Paediculose (luizen)

Pediculose is een parasitaire antropomorfe ziekte met een contactmechanisme van overdracht van ziekteverwekkers, waarvan het belangrijkste symptoom jeuk is. Een synoniem voor de ziekte is luizenbesmetting.

ICD-10-codes

• B85. Pediculose en ftiriasis.
• B85.0. Pediculose veroorzaakt door Pediculus humanus capitis.
• B85.1. Pediculosis veroorzaakt door Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pediculose, niet gespecificeerd.
• B85.3. Fthiriasis.
• B85.4. Pediculose gecombineerd met ftiriasis.

Epidemiologie van luizen (pediculosis)

De bron van de parasiet zijn geïnfecteerde mensen. De transmissieroute is contact. De migratie van luizen neemt toe bij een afname (als de bron van de ziekteverwekker een lijk is) of een toename van de lichaamstemperatuur (als de bron van de ziekteverwekker een koortsig persoon is). Besmetting vindt plaats tijdens contacten in het openbaar vervoer, in groepen (kindertehuizen), in gezinnen die in onhygiënische omstandigheden leven, en bij het gebruik van alledaagse voorwerpen (bed en ondergoed). Infectie met ftiriasis vindt bijna altijd plaats tijdens seksueel contact: dit is een van de meest voorkomende ziekten die op deze manier worden overgedragen.

De vatbaarheid is hoog: hoger bij blanken dan bij zwarten. Pediculose komt veel voor, terwijl kleerluizen veel voorkomen in landen met een lage hygiënestandaard.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wat veroorzaakt luizen (pediculosis)?

De verwekkers van pediculosis behoren tot het geslacht Anoplura, familie Pediculidae. Luizen zijn bloedzuigende ectoparasieten. De hoofdluis, Pediculus (humanis) capitis, leeft op de hoofdhuid; de kleerluis, Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), leeft op ondergoed en kleding; de schaamluis, Phthirus pubis, leeft op de beharing van de schaamstreek, oksels, baard, snor, lichaam en wenkbrauwen. Luizen leven en planten zich voort bij een omgevingstemperatuur van 28-30 °C; onder de 15 °C stopt het leggen van eitjes. Hoofd- en schaamluizen leggen eitjes (neten) op het haar op een afstand van 1-3 mm van het huidoppervlak; de kleerluis hecht haar eitjes aan de textielvezels nabij de naden. Na 5-12 dagen komt er een bloedzuigende larve (nimf) uit de eitjes, die na drie vervellingen uitgroeit tot een geslachtsrijp exemplaar. De levenscyclus van de ziekteverwekker is 16 dagen. De levensduur van een volwassen exemplaar is 30-40 dagen (maximaal 60 dagen).

Hoofdluizen (Pediculi capitis) zijn mobiele, donkergrijze parasieten, variërend in grootte van 2-3 mm (mannelijk) tot 3,5 mm (vrouwelijk). Wanneer ze zich op de hoofdhuid vestigen, leggen vrouwtjes witachtige eitjes (neten) van 0,7-0,8 mm groot, die zich stevig aan het haaroppervlak vasthechten. Neten zijn het meest zichtbaar op donker haar.

Lichaamsluizen (Pediculi vestimenti) zijn mobiele, witgrijze insecten die tussen de 3-4 mm (mannelijk) en 3-5 mm (vrouwelijk) groot zijn. Ze leggen eitjes (neten) in de plooien van kleding en plakken deze vast aan de vezels van de stof.

Schaamluizen (Pediculi pubis), of schaamluis, zijn langzaam bewegende kleine (1-2 mm) insecten, geelbruin van kleur en lijken qua vorm op een krab. De intensiteit van de kleur hangt af van de hoeveelheid bloed van de gastheer in de darmen van de luis (na een beet wordt het insect donkerder). Neten hechten zich aan de beharing van de schaamstreek, dijen en buik. In vergevorderde gevallen - in de oksels, borst, wenkbrauwen en wimpers. Bij mensen met een sterke beharing kunnen insecten en neten overal worden aangetroffen (behalve op de hoofdhuid).

Besmetting met alle soorten luizen vindt plaats via direct fysiek contact met een ziek persoon (contact in het huishouden en seksueel contact), maar ook via indirect contact (via huishoudelijke artikelen, beddengoed, linnengoed, kleding, sportuitrusting, etc.).

Luizen behoren tot de orde van de valse slurfluizen en voeden zich met het bloed van de gastheer. De meest optimale temperatuur voor de ontwikkeling en bevruchting van insecten is 25-37 °C (lucht en lichaam). De volledige ontwikkelingscyclus duurt 16 dagen, de levensduur van insecten varieert van 20 tot 40 dagen. Een kleerluis legt 6 tot 14 eitjes/neten per dag, een hoofdluis maximaal 4. De neet is bedekt met een chitineachtig schild, dat een uitgesproken beschermende werking heeft.

Pathogenese van pediculosis (luizen)

De hoofdluis, kleerluis, schaamluis en krabluis vormen een groot gevaar voor de mens.

Met een stekende proboscis dringen insecten zich in de huiddikte en zuigen bloed op. Tegelijkertijd dringt een afscheiding met een sterk irriterende werking in de huiddikte. Op de plaats van de beet verschijnen in de lederhuid haarden van een dicht ontstekingsinfiltraat van polynucleotiden, lymfocyten en, in mindere mate, eosinofielen. Het verloop van het ontstekingsproces wordt gekenmerkt door verwijding van de bloedvaten en de ontwikkeling van huidoedeem.

De hevige jeuk leidt tot lokaal krabben, wat vaak verergerd wordt door pyodermie en eczeem.

Risicofactoren voor hoofdluis zijn onder meer te veel mensen op straat en het niet naleven van de hygiënevoorschriften.

Bij het bijten injecteert de luis stoffen in de wond die jeuk veroorzaken. Krabben aan de beetplekken leidt tot eczeem en een secundaire infectie. Jeuk verstoort de slaap en veroorzaakt neurotische aandoeningen, vooral bij kinderen.

Symptomen van pediculosis (luizenplaag)

De incubatietijd van luizen bij een volwassen persoon bedraagt 6-12 dagen.

Er zijn voetschimmels van de romp, het hoofd en schaambeenschimmels (ftiriasis).

De symptomen van pediculosis (luizenbesmetting) zijn afhankelijk van de intensiteit van de besmetting. Bij een klein aantal parasieten en een lage huidgevoeligheid kan de geïnfecteerde persoon lange tijd geen klachten hebben. Het belangrijkste subjectieve symptoom van pediculosis is jeuk op het hoofd, lichaam of in de schaamstreek, afhankelijk van het type parasiet. Bij hoofdpediculosis worden tijdens het onderzoek impetigineuze laesies met een gele ("honing") korst, folliculitis en huideczematisering, met name op de achterkant van het hoofd, de slapen en de achter-de-oorplooien, vastgesteld. Vaak wordt lymfadenitis vastgesteld. In gevorderde gevallen wordt de vorming van een mat waargenomen - verward en aan elkaar geplakt haar met etterend exsudaat. Bij kleerluizen zijn de aangetaste huidgebieden de huidgebieden die nauw contact maken met kleding (zoals de schouders, bovenrug, okselholten, nek en, minder vaak, de buik, onderrug en de liesstreek). Urticaria-papulaire huiduitslag met daaropvolgende cyanose, hyperpigmentatie van de huid en vaak secundaire pyodermie (ecthyma) komt voor op de plaats van de kleerluizenbeten. Bij chronische pediculose verdikt de huid, wordt bruin (melasma) en schilfert. Na pustuleuze laesies zijn witachtige littekens zichtbaar die het krabben bemoeilijken. Deze huidveranderingen worden "zwerversziekte" genoemd. Bij phthiriasis is de jeuk gering. Op de plaats van de schaamluisbeet verschijnen aanhoudende grijsblauwachtige ronde of ovale vlekken tot 1 cm in diameter (blauwe vlekken, maculae coeruleae).

De hoofdluis (Pediculosis capitis) parasiteert op de hoofdhuid en is grijsachtig van kleur. De grootte van de mannetjesluis is 2 mm, die van de vrouwtjes 3 mm. Het klinische beeld en de diagnostiek van hoofdluis op de hoofdhuid leveren geen bijzondere problemen op. Jeuk, krabben en impetigineuze korsten in de achterhoofdsstreek achter de oren geven aanleiding tot het vermoeden van hoofdluis op de hoofdhuid.

Hoofdluizen nestelen zich op de hoofdhuid, voornamelijk in de occipitale en temporale zone. Omdat het bloedzuigende insecten zijn, veroorzaken ze typische beten: ontstekingspatels met een halfronde vorm. Beten veroorzaken hevige jeuk; de patiënt excorieert de papels, die vaak gecompliceerd worden door een pyogene infectie in de vorm van impetigo vulgaris. Purulente korsten lijmen het haar vast tot één solide conglomeraat, de occipitale en cervicale lymfeklieren kunnen vergroot zijn. Daarom moet, als er aanhoudende jeuk op de hoofdhuid optreedt en pyodermie bij de patiënt in de temporo-occipitale zone wordt vastgesteld, pediculose worden uitgesloten. Bij zorgvuldig onderzoek kunnen kleine witachtige neten op het haar worden gevonden; mobiele hoofdluizen worden niet altijd gedetecteerd. Het aantonen van neten en met name luizen bevestigt de diagnose.

Bij een zorgvuldige inspectie van de huid en de haren kan men insecten en neten met een grijswitte kleur ontdekken, die met een chitineuze substantie aan de haren vastzitten.

Pediculosis corporis wordt veroorzaakt door de kleerluis, die leeft in de plooien van kleding. De favoriete plekken voor huidletsels zijn de schouders, bovenrug, buik, onderrug en lies-dijbeenregio. Symptomen van pediculosis (luizenbesmetting) worden gekenmerkt door intense jeuk en meerdere, lineaire krassen. De ontwikkeling van het proces gaat gepaard met de vorming van een duidelijke bruinige pigmentatie en fijne, zemelachtige schilfering.

Door contact met een ziek persoon komen kleerluizen op de kleding en huid van mensen in hun omgeving terecht. Ze nestelen zich in de plooien van kleding en bijten de huid van de gastheer, grenzend aan de kleding. De huid reageert op de beten in de vorm van ontstekingsvlekken en oedeemachtige grijze papels. De beten bevinden zich op de plekken waar het ondergoed het meeste contact maakt met de huid (onderrug, interscapulaire en axillaire zones, huid van de nek en scheenbenen). De beten veroorzaken intense jeuk, wat kan leiden tot krabben en pyogene complicaties in de vorm van streptokokkenpyodermie. Bij langdurig bestaan van luizen en chronisch krabben raakt de huid gepigmenteerd en lichenisch. Een besmetting met kleerluizen vormt een groot epidemiologisch gevaar, omdat deze insecten dragers zijn van de verwekker van tyfus.

Schaamluis (Pediculosis pubis) wordt veroorzaakt door schaamluisjes die leven op de huid van de schaamstreek en de aangrenzende delen van de dijen en buik. Soms verspreiden de insecten zich naar de huid van de borst, oksels, wenkbrauwen en wimpers. Op de plaats van de insectenbeten ontstaan ronde lichtblauwe of lichtgrijze vlekken die niet verdwijnen als je erop drukt. Schaamluis wordt meestal seksueel overgedragen en gaat vaak gepaard met geslachtsziekten.

Besmetting vindt meestal plaats tijdens seksueel contact. Schaamluizen (ook wel 'krabben' genoemd) nestelen zich in lichaamsbeharing, voornamelijk in de schaamstreek en het perineum, minder vaak in de oksels en op de borst. In vergevorderde gevallen bevinden luizen zich op de wenkbrauwen en wimpers, waar ze hun neten insteken. Bij mensen met een sterke huidbeharing kan schaamluis zich over de hele huid bevinden.

Krabben zijn weinig mobiel; ze hechten zich vast aan de huid en haarwortels. Soms ontwikkelt zich op deze plaatsen een ontstekingsreactie in de vorm van kleine (tot 1 cm) blauwachtige vlekjes met een bloederige tint (zogenaamde luizenvlekjes, of maculae coeruleae), die niet verdwijnen tijdens de diascopie. Bij beschadiging van de wimpers treedt zwelling en ontsteking van de oogleden op (parasitaire blefaritis).

Diagnose van pediculosis (luizenplaag)

De klinische diagnose van pediculosis (luizenplaag) is gebaseerd op het verzamelen van anamnese (jeukklachten) en een grondig onderzoek van de patiënt. Hoofdluizen worden gevonden bij het kammen van het haar (bij voorkeur boven een vel wit papier), neten bevinden zich aan de haarwortels en hun schelpen - langs de haarlijn. Pathogenen zijn gemakkelijk te detecteren in de plooien van ondergoed of kleding die in contact komen met de huid. Krabben zijn zichtbaar als grijsbruine puntjes aan de haarwortels, waar zich ook kleine witachtige, dichte neten bevinden.

Mensen met ftiriasis moeten onderzocht worden op seksueel overdraagbare aandoeningen (30% van de patiënten komt voor).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Differentiële diagnostiek van pediculosis (luizenplaag)

Pediculose (schurft) moet worden onderscheiden van schurft en vulgaire impetigo. Schurft wordt gekenmerkt door jeuk van de huid 's avonds en 's nachts, en er zijn schurftpassages met meerdere papels en blaasjes. Vulgaire impetigo van de hoofdhuid wordt gekenmerkt door folliculair gelegen puistjes omgeven door een smalle, hyperemische kroon; de huiduitslag is meestal multipel en gaat niet gepaard met jeuk van de huid.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandeling van luizen (pediculosis)

De behandeling van luizen (pediculosis) bestaat uit maatregelen die gericht zijn op het vernietigen van volwassen insecten en neten (er wordt rekening gehouden met de biologische kenmerken van hun leefomgeving op de menselijke huid).

De meeste antiparasitaire middelen zijn derivaten van permethrine. Nittifor (permethrine) is verkrijgbaar als een 0,5% water-alcoholische oplossing. Bij uitwendige toepassing doodt het neten, larven en volwassen hoofd- en schaamluizen.

Om dode insecten en neten mechanisch te verwijderen, wordt het haar op het hoofd zorgvuldig gekamd met een fijn getande kam. Bij de behandeling van schaamluis, om neten te vernietigen, wordt het haar in de schaamstreek, op de dijen, de buik en onder de oksels geschoren.

Bij ernstige haargroei is het noodzakelijk om de haren op lichaam en ledematen volledig af te scheren. Bij wenkbrauw- en wimperbeschadigingen wordt Nittifor zachtjes in de huid gewreven en 40 minuten na het afspoelen van het preparaat worden luizen en neten voorzichtig van de wenkbrauwen en wimpers verwijderd met een plat pincet.

PARA PLUS - aerosol voor uitwendig gebruik, bevat permethrine, malathion en piperonylbutoxide. Het wordt gebruikt voor de behandeling van hoofd- en schaamluizen (vernietigt volwassen insecten en neten). Het preparaat wordt op dezelfde manier aangebracht als nittifor, maar de inwerktijd is korter: 10 minuten. Na het afspoelen van het preparaat worden dezelfde maatregelen genomen als bij de behandeling met nittifor. Na 7 dagen wordt aanbevolen de antiparasitaire behandeling te herhalen om de luizenlarven te doden die uit de resterende levensvatbare neten kunnen komen.

Bij de bestrijding van luizen moet er rekening mee worden gehouden dat luizen parasiteren in kleding, waar ook neten voorkomen. Daarom moeten de belangrijkste maatregelen gericht zijn op warmtebehandeling van kleding en beddengoed (koken, wassen in heet water, strijken, autoclaveren, enz.).

De behandeling van pediculosis (luizenplaag) is poliklinisch. Voor hoofdluis worden malathion (1% shampoo of 0,5% lotion) en permethrine gebruikt, voor schaamluis permethrine (Medifox - 5% concentraat voor de bereiding van emulsie en Medifox - 20% emulsie).

Hoofdluis. Het hoofd wordt 15 minuten behandeld met een 20% water-zeep-emulsie van benzylbenzoaat en vervolgens gewassen met heet water en zeep.

Lichaamsluizen. Was de patiënt met zeep, desinfecteer kleding en beddengoed.

Schaamluis. Haar wordt geschoren, huid wordt ingesmeerd met 20% benzylbenzoaatemulsie. Na 4-5 uur - bad met verschoning van linnen. Een goed middel voor een enkele huidbehandeling is een oplossing van Loncid.

Het werkvermogen is niet verminderd.

Klinisch onderzoek

Dat doen ze niet.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hoe voorkom je luizen?

Pediculosis (luizenbesmetting) kan worden voorkomen door de algemene regels voor persoonlijke hygiëne te volgen, ondergoed en beddengoed minstens één keer per week te verschonen, het haar systematisch te wassen en te kammen en de hygiëne van de geslachtsdelen te handhaven. Bij luizenbesmetting op het lichaam worden maatregelen genomen om luizen te bestrijden: linnengoed en kleding worden gekookt of de kamer wordt gedesinfecteerd.

Maatregelen tegen de epidemie moeten het volgende omvatten:

• antiparasitaire behandeling van het haar en de huid van de zieke persoon in de aangetaste gebieden;
• medisch onderzoek en verplichte antiparasitaire behandeling van contacten (seksuele en huiselijke contacten);
• hygiënische behandeling van kleding, hoofddeksels, beddengoed, stoffering van gestoffeerde meubels, handdoeken, washandjes, zacht kinderspeelgoed (wassen op een temperatuur boven 80 C, strijken met stoom, behandeling met chemische acaricide middelen).