Paroxetine

Paroxetine is een antidepressivum uit de SSRI-groep.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indicaties Paroxetine

Het wordt gebruikt om de volgende aandoeningen te behandelen:

• gegeneraliseerde angststoornis;
• sociale fobie;
• paniekstoornissen, waaronder agorafobie;
• OCD;
• elke vorm van depressie, waaronder reactieve en endogene depressies, die ook gepaard gaan met een gevoel van angst.

Vrijgaveformulier

Het medicijn wordt geleverd in tabletten, in een hoeveelheid van 10 stuks in een blisterverpakking. Er zitten 3 van dergelijke verpakkingen in een doos.

Farmacodynamiek

De antidepressieve werking en therapeutische werkzaamheid van het medicijn bij de behandeling van paniekstoornissen en OCS worden ontwikkeld door specifiek de opname van 5-hydroxytryptamine door hersenneuronen te vertragen. De chemische structuur van het medicijn verschilt van tricyclische antidepressiva, tetracyclische antidepressiva en andere bekende antidepressiva.

Het medicijn heeft een zwakke affiniteit voor cholinerge muscarine-eindpunten. Paroxetine onderscheidt zich van tricyclische antidepressiva doordat het een zwakke affiniteit heeft voor α1-, α2-, en ook dopamine (D2), histamine (H1), 5-HT2- en 5-HT1-achtige eindpunten, evenals voor β-adrenerge receptoren.

Het geneesmiddel heeft geen invloed op de werking van het cardiovasculaire stelsel en leidt bovendien niet tot de ontwikkeling van klinisch significante veranderingen in de hartslag, bloeddruk en ECG-waarden.

Het medicijn verschilt ook van antidepressiva die de opname van noradrenaline vertragen. Het heeft een veel zwakker effect op de bloeddrukverlagende eigenschappen van guanethidine.

Farmacokinetiek

Het actieve bestanddeel van het geneesmiddel wordt met hoge snelheid uit het maag-darmkanaal opgenomen en vervolgens intrahepatisch gemetaboliseerd. De stof wordt uitgebreid in de weefsels verspreid (slechts 1% van het geneesmiddel bevindt zich in het plasma). De eiwitsynthese bedraagt 95%.

Ongeveer 64% van het geneesmiddel wordt uitgescheiden via de urine en nog eens 36% via de gal via de darmen. Minder dan 1% van het geneesmiddel wordt onveranderd uitgescheiden.

De concentraties van de werkzame stof paroxetine zijn hoger bij ouderen en mensen met lever- of nierproblemen.

Dosering en toediening

Het medicijn moet eenmaal daags met voedsel worden ingenomen; de tabletten mogen niet worden gekauwd, maar moeten met gewoon water worden doorgeslikt. Binnen een periode van 14-21 dagen wordt de dosering voor elke patiënt afzonderlijk bepaald en later aangepast.

Bij depressie dient de stof eenmaal daags te worden ingenomen, 20 mg. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd (+10 mg per dag), maar niet meer dan 50 mg per dag.

Om OCD te behandelen, wordt in het beginstadium 20 mg van de stof per dag ingenomen, en later wordt de dosis verhoogd - dagelijks +10 mg, totdat de dagelijkse dosering 40 mg bedraagt.

Bij angststoornissen van algemene aard wordt 20 mg van het medicijn per dag ingenomen. Om ontwenningsverschijnselen te voorkomen, is het noodzakelijk om het gebruik van het medicijn geleidelijk te stoppen.

Voor de behandeling van sociale fobie of sociale angststoornis neemt u dagelijks 20 mg van het medicijn. Als er na 14 dagen gebruik geen resultaat is, wordt de dosis verhoogd (het dagelijkse maximum is 50 mg). De dosering wordt wekelijks met 10 mg verhoogd.

Voor de behandeling van paniekstoornissen wordt aanvankelijk 10 mg van het medicijn per dag ingenomen, waarna de dosis dagelijks met 10 mg wordt verhoogd tot 40 mg.

[ 9 ]

Gebruik Paroxetine tijdens zwangerschap

Het is verboden om dit medicijn te gebruiken tijdens de zwangerschap.

Contra

Tot de contra-indicaties behoren:

• de aanwezigheid van ernstige gevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel;
• borstvoedingsperiode;
• epilepsie van onstabiele aard;
• gecombineerd gebruik met MAO-remmers (en binnen 14 dagen na het stoppen met het gebruik ervan).

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik in de volgende gevallen:

• ziekten die de bloeding verergeren;
• gecombineerd gebruik met medicijnen die de bloeding verergeren;
• tijdens elektropulsbehandeling;
• epileptische aanvallen of convulsies;
• prostaathyperplasie;
• hartziekte;
• manie;
• gesloten-hoek glaucoom;
• lever- of nierfalen.

Bijwerkingen Paroxetine

Het gebruik van het medicijn kan de ontwikkeling van een aantal bijwerkingen veroorzaken:

• stoornissen in de secretie van antidiuretisch hormoon, hyperhidrose en hyponatriëmie;
• urticaria, allergische huiduitslag, angio-oedeem en bloeduitstortingen;
• orthostatische ineenstorting;
• constipatie of diarree, braken, hepatitis, droge mond, smaakstoornissen, misselijkheid, verminderde of toegenomen eetlust;
• hyperprolactinemie of galactorroe, evenals anorgasmie en seksuele disfunctie, waaronder impotentie en problemen met ejaculatie;
• vertraagd of vaker plassen;
• gevoel van spierzwakte, myopathie, myoclonus, artralgie of myalgie;
• visuele beperking;
• Gevoelens van angst, verwardheid, nervositeit, vermoeidheid of slaperigheid. Geheugenverlies, agitatie, hallucinaties, paniekaanvallen en gevoelens van depersonalisatie, evenals manie, toevallen, slapeloosheid, extrapiramidale stoornissen en duizeligheid. Daarnaast kunnen tremoren, serotonine-intoxicatie en asthenie optreden.

[ 8 ]

Overdose

Intoxicatie kan braken met misselijkheid, bradycardie, nodaal ritme, convulsies, hyperhidrose, sinustachycardie, evenals agitatie, een gevoel van slaperigheid of prikkelbaarheid, nystagmus, mydriasis, droge mond en verhoogde bloeddruk veroorzaken.

Soms (vooral in combinatie met andere psychotrope medicijnen of alcoholische dranken) worden veranderingen in het ECG of een comateuze toestand waargenomen.

Ernstige vergiftiging leidt tot de ontwikkeling van serotonine-intoxicatie en soms rhabdomyolyse.

Interacties met andere geneesmiddelen

Combinatie met warfarine kan een hemorragisch syndroom veroorzaken.

Het is verboden alcoholische dranken te drinken tijdens de behandeling met Paroxetine.

Combinatietherapie met klasse 1 anti-aritmica (zoals propafenon of flecaïnide), sumatriptan, fluoxetine en thioridazine verhoogt de kans op bijwerkingen.

Fenobarbital en primidon verlagen de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel. Het geneesmiddel zelf onderdrukt de metabole processen van tricyclische antidepressiva (zoals imipramine met desipramine, evenals amitriptyline) en astemizol, waardoor hun bloedwaarden stijgen en de kans op bijwerkingen toeneemt.

Dit geneesmiddel is onverenigbaar met tryptofaan, lithiumzouten en MAO-remmers (waaronder procarbazine en furazolide met selegiline). Antacida hebben geen invloed op de mate van absorptie van het geneesmiddel.

[ 10 ]

Opslag condities

Paroxetine moet op een plaats worden bewaard die beschermd is tegen zonlicht. De temperatuur moet binnen 25 °C blijven.

[ 11 ]

Houdbaarheid

Paroxetine kan binnen 36 maanden na de productiedatum van het therapeutische middel worden gebruikt.

Aanvraag voor kinderen

Het gebruik van Paroxetine bij kinderen is verboden.

Analogen

Analogen van het medicijn zijn medicijnen zoals Rexetin met Paxil en Adepress.

Beoordelingen

Paroxetine wordt beschouwd als een redelijk effectief medicijn - beoordelingen van specialisten wijzen op een goede werking en het zeldzame optreden van negatieve symptomen. Het is ook raadzaam om er rekening mee te houden dat het medicijn de coördinatie beïnvloedt, waardoor het niet geschikt is voor bestuurders en mensen met een actieve levensstijl.