Celomaire pericardiale cyste

Een pericardiale cyste wordt beschouwd als een goedaardige formatie met dunne wanden. Deze is te herkennen aan een ronde en onregelmatige vorm met verschillende diameters. In het midden van deze neoplasmata bevindt zich een vloeibare substantie. Deze verandert van kleur en consistentie onder invloed van verschillende factoren. De cyste werd voor het eerst beschreven in 1852. In 1926 werd de eerste succesvolle operatie uitgevoerd om een cyste uit de borstholte te verwijderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Van de talrijke neoplasmata van het mediastinum mediastinum vormen cysten 21-22%. Bij 60% bevindt de cyste zich in het cardiodiafragmatische hoekvlak aan de rechterkant. 30% van de cysten bevindt zich aan de linkerkant en slechts 12% is gelokaliseerd aan de basis van de hartspier. Vrouwen lijden ongeveer drie keer vaker aan deze pathologie dan de mannelijke helft van de bevolking, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van de anatomische structuur en fysiologie. De piekincidentie valt in de leeftijdscategorie van 20 tot 55 jaar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken pericardiale cysten

De exacte oorzaak is tot op heden nog niet volledig opgehelderd. De resultaten van talrijke wetenschappelijke studies suggereren dat de belangrijkste etiologische factor een abnormale ontwikkeling van de pericardiale zak is, die plaatsvindt in de prenatale periode. Transformaties van de primaire pericardiale bladen komen overwegend voor. Een aantal genetische experimenten hebben aangetoond dat de basis van het pericardiale neoplasma zich precies ontwikkelt in de beginfase van de foetale ontwikkeling. In eerste instantie zijn dit kleine lacunes, die later samensmelten. Er is ook een andere theorie, volgens welke de cyste wordt beschouwd als een gevolg van een abnormale ontwikkeling van het pleura in de prenatale periode. Een beperkt deel van het pleura wordt gescheiden en geïsoleerd, van waaruit vervolgens de tumor ontstaat. Geleidelijk ontwikkelt deze zich en vult zich met vocht. Er bestaat altijd een risico op maligne degeneratie van de tumor.

De oorzaken van tumorontwikkeling bij volwassenen zijn traumatisch letsel aan de borstkas en het hart. Als er een hematoom in een bepaald gebied aanwezig is, vormt zich vaak een cyste op de plaats van de lokalisatie. Vaak is de oorzaak een tumor, en wordt de cyste beschouwd als een van de stadia van de ontwikkeling ervan. Het kan worden veroorzaakt door ontstekings- en infectieprocessen. Pericarditis en endocarditis leiden tot een cyste.

[ 8 ], [ 9 ]

Risicofactoren

De risicogroep omvat mensen met een familiegeschiedenis van diverse afwijkingen en hartafwijkingen. Het risico neemt ook aanzienlijk toe bij mensen die eerder zijn blootgesteld aan ontstekings-, tumor- en infectieziekten van het hart, en die verwondingen en hematomen hebben.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese

De pathogenese is gebaseerd op een verstoring van de embryonale ontwikkeling van het hartzakje: de vorming van lacunes, platen. Deze worden geleidelijk langer en raken met elkaar verbonden. Aanvankelijk ontstaan er meerdere holten, die geleidelijk samensmelten tot één holte. Er treedt vloeistofvulling op.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen pericardiale cysten

Het is meestal asymptomatisch. Het kan vaak alleen worden vastgesteld tijdens onderzoek van de buikorganen. Als de ziekte symptomatisch is, melden patiënten pijn in het borstbeengebied, vergezeld van een droge hoest. De intensiteit van de pijn is recht evenredig met de grootte van de cyste. Als de tumor zich in het gebied van de zenuwpassage bevindt, straalt de pijn vaak uit. Er is compressie van het mediastinum, de patiënt ervaart pijn, dysfagie en kortademigheid.Cyanose kan optreden. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een pleuropulmonale shock.

Vaak verloopt de ziekte volledig asymptomatisch. Neem daarom onmiddellijk contact op met een specialist en laat u onderzoeken als u ongewone gevoelens van ongemak, branderigheid of druk ervaart. De eerste symptomen kunnen ook zijn: een gevoel van zwakte, toegenomen vermoeidheid, gewichtsverlies en andere tekenen die indirect kunnen wijzen op een pathologisch proces.

Een coelomische cyste van het pericardium wordt gekenmerkt door een formatie met dunne wanden en vocht erin. Het vormt een steeltje, dat minder vaak vergroeid is met de pericardiale zone. Het ontwikkelt zich vaak latent en asymptomatisch. Symptomen treden vaak op als de cyste vrij groot is. In dat geval treden kortademigheid, een snelle hartslag en aritmie op. Een coelomische cyste kan worden opgespoord met röntgenonderzoek, computertomografie, echocardiografie en thoracoscopie. De behandeling is uitsluitend chirurgisch.

[ 17 ]

Complicaties en gevolgen

De groei van het neoplasma leidt tot compressie van de organen. Een ruptuur van de cyste is even gevaarlijk. Deze complicatie is gevaarlijk: de vloeistof die zich in de cyste bevond, kan in het hart terechtkomen. Dit draagt bij aan het risico op maligne transformatie.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics pericardiale cysten

Het is belangrijk om tijdig preventieve onderzoeken te ondergaan. De arts zal een algemeen onderzoek uitvoeren en de nodige onderzoeken voorschrijven.

Het is moeilijk, maar wel mogelijk, om een cyste te diagnosticeren op basis van visueel onderzoek. Het algemene beeld ziet er ongeveer als volgt uit: op de plaats waar de tumor zich bevindt en ontwikkelt, puilt de borstkas uit. De ademhaling is sterk verzwakt en het aangedane deel loopt sterk achter op de ademhaling. Tijdens auscultatie is een verzwakte ademhaling te horen in het gebied waar de tumor zich bevindt. Bij palpatie kan een benige uitstulping in de borstkas worden waargenomen. Tijdens percussie kan een verzwakking van het percussiegeluid in de borstkas worden waargenomen, met name op de plaats waar de tumor zich bevindt.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testen

De belangrijkste onderzoeksmethode is instrumenteel. Analyses kunnen echter worden gebruikt om het algemene beeld te verhelderen en de richting van de belangrijkste processen in het lichaam te identificeren. De belangrijkste analyses zijn klinische analyses, biochemische bloedanalyses, urine- en fecesanalyses.

Het meest informatief is een bloedonderzoek. Hiermee kan de algemene trend van de verschijnselen in het lichaam worden vastgesteld. Zo kunnen een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR) en een verhoogd aantal leukocyten wijzen op een ontsteking. Bij een tumor kan het aantal lymfocyten sterk dalen en is de verhouding van de belangrijkste bloedcomponenten verstoord.

[ 24 ], [ 25 ]

Instrumentele diagnostiek

De belangrijkste methode om een cyste te detecteren is fluoroscopie. Deze wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd vanuit verschillende hoeken en rekening houdend met verschillende projecties. Een cyste wordt aangegeven door een verdonkering in het bronchopulmonale weefsel. Geleidelijk vormt de verdonkering een schaduw. Met deze onderzoeksmethode worden de morfologische en anatomische kenmerken van de cystestructuur bepaald. Een eenkamertumor is glad, een tweekamertumor is golvend. Tomografische methoden stellen u in staat een cyste te identificeren, deze te onderscheiden van divertikels en de contouren ervan te bepalen. Een dunwandige kamer wordt zichtbaar. Als de patiënt draait of beweegt, is een pericardiaal divertikel zichtbaar.

Magnetic resonance imaging (MRI) wordt ook beschouwd als een van de meest informatieve methoden. Het maakt het mogelijk om een tumor te visualiseren, onderscheid te maken tussen kwaadaardige en goedaardige tumoren, en tussen ontstekingsprocessen.

Een echocardiogram in combinatie met een echo-onderzoek is zeer informatief.

Katheterisatie is een invasieve procedure die door een chirurg wordt uitgevoerd. De essentie ervan ligt in het binnendringen van de hartholte om de atria en ventrikels te onderzoeken en de integriteit van de hartwanden te beoordelen.

Thoracoscopie is een endoscopische methode waarmee alle neoplasmata in het hart visueel kunnen worden opgespoord en de parameters ervan kunnen worden beoordeeld.

Differentiële diagnose

De arts moet onderscheid kunnen maken tussen cysten en tumoren, diafragmabreuken en lipomen.

Behandeling pericardiale cysten

Als er geen klachten of zorgen zijn, is behandeling niet nodig. Zodra er tekenen van tumorgroei worden vastgesteld, is een chirurgische ingreep direct vereist.

Verwijdering van pericardiale cyste

Tegenwoordig zijn er twee methoden bekend: het kan worden verwijderd via een open buikoperatie of via een thoracoscopie.

De open methode is een van de gevaarlijkste opties. Deze methode is gevaarlijk vanwege de complicaties en er zijn talloze contra-indicaties. Het gevaar is het hoge risico op ernstige bloedingen tijdens de operatie. Het risico op postoperatieve bloedingen, infecties en andere complicaties neemt aanzienlijk toe. De herstelperiode is zeer lang.

Bij thoracoscopische verwijdering worden geen grote incisies gemaakt. De operatie omvat meerdere hoofdincisies, waarna een sonde wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat, waarmee de tumor met minimale schade en gericht kan worden verwijderd. De tumor is volledig geïsoleerd, waardoor er geen hergroei is. Het risico op bloedingen of infecties is vrijwel nihil. De patiënt herstelt veel sneller. Over het algemeen kan het operatieschema als volgt worden weergegeven: eerst wordt een incisie gemaakt en wordt de cyste zorgvuldig onderzocht, waarna de arts begint met het verwijderen van de cyste. Dit resulteert in een volledige verwijdering. Als de cyste te groot is en met lucht is gevuld, wordt deze uit de vloeistof verwijderd.

Behandeling van pericardiale cysten met volksremedies

Er zijn geen volks- of medicinale remedies. De enige manier om de ziekte te behandelen is een chirurgische ingreep, waarbij de tumor wordt verwijderd.

Het voorkomen

Het voorkomen van cysten is afhankelijk van tijdige diagnostiek. Regelmatig preventief onderzoek is noodzakelijk. Indien er aandoeningen van de bloedsomloop of bijkomende aandoeningen worden vastgesteld, moeten deze volledig worden behandeld om de risico's te verminderen. Het is noodzakelijk om verwondingen en schade te voorkomen.

[ 26 ]

Prognose

Als de behandeling op tijd start, is de prognose gunstig: de pericardiale cyste kan volledig worden verwijderd en zal geen hinder meer veroorzaken. De herstelperiode is over het algemeen vrij gemakkelijk. Als er geen behandeling wordt uitgevoerd, kan het verdere verloop zeer ongunstig en zelfs fataal zijn.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]