en hepatoprotectoren - geneesmiddelen die een positief effect hebben op de leverfunctie.

Een verplicht en zeer belangrijk onderdeel van de complexe behandeling van pijn na het eten in het juiste hypochondrium is dieet! Artsen adviseren om de hoeveelheid en de calorie-inname van geconsumeerd voedsel te verminderen en vet, gerookt, gekruid en gefrituurd voedsel volledig uit het dieet te schrappen, en specerijen, ingeblikt voedsel, alcohol en koolzuurhoudende dranken te laten staan.

Preventie van pijn na het eten in het rechter hypochondrium

Preventieve maatregelen om te voorkomen dat er pijn ontstaat na het eten in het rechter hypochondrium zijn onder andere:

• vermindering van overtollig lichaamsgewicht,
• goede voeding (kleine porties 4-5 keer per dag),
• caloriearm dieet,
• voldoende vochtinname (1,5-2 liter per dag),
• dagelijkse ochtendoefeningen en haalbare fysieke activiteit,
• weigering van alcoholische dranken.

Voedingsdeskundigen adviseren bij ziekten die gepaard gaan met pijn na het eten in het rechter hypochondrium om voedingsmiddelen te consumeren die het cholesterolgehalte in het bloed helpen verlagen en de galstroom verbeteren: boekweit en havermout, zemelen, groenten, fruit, bessen, gedroogd fruit, plantaardige oliën (maïs, olijf, zonnebloem), gefermenteerde melkproducten.