Otrivin

Otrivin, dat de werkzame stof xylometazoline bevat, is een vasoconstrictor voor topische toepassing in de neus. Het veroorzaakt vernauwing van de bloedvaten in het neusslijmvlies, wat leidt tot minder zwelling en gemakkelijker ademhalen bij een loopneus veroorzaakt door rhinitis of sinusitis. Xylometazoline wordt al meer dan 50 jaar gebruikt voor de behandeling van neusverstopping in verband met rhinitis/sinusitis. Iota-carrageen, dat werkzaam is tegen een breed scala aan luchtweginfecties die de meest voorkomende oorzaak zijn van infecties van de bovenste luchtwegen, wordt vaak gebruikt als actief ingrediënt in antivirale neussprays. Onlangs is een neussprayformulering ontwikkeld die zowel xylometazolinehydrochloride (0,05%) als iota-carrageen (0,12%) bevat en tegelijkertijd desinfecteert en antiviraal beschermt tegen het neusslijmvlies. Uit onderzoek is gebleken dat xylometazolinehydrochloride en iota-carrageen elkaar niet beïnvloeden, waardoor elk middel zijn eigen specifieke klinische werkzaamheid en effectiviteit heeft (Graf et al., 2018).

Er werd ook vastgesteld dat een nieuwe formulering van xylometazoline met inactieve conserveermiddelen en hyaluronzuur (HA) de negatieve effecten op het mucosale afweermechanisme vermindert. Er is aangetoond dat xylometazoline in deze nieuwe formulering zijn decongestieve werking behoudt en dat HA mogelijk fungeert als versterker/drager van het actieve bestanddeel, xylometazoline (Castellano & Mautone, 2002).

Uit deze gegevens blijkt dat xylometazoline een effectieve en goed te verdragen behandeling is voor verlichting van neusverstopping veroorzaakt door verkoudheid en andere aandoeningen. Het kan langdurige verlichting bieden met slechts één enkele toepassing, waardoor patiënten gedurende langere perioden gemakkelijker kunnen ademen.

Indicaties Otrivina

1. Acute virale infecties van de luchtwegen (ARVI) en verkoudheid: Maakt ademhalen gemakkelijker door de zwelling van het neusslijmvlies te verminderen en de slijmproductie te verminderen.
2. Allergische rhinitis: Helpt allergiesymptomen zoals jeuk, niezen en overmatige slijmproductie te verminderen door de bloedvaten in het neusslijmvlies te vernauwen.
3. Sinusitis: Gebruikt om een verstopte neus te verminderen bij ontstekingen van de sinussen, helpt de drainage te verbeteren en de ademhaling te vergemakkelijken.
4. Vasomotorische rhinitis: Dit middel wordt gebruikt voor de behandeling van niet-allergische rhinitis die wordt veroorzaakt door veranderingen in het vaatstelsel van het neusslijmvlies.
5. Voorbereiding op medische ingrepen aan de bijholten: Otrivin kan worden gebruikt om de zwelling van het slijmvlies te verminderen vóór diagnostische ingrepen of operaties aan de bijholten, waardoor de toegang en het zicht beter worden.

Vrijgaveformulier

1. Neusspray: Dit is de meest voorkomende vorm van Otrivin, ontworpen voor snel en gemakkelijk gebruik. Sprays zijn verkrijgbaar in verschillende concentraties xylometazoline, waaronder speciale versies voor kinderen met een lagere dosering van het actieve ingrediënt.
2. Neusdruppels: bieden de mogelijkheid om de hoeveelheid geneesmiddel nauwkeurig te doseren, wat vooral handig is voor gebruik bij baby's en jonge kinderen. Net als sprays kunnen de druppels verschillende concentraties xylometazoline bevatten.
3. Neusgel: Deze vorm van afgifte is ontworpen voor langdurige bevochtiging en verlichting van de ademhaling tijdens de slaap, met een verlengde werking. De gel kan de voorkeur hebben voor gebruik 's nachts.

Farmacodynamiek

1. Vasoconstrictie: Xylometazoline werkt als een agonist van alfa-adrenoreceptoren, voornamelijk α1-adrenoreceptoren die zich bevinden op de vasculaire cellen van het neusslijmvlies. Stimulatie van deze receptoren leidt tot vernauwing van de bloedvaten en vermindering van neusslijmvliesoedeem.
2. Vermindering van zwelling: Door de bloedvaten te vernauwen, vermindert xylometazoline de permeabiliteit van de vaatwand en vermindert het de afgifte van vocht uit de haarvaten naar de omliggende weefsels. Dit helpt de zwelling van het neusslijmvlies te verminderen.
3. Verbetering van de ademhaling: Dankzij de vaatvernauwende werking kan xylometazoline de ademhaling verlichten, vooral bij neusverstopping veroorzaakt door rhinitis, allergieën of loopneus.
4. Langdurige werking: Xylometazoline begint al enkele minuten na toediening te werken en houdt tot enkele uren aan. Hierdoor worden de symptomen van een verstopte neus langdurig verlicht.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Na plaatselijke toediening van xylometazoline in de vorm van druppels of spray in de neusholte, wordt het snel opgenomen via het slijmvlies.
2. Distributie: Xylometazoline kan zich verspreiden in de weefsels van het neusslijmvlies, waar het een vernauwend effect op de bloedvaten uitoefent.
3. Metabolisme: Na absorptie wordt xylometazoline in de lever gemetaboliseerd, voornamelijk door conjugatie met glucuronzuur.
4. Uitscheiding: Xylometazolinemetabolieten worden voornamelijk via de urine uit het lichaam verwijderd.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van xylometazoline varieert per persoon, maar bedraagt meestal ongeveer 3-7 uur.
6. Werkingsmechanisme: Xylometazoline stimuleert de α1-adrenoreceptoren in de slijmvliezen van de neus, wat leidt tot vernauwing van de bloedvaten en afname van de zwelling.

Dosering en toediening

De gebruikswijze en dosering van Otrivin met xylometazoline zijn afhankelijk van de afgiftevorm van het geneesmiddel en de leeftijd van de patiënt. Hieronder volgen de algemene aanbevelingen:

Neusspray en druppels voor volwassenen en kinderen vanaf 6 jaar:

• Spray (0,1% oplossing): Meestal wordt aanbevolen om elke 8-10 uur een injectie in elke neusholte te geven, niet meer dan 3 keer per dag.
• Druppels (0,1% oplossing): Druppel 1-2 druppels in elke neusholte, elke 8-10 uur, niet meer dan 3 keer per dag.

Voor kinderen van 2 tot 6 jaar:

• Spray (0,05% oplossing) of druppels: Het wordt meestal aanbevolen om één spray-injectie toe te dienen of om elke 8-10 uur 1-2 druppels in elke neusholte te injecteren, niet meer dan 3 keer per dag. Gebruik een speciale kinderformule met een lagere concentratie xylometazoline (0,05%).

Belangrijke opmerkingen:

• Het wordt afgeraden om het geneesmiddel langer dan 5-7 opeenvolgende dagen te gebruiken om de ontwikkeling van reactieve hyperemie en medicamenteuze rhinitis te voorkomen.
• Voordat u de neusspray of -druppels toedient, moeten de neusholtes worden vrijgemaakt.
• Na elk gebruik dient het flesje met druppels of spray te worden afgesloten om besmetting te voorkomen.
• Zorg ervoor dat de punt van het flesje niet in contact komt met de neus of de ogen, om verspreiding van de infectie te voorkomen.
• Voordat het geneesmiddel aan kinderen, zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en personen met chronische ziekten wordt gebruikt, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen.

Gebruik Otrivina tijdens zwangerschap

Het gebruik van Otrivin tijdens de zwangerschap moet met voorzichtigheid worden beoordeeld.

Artsen adviseren over het algemeen om het gebruik van vasoconstrictieve neusdruppels zoals xylometazoline tijdens de zwangerschap te vermijden, met name in het eerste trimester. Dit vanwege mogelijke risico's voor de ontwikkeling van de foetus, zoals een verhoogde bloeddruk bij de moeder en placentaire hypoxie bij de foetus.

Als een vrouw zwanger is en ademhalingsproblemen ervaart door een verstopte neus, is het belangrijk om dit met haar arts te bespreken. De arts kan veilige alternatieven of tijdelijke strategieën aanbevelen om de symptomen te verlichten, afhankelijk van de individuele situatie van de patiënt.

Contra

1. Overgevoeligheid: Personen met een bekende overgevoeligheid voor xylometazoline of andere sympathicomimetica mogen Otrivin niet gebruiken vanwege het risico op allergische reacties.
2. Atherosclerose: Het gebruik van xylometazoline kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met atherosclerose vanwege de mogelijke stijging van de bloeddruk en verergering van de aandoening.
3. Hypertensie: Xylometazoline kan de bloeddruk verhogen. Daarom kan het gebruik ervan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met hypertensie.
4. Tachycardie: Otrivin kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met een snelle hartslag (tachycardie) vanwege de mogelijke verergering van deze aandoening.
5. Thyrotoxicose: Het gebruik van xylometazoline kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met thyrotoxicose vanwege de mogelijke stijging van de bloeddruk en verergering van de aandoening.
6. Machroglobinemie: Het gebruik van xylometazoline kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met methemoglobinemie vanwege het risico op verhoogde bloedspiegels van methemoglobine.
7. Pediatrische leeftijd: De veiligheid en werkzaamheid van Otrivin bij kinderen onder een bepaalde leeftijd zijn niet vastgesteld. Het gebruik ervan bij deze leeftijdsgroep kan daarom beperkt zijn.
8. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van Otrivin tijdens de zwangerschap en borstvoeding vereist voorzichtigheid en eventueel overleg met een arts.

Bijwerkingen Otrivina

1. Droogheid van het neusslijmvlies: Xylometazoline kan droogheid van de neusholtes en slijmvliezen veroorzaken, wat tot ongemak en ongemak kan leiden.
2. Reactief oedeem van het neusslijmvlies: Bij langdurig en/of frequent gebruik van "Otrivin" kan zich zogenaamd "reactief oedeem" ontwikkelen, waarbij het neusslijmvlies na het stoppen van het geneesmiddel nog verder opzwelt, wat leidt tot een toenemende verstoptheid.
3. Brandend gevoel en irritatie van het neusslijmvlies: Bij verkeerd gebruik of in grote hoeveelheden kan "Otrivin" irritatie of brandwonden van het neusslijmvlies veroorzaken.
4. Verhoging van de bloeddruk: In zeldzame gevallen kan het gebruik van xylometazoline bij sommige mensen leiden tot een verhoging van de bloeddruk of verslechtering van de toestand van het cardiovasculaire systeem.
5. Slaperigheid en duizeligheid: In zeldzame gevallen kunnen sommige mensen bijwerkingen ervaren die verband houden met het centrale zenuwstelsel, zoals slaperigheid of duizeligheid.
6. Zeldzame allergische reacties: Er kunnen zich gevallen voordoen van allergische reacties op de bestanddelen van het geneesmiddel, die zich manifesteren als huiduitslag, jeuk, roodheid van de huid of oedeem.

Overdose

1. Pupilverwijding (mydriasis): Een vergroting van de pupildiameter kan leiden tot wazig zien en fotofobie.
2. Versnelde hartslag (tachycardie): Een snelle hartslag kan een van de eerste tekenen van een overdosis zijn.
3. Hoge bloeddruk (hypertensie): Xylometazoline kan bij overdosering een verhoging van de bloeddruk veroorzaken.
4. Slaperigheid en slaperigheid: Slaperigheid en zelfs ademhalingsdepressie kunnen optreden bij ernstige overdosering.
5. Trillen en beven: Zenuwachtige verschijnselen zoals trillen en schudden kunnen ook tekenen zijn van een overdosis.
6. Duizeligheid en hoofdpijn: Overdosering kan duizeligheid en hoofdpijn veroorzaken.
7. Veranderingen in het evenwichtsorgaan: evenwicht en coördinatie van bewegingen kunnen verstoord zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. MAO-remmers (monoamineoxidaseremmers): De combinatie van xylometazoline en MAO-remmers kan de werking ervan versterken, wat kan leiden tot hoge bloeddruk of andere bijwerkingen. Dit komt doordat xylometazoline een sympathicomimetisch middel is.
2. Cardiovasculaire geneesmiddelen: Het gebruik van xylometazoline in combinatie met andere geneesmiddelen die een vaatvernauwende of adrenerge stimulerende werking hebben (bijv. adrenaline, fenpropomazine), kan deze effecten versterken en het risico op cardiovasculaire bijwerkingen vergroten.
3. Medicijnen tegen depressie: Tricyclische antidepressiva en andere medicijnen die het noradrenalinegehalte in het lichaam verhogen, kunnen de effecten van xylometazoline versterken.
4. Bètablokkers: Het gebruik van xylometazoline in combinatie met bètablokkers kan de werkzaamheid van beide geneesmiddelen verminderen, omdat bètablokkers de receptoren blokkeren die verantwoordelijk zijn voor vasoconstrictie.
5. Andere vasoconstrictoren: De combinatie van xylometazoline met andere vasoconstrictoren kan leiden tot een versterking van hun vasoconstrictieve effect, wat het risico op hypertensieve crises of andere cardiovasculaire complicaties kan vergroten.

Opslag condities

Otrivin (xylometazoline) moet gewoonlijk worden bewaard bij kamertemperatuur, tussen 15 en 30 graden Celsius. Het is belangrijk om te zorgen voor droge bewaaromstandigheden en directe blootstelling aan zonlicht of warmte te vermijden. Buiten het bereik van kinderen houden.

Het is raadzaam Otrivin in de originele verpakking of container te bewaren om beschadiging te voorkomen en de werkzaamheid te behouden. Laat het geneesmiddel niet bevriezen.