Pijn na chemotherapie

Na chemotherapie ervaren sommige patiënten hevige pijn in verschillende delen van het lichaam. Dit betekent dat er een grote mate van schade is aan inwendige organen - het hart, de lever, de nieren, de longen, de urinewegen en de geslachtsorganen. In dit geval kan ernstige pijn na chemotherapie de patiënt verscheidene maanden storen.

Sterke pijn in het hart vereist veel aandacht. Allereerst is het noodzakelijk om te informeren over deze symptomen van de behandelend arts en om voorzorgsmaatregelen te treffen. Het is noodzakelijk om overdag vaker te rusten, inclusief overdag te slapen en 's nachts meer te slapen. Misbruik de actieve bewegingen en het gedrag niet. Het wordt aanbevolen om alleen te doen wat de nodige actie vereist.

Er kan ook pijn in de maag en in de onderbuik zijn. Dit betekent dat het maagdarmkanaal ook de effecten van chemotherapie drugs heeft ervaren. Het legen van de darm bij sommige patiënten kan gepaard gaan met sterke pijn en pijnlijke spasmen. Sterke pijn en rezi worden waargenomen bij patiënten en bij het plassen.

Patiënten kunnen pijn of jeuk in de anus ervaren, wat gepaard gaat met het verschijnen van aambeien. Dit geeft aan dat de immuniteit van de patiënt is afgenomen en dat zijn lichaam is blootgesteld aan verschillende infecties. Om verslechtering te voorkomen, moeten patiënten zacht toiletpapier gebruiken. Ernstige keelpijn en transpiratie zijn ook een gevolg van de bovengenoemde afname in immuniteit en de penetratie van infecties in het lichaam.

Ernstige pijn na chemotherapie kan worden waargenomen in de ledematen - armen en benen, maar ook in de rug. Sommige patiënten ervaren terugkerende hoofdpijn.

Na chemotherapie kunnen ernstige kiespijn en tandvleesontsteking voorkomen. In dit geval moet u een tandarts raadplegen en de gebruikelijke tandenborstel vervangen door een borstel met zachte haren.

Kiespijn en pijn in de onderkaak kunnen ook een uiting zijn van toxische neuritis en polyneuritis, waarvoor raadpleging van een neuroloog vereist is, evenals aanvullende behandeling.

[1], [2], [3]

Oorzaken van pijn na chemotherapie

Eigenlijk werden de belangrijkste oorzaken van pijn na chemotherapie zojuist genoemd. En dit - de resultaten van de werking van medicijnen die, om het gewenste therapeutische effect te bereiken, worden toegediend in voldoende grote doses en bovendien herhaaldelijk. Na hun introductie komen de werkzame stoffen in de bloedbaan terecht, waar ze zich binden aan bloedplasma-eiwitten en zich door het lichaam verspreiden, niet alleen de weefsels van het kwaadaardige gezwel binnendringen, maar ook vrijwel alle andere ...

Alle preparaten, cytostatica - derivaten van bis-β-chloorethylamine, oxazaphosphorin nitroureas, platinaverbindingen - kan het slijmvlies van het spijsverteringskanaal beschadigt, verstoren de normale werking van de lever, nieren, milt, pancreas, hart, de blaas, het ruggenmerg en de hersenen, voortplantingsorganen, hematopoietisch en autonoom zenuwstelsel.

Dus, die platinaverbindingen bevatten, Cisplatine, Oxaliplatin, Methotrexaat, Platinex, enz. Gedragen zich als sterke nefrotoxinen, wat leidt tot verminderde functies en pijn in de nieren na chemotherapie.

Gebruikt voor borstkanker Methotrexaat veroorzaakt zelden braken, maar treft vaak alle slijmvliezen op hetzelfde moment, wat na chemotherapie leidt tot ontsteking van het maagdarmslijmvlies en maagpijn. Paclitaxel wordt gebruikt bij patiënten met oncologische aandoeningen van de longen, de slokdarm en de blaas en dit geneesmiddel dringt de weefsels van de darmen, lever, gewrichten en spieren binnen. Als gevolg hiervan ervaren patiënten pijn na chemotherapie, evenals ernstige spierpijn na chemotherapie.

Een geneesmiddel Vincristine, die concurreren met leukemie, non-Hodgkin-lymfoom, sarcoom van botkanker en vele andere oorzaken van pijn in de lever na de chemotherapie, botpijn en post-chemotherapie pijn op andere sites.

De lange lijst van bijwerkingen van antineoplastische geneesmiddelen van deze farmacologische groep weergegeven perifere neuropathische pijn (perifere neuropathie, polyneuropathie). Dit zijn vrij sterke pijnen na chemotherapie, waarvan het uiterlijk wordt veroorzaakt door het neurotoxische effect van cytostatica. Deze actie is beschadigd cytoskelet pijn (nociceptieve) neuronen van het perifere zenuwstelsel en verstoring van pijnsignalen geleiding uit het perifere pijnreceptoren (nociceptoren) die niet alleen in de huid en onderhuids weefsel, maar ook in het periost zijn, gewrichten, spieren en alle interne organen . Vanuit deze actie oncologen binden spierpijn na chemotherapie en botpijn na chemotherapie (bijvoorbeeld in de onderkaak, de messen, borstbeen).

[4], [5], [6], [7]

Hoe verschijnt pijn na chemotherapie?

Laten we proberen uit te vinden, hoe komt de pijn na chemotherapie? De specifieke manifestatie van het pijnsyndroom na het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen hangt af van welke organen het doelwit zijn geworden van hun bijwerkingen. En ook over de dosering, het aantal behandelingskuren en, natuurlijk, over de individuele kenmerken van het organisme en het stadium van de ziekte. Hoofdpijn na chemotherapie is echter een bijwerking van de meeste cytotoxische geneesmiddelen, niet afhankelijk van de vermelde factoren.

Het verslaan van de cellen van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen komt meestal tot uiting in pijnlijke gevoelens in de keel. Van de gebruikelijke pijn, zeg, met acute tonsillitis (angina), is de pijn in de keel na chemotherapie praktisch hetzelfde. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat na chemotherapie leukopenie ontstaat, dat wil zeggen dat het aantal leukocyten in het bloed, dat voornamelijk B-lymfocyten beschermt, sterk wordt verminderd. Om deze reden is het gemakkelijker voor kankerpatiënten om een infectie te krijgen (dezelfde tonsillitis). En dit geldt voor alle infecties, zonder uitzondering.

Een teken van toxische gastritis (ontsteking van het maagslijmvlies) - als cytostatica het maag-darmkanaal en de lever bereikt, kan het een pijn in de maag na chemotherapie. Er kan sprake zijn van doffe en pijnlijke pijn in de buik na chemotherapie, wat wijst op de ontwikkeling van toxische enterocolitis of colitis - ontsteking van de dunne en dikke darm. Terugkerende acute kramp pijn in de rechter hypochondrium 10-15 dagen na toediening van cytostatica zijn een symptoom holetsistopatii (ontsteking van de galblaas en galwegen). En toen op de achtergrond van diarree of constipatie pijn van chemotherapie niet alleen merkbaar in de buikstreek, maar ook in het perineum (met name in het proces van het legen van de darm), bijna feilloos gediagnosticeerd giftige proctitis (ontsteking van het rectum).

Het gevoel van zwaar gevoel aan de rechterkant onder de ribben en pijn in de lever na chemotherapie, zoals oncologen opmerken, is in de meeste gevallen bijna onvermijdelijk. Dit is het resultaat van hepatotoxische effecten van cytotoxische geneesmiddelen, omdat hun biochemische afbraak met de vorming van metabolieten precies in dit orgaan plaatsvindt - door de inspanningen van het hepatische enzymsysteem van cytochroom P-450. En veel metabolieten zijn actief en blijven de levercellen beïnvloeden. Onder dergelijke extreme omstandigheden is de lever niet bestand tegen overbelasting en geeft hij een pijnsignaal.

Verschijnselen van perifere neuropathie paresthesie (gevoelloosheid en tintelen) vingers beperken, en kan pijn in de benen na chemotherapie, zeurende pijn in handen na chemotherapie, slopende rugpijn na chemotherapie, en botpijn en spierpijn na chemotherapie.

Hoofdpijn na chemotherapie

Sommige chemopreparaties beïnvloeden bepaalde delen van de hersenen, wat zich uit in het optreden van hoofdpijn. Pijn na chemotherapie is van verschillende intensiteit - van mild tot matig tot ernstig en vermoeiend. Hoofdpijn komt meestal periodiek voor en slechts een klein aantal patiënten kan permanent zijn. Patiënten kunnen ook pulserende pijn in de slapen ervaren.

Het optreden van hoofdpijn moet worden gemeld aan een neuroloog die de juiste behandeling voorschrijft.

Hoofdpijn is ook een van de symptomen van een infectieziekte die begint. Verminderde immuniteit van de patiënt na chemotherapie is gunstig voor de verspreiding van pathogene micro-organismen en de opkomst van foci van infectie.

Gewrichtspijn na chemotherapie

Heel veel patiënten na een kuur met chemotherapie worden geconfronteerd met de pijn in de gewrichten - knieën enzovoort. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen gepaard gaan met het verschijnen van zwelling.

Het opduiken van pijn gaat gepaard met een algemene intoxicatie van het lichaam, die in verschillende mate verloopt - van nul tot vijf. De aanwezigheid van pijn in de gewrichten kenmerkt de eerste of tweede graad van schade aan het lichaam en zijn de nauwste complicaties na chemotherapie.

Symptomen van gewrichtspijn na chemotherapie worden verwijderd met anesthetica, die gelijktijdig met Cerucal worden ingenomen. In elk geval moet het voorschrijven van medicijnen worden uitgevoerd door de behandelende arts en is een onafhankelijke behandeling in dit geval onaanvaardbaar.

Het optreden van pijn in gewrichten bij patiënten met diabetes mellitus kan duiden op een exacerbatie van artrose, een complicatie van diabetes. Het optreden of exacerbatie van artrose wordt meestal veroorzaakt door chemotherapie medicijnen, die dus de conditie van patiënten met stofwisselingsstoornissen beïnvloeden. Deze manifestaties hebben betrekking op verre gevolgen na chemotherapie en komen één tot twee weken na het einde van de behandelingskuur voor. Corrigeren van de status van dergelijke patiënten heeft een verlaging van de bloedsuikerspiegel nodig, die na chemotherapie altijd wordt verhoogd bij diabetische patiënten.

Langdurige pijn in gewrichten na chemotherapie suggereert bijvoorbeeld tijdens de halfjaarlijkse periode dat er degeneratieve veranderingen in het kraakbeenweefsel van de gewrichten zijn geweest. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om een röntgenonderzoek of echografie van gewrichten uit te voeren om deze veronderstelling te bevestigen of te weerleggen en een passende behandeling voor te schrijven.

Een laag niveau van hemoglobine kan ook gepaard gaan met pijn in de gewrichten van het lichaam. In dit geval is het nodig om maatregelen te nemen om het aantal rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed te verhogen.

Pijn in de benen na chemotherapie

Sommige patiënten na chemotherapie merken het optreden van pijn in de benen op met variërende intensiteit.

Pijn in de benen na chemotherapie kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• De opkomst van polyneuropathie - laesies van vezels van het perifere zenuwstelsel, wat leidt tot veel onaangename sensaties, waaronder pijn in de benen.
• De nederlaag van het beenmerg, dat verantwoordelijk is voor de functie van hematopoiese.
• Verslechtering van de conditie van aderen en slagaders na chemotherapie.

Botpijn na chemotherapie

Na chemotherapie ervaren sommige patiënten pijn in de botten van gemiddelde of sterke intensiteit. Dit komt door het feit dat geneesmiddelen voornamelijk het beenmerg beïnvloeden, dat de functies van hematopoiese uitvoert. Cellen van het beenmerg delen zich snel op en ontwikkelen zich, en de werking van chemotherapie is precies gericht op snel vermenigvuldigende cellen, waaronder kwaadaardige.

Het beenmerg bevindt zich in de sponsachtige substantie van de botten en beenmergholten. Tegelijkertijd neemt het beenmerg actief deel aan de productie van bloedcellen (erytrocyten, leukocyten, enz.) En de structuur van het bot. Als gevolg van schade aan het beenmerg, accumuleert het gifstoffen en dode cellen, die pijn in de botten kunnen veroorzaken.

Om botpijn na chemotherapie te verminderen, moet u een dieet gebruiken dat de structuur en het functioneren van het beenmerg herstelt. Hoe het te doen, werd verteld in de secties over de toename van hemoglobine, erythrocyten en leukocyten.

[8], [9]

Buikpijn na chemotherapie

Het optreden van buikpijnen, die gepaard gaan met pijnlijke spasmen, is vaak een complicatie na chemotherapie. Naast pijn na chemotherapie kan in zeldzame gevallen een frequente, losse stoelgang met slijmonzuiverheden met bloed optreden. Deze symptomen zijn een uiting van enterocolitis, die wordt veroorzaakt door het irriterende effect van cytostatica op het darmslijmvlies.

Symptomen van enterocolitis vereisen bepaalde behandelingsmaatregelen:

1. Permanente controle onder toezicht van de behandelend arts.
2. Blijf twee tot drie dagen rusten na het verschijnen van tekenen van de ziekte.
3. Het gebruik van een zacht dieet.

Als krampachtige abdominale pijn met tenesmus weergegeven - false drang om de darm, gepaard met pijn en het volledig ontbreken van ontlasting legen, kan de patiënt worden gediagnosticeerd - toxische Recto.

Pijn in de buik, namelijk in het rechter hypochondrium, kan duiden op de laesie van de lever en de galblaas. Sterke en scherpe pijnen in de onderbuik na chemotherapie betekenen de manifestatie van cystitis, evenals ontstekingsziekten van de geslachtsorganen.

[10], [11], [12], [13], [14]

Rugpijn na chemotherapie

Rugpijn na chemotherapie kan om verschillende redenen worden veroorzaakt:

• Versla de nieren, die pijn in de onderrug veroorzaken.
• Versla de bijnieren, die zich manifesteert, inclusief pijnlijke gevoelens in de zone boven de nieren.
• Laesies van het ruggenmerg.
• De opkomst van symptomen van polyneuropathie, die zich manifesteert in de nederlaag van het perifere zenuwstelsel, komt met name tot uiting in pijnsensaties.

Opgemerkt moet worden dat niet alle patiënten na chemotherapie lijden aan het optreden van ernstige pijn. De meeste patiënten merken alleen enkele complicaties op die zich in het lichaam hebben voorgedaan en een verslechtering van het welbevinden. Het uiterlijk van pijn na de behandeling hangt direct af van de geneesmiddelen die werden gebruikt voor chemotherapie. De individuele reactie van de patiënt op voorgeschreven medicijnen is van groot belang.

Als pijn optreedt na chemotherapie, wordt u aangeraden om uw arts te raadplegen over de duur en de negatieve gevolgen voor de gezondheid van de patiënt.

[15], [16], [17]

Diagnose van pijn na chemotherapie

Diagnose van pijn na chemotherapie is om de oorzaak te bepalen. Om dit te doen, hebben oncologen genoeg methoden: laboratoriumtests van bloed en urine, radiografie, echografisch onderzoek, computertomografie. Zonder overleg met nauwe specialisten is het echter onmogelijk om de pathologie die na chemotherapie ontstond nauwkeurig te bepalen en zich door het pijnsyndroom te laten voelen.

Daarom wordt de diagnose van pijn na chemotherapie - afhankelijk van de locatie - uitgevoerd met de verplichte betrokkenheid van artsen - gastro-enterologen, urologen, neuropathologen, proctologen, enz.

[18], [19], [20]

Behandeling van pijn na chemotherapie

Behandeling van pijn na chemotherapie is symptomatisch, dat wil zeggen met behulp van pijnmedicatie. Welke medicijnen moeten worden genomen in elk specifiek geval en in welke doses, de behandelende arts beslist alleen!

Kan worden toegewezen aan een niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs): Paracetamol, Diclofenac natrium (Dikloberl), ibuprofen, indomethacine, enz., Voor een korte toepassing - Ketorolac .. Met hoofdpijn is het genoeg om een tablet Paracetemolol in te nemen (synoniemen - Acetaminophen, Celiphen, Efferalgan, etc.). En met matige en ernstige pijn in de gewrichten en spierpijn, Diclofenac natrium (in tabletten van 25 g) werkt beter. Het wordt 1-2 tabletten 2-3 keer per dag (vóór de maaltijd) ingenomen; de maximale dagelijkse dosis is 6 tabletten (150 mg) en de maximale gebruiksduur is 6 weken. Op een tablet van 0,5-1 driemaal daags wordt diclofenac ingenomen wanneer het nodig is om rugklachten of pijn in het been na chemotherapie te verlichten.

Voor de behandeling van pijn na chemotherapie-geïnduceerde perifere neuropathie, anti-epileptisch geneesmiddel gebruikt in de vorm van gabapentine capsules (Gabastadin, Gabalept, Neurontin et al. Generics). Verder kan het worden toegepast antidepressivum Cymbalta (duloxetine, INTRA), die - volgens de bereidingsvoorschriften - toepassing met depressie, fibromyalgie en pijn vorm diabetische neuralgie. Dit medicijn wordt eenmaal daags ingenomen; de standaard dagelijkse dosis is 60 mg. Ook, met neuropathische pijn na chemotherapie, worden vitamine B1, B6, PP en glutaminezuurpreparaten voorgeschreven.

Het is moeilijk om farmaceutische medicijnen te noemen die geen bijwerkingen zouden geven. En in het geval van geneesmiddelen die de proliferatie van kankercellen en de groei van tumoren onderdrukken, zijn medicijncomplicaties onvermijdelijk. Een daarvan is pijn na chemotherapie.