Parkopan

Parkopan heeft een spierontspannende en m-anticholinerge werking.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties Parkopana

Het wordt gebruikt voor de gecombineerde behandeling van de volgende aandoeningen:

• trilverlamming en spastische dysplegie;
• dystonie;
• secundaire parkinsonisme;
• bewegings- of extrapiramidale stoornissen;
• hyperkinesie.

Vrijgaveformulier

De stof wordt geleverd in tabletten van 2 of 5 mg; een verpakking bevat 100 tabletten.

Farmacodynamiek

Het medicijn heeft een antiparkinsonwerking en werkt spierontspannend en m-cholinerge blokkerende eigenschappen. Het is een antagonist van m-cholinerge receptoren: het helpt de activiteit van synapsen met de dirigent acetylcholine te blokkeren, waardoor de verbinding tussen dopamine en acetylcholine wordt beïnvloed. Dit leidt tot een afname van het cholinerge effect in het centrale zenuwstelsel, dat gepaard gaat met een tekort aan dopamine.

Het centrale anticholinerge effect overheerst, waardoor het medicijn de ernst van bewegingsstoornissen die optreden bij extrapiramidale stoornissen vermindert of volledig elimineert. Daarnaast helpt het ook bij het verminderen van tremor in rust en heeft het een zwak effect op spierstijfheid.

De perifere anticholinerge werking helpt de speekselvloed te verminderen en vermindert ook de talgklieren en de intensiteit van het zweten enigszins. Bovendien heeft het medicijn krampstillende eigenschappen dankzij de myotrope werking.

Als monotherapeutisch middel wordt het gebruikt bij trilverlamming en secundair parkinsonisme, evenals bij extrapiramidale aandoeningen; het verzwakt de tonus bij piramidale parese. De werking van het geneesmiddel treedt na 60 minuten in; het maximale effect wordt 2-3 uur waargenomen, waarna het begint af te nemen. De totale duur van het medicinale effect bedraagt 6-12 uur.

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt het geneesmiddel snel opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. Het heeft een hoge lipotropie. Het wordt uitgescheiden met de moedermelk. Onder invloed van esterasen ondergaat het hydrolyse, waarbij het wordt omgezet in organische zuren en alcohol.

De halfwaardetijd ligt tussen de 5 en 10 uur. Een klein deel van de stof wordt onveranderd via de nieren uitgescheiden en de rest wordt uitgescheiden in de vorm van stofwisselingsproducten.

Dosering en toediening

Het geneesmiddel moet oraal worden ingenomen, de aanvangsdosis is 1 mg per dag. De tabletten moeten na de maaltijd worden ingenomen (als er hierna droogheid van het mondslijmvlies optreedt, moet het geneesmiddel vóór de maaltijd worden ingenomen).

Indien het gewenste resultaat niet wordt bereikt, wordt de dosering met 1 mg per dag verhoogd met tussenpozen van 5 dagen. Het medicijn moet 3-5 keer per dag worden ingenomen. Voor ouderen wordt de portiegrootte gehalveerd (deze dosering is voldoende om het medicinale effect te bereiken).

Neem bij trilverlamming 5 of 10 mg van het middel per dag (10 mg is de maximaal toegestane eenmalige dosis). Niet meer dan 20 mg van het geneesmiddel per dag is toegestaan. Als het geneesmiddel samen met levodopa wordt gebruikt, moet de dosis worden verlaagd.

Om extrapiramidale stoornissen te corrigeren, neemt u 5 mg van de stof per dag (maximale dosis – 15 mg). Kinderen van 5-17 jaar kunnen 8-80 mg van het medicijn per dag innemen (3-4 doses).

Het gebruik van het medicijn wordt geleidelijk afgebouwd – over een periode van 7-14 dagen. Abrupt stoppen kan de aandoening namelijk snel verergeren. Het is ook belangrijk om te onthouden dat er een risico bestaat op afhankelijkheid. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de intraoculaire druk te controleren.

[ 4 ]

Gebruik Parkopana tijdens zwangerschap

Het is verboden Parkopan te gebruiken tijdens de zwangerschap.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• de aanwezigheid van intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel;
• glaucoom;
• atriumfibrilleren;
• prostaatkanker adenoom;
• stenose in het maag-darmkanaal van mechanische oorsprong.

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik door mensen met nier- of leverziekten, ernstige atherosclerose, hoge bloeddruk en ouderen.

Bijwerkingen Parkopana

Het gebruik van het medicijn kan leiden tot de volgende bijwerkingen:

• gevoel van nervositeit, ernstige vermoeidheid of slaperigheid, verhoogde intraoculaire druk, delirium, duizeligheid, hallucinaties of psychose;
• braken, constipatie, droge mond, misselijkheid;
• uitslag op de opperhuid, drugsverslaving;
• accommodatieve parese, tachycardie, urineretentie en purulente parotitis.

Overdose

De eerste symptomen van intoxicatie zijn onder meer gezichtsverkleuring, droge slijmvliezen en opperhuid, slikproblemen, verwijde pupillen en koorts. Een ernstige overdosis veroorzaakt angst, spierzwakte, krampen, urinewegproblemen, hartritmestoornissen en bewustzijnsverlies, evenals een verzwakte peristaltiek en ademhalingsstilstand.

Hemodialyse kan alleen in de eerste uren na intoxicatie worden uitgevoerd. Natriumbicarbonaat wordt toegediend via een infuus, evenals fysostigmine (intraveneus via een druppelaar; een dosis van 2-8 mg). Daarnaast is constante ECG-bewaking vereist.

Interacties met andere geneesmiddelen

Gelijktijdig gebruik met MAO-remmers leidt tot versterking van het anticholinerge effect.

Bij gebruik van levodopa neemt de werking van het geneesmiddel toe, waardoor het mogelijk is dat de dosering verlaagd moet worden.

Tricyclische antidepressiva, fenothiazinederivaten en H1-histamineblokkers vergroten de kans op negatieve symptomen (met name het perifere anticholinerge effect).

Combinatie met reserpine verzwakt de werking van het werkzame bestanddeel van Parkopan.

Gebruik met chloorpromazine verlaagt de plasmaspiegels van het geneesmiddel.

Trihexyphenidyl vermindert het therapeutisch effect van sublinguaal gebruikte nitraten.

[ 5 ]

Opslag condities

Parkopan moet bij een temperatuur van maximaal 25°C worden bewaard.

Houdbaarheid

Parkopan kan binnen 5 jaar na de productiedatum van het therapeutische middel worden gebruikt.

Analogen

De volgende medicijnen zijn analogen van het medicijn: Anti-Spas, Pipanol, Cyclodol, Aparkan met Romparkin, en ook Tremin, Artan, Parkan, Trixil met Antitrem, Trifenidyl met Peragit en Patsitan.

Beoordelingen

Parkopan wordt niet beschouwd als een zeer effectief middel voor de behandeling van trilverlamming. Bij deze aandoening worden anticholinergica actief gebruikt, die de functionele activiteit van het cholinerge systeem verminderen (bij mensen met trilverlamming heeft dit systeem de overhand op het dopaminerge systeem). Het medicijn zou de noodzakelijke balans tussen deze systemen moeten herstellen, waardoor de karakteristieke pathologische symptomen verdwijnen. Dit is precies waar Parkopan niet altijd tegenop kan, afgaande op de reacties op medische fora.

Tegenwoordig is er een tendens om het gebruik van anticholinergica bij ouderen te beperken, omdat ze de kans op geheugen- en psychische stoornissen vergroten. Het gebruik van dit medicijn wordt als geschikt beschouwd voor jongere mensen en alleen in situaties waarin er een merkbare verbetering optreedt. Gebleken is dat deze categorie medicijnen slechts bij 20% van de patiënten effectief is.

Het gebruik van individuele neuroleptica (zoals haloperidol met zuclopenthixol, evenals olanzapine met trifluoperazine) veroorzaakt vaak extrapiramidale stoornissen, waardoor het gebruik van correctieve antiparkinsonmedicijnen noodzakelijk is. Gebleken is dat Parkopan met Akineton, gebruikt in lage doses, de hoogste effectiviteit vertoont. Dit wordt vaak vermeld in de commentaren.

Een behoorlijk aantal patiënten ervaart negatieve symptomen bij het gebruik van de medicatie - dit zijn meestal een gevoel van prikkelbaarheid of slaperigheid, droge slijmvliezen en constipatie. Maar bij langdurig gebruik nemen de negatieve symptomen af.