Ornithose (psittacose) bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Ornithose (psittacose) is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door chlamydia en die door vogels op mensen wordt overgedragen. Psittacose gaat gepaard met vergiftigingsverschijnselen en longschade.

ICD-10-code

A70 Infectie veroorzaakt door Chlamydia psittaci.

Epidemiologie van ornithose (psittacose)

Het natuurlijke reservoir van de infectie zijn wilde en gedomesticeerde vogels, voornamelijk eenden, duiven, meeuwen, mussen en papegaaien, waar de infectie meestal in een verborgen latente vorm plaatsvindt. Epizoötieën onder vogels zijn mogelijk. Trans-ovariële overdracht van de ziekteverwekker op de nakomelingen van geïnfecteerde vogels is niet uitgesloten. Vogels scheiden de ziekteverwekker uit via ontlasting en ademhalingsslijm. De belangrijkste transmissieroute is via de lucht en zwevend stof. Kinderen raken besmet door contact met binnenhuisvogels (papegaaien, kanaries, goudvinken, enz.) en gedomesticeerde vogels (eenden, kippen, kalkoenen, enz.). In grote steden zijn duiven bijzonder gevaarlijk, omdat ze balkons, dakranden en vensterbanken vervuilen met uitwerpselen.

Meestal treedt de ziekte sporadisch op bij kinderen, maar epidemieën kunnen ook voorkomen bij georganiseerde kindergroepen, als er zieke siervogels in het pand worden gehouden.

De vatbaarheid voor ornithose is hoog, maar de exacte incidentie is niet vastgesteld vanwege de moeilijkheid om de diagnose te stellen.

Classificatie

Er zijn typische en atypische vormen van ornithose (psittacose). Typische gevallen zijn gevallen met longschade, atypische gevallen zijn latente vormen (zoals ARVI), subklinische vormen (zonder klinische manifestaties) en ornithose, meningo-encefalitis.

Typische ornithose kan mild, matig of ernstig zijn.

Het verloop van ornithose kan acuut (tot 1-1,5 maand), langdurig (tot 3 maanden) of chronisch (langer dan 3 maanden) zijn.

Pathogenese van ornithose (psittacose)

De infectie dringt door via de luchtwegen. De ziekteverwekker vermenigvuldigt zich in de cellen van het alveolaire epitheel, de epitheelcellen van de bronchioli, de bronchiën en de luchtpijp. Dit kan leiden tot vernietiging van de aangetaste cellen, het vrijkomen van de ziekteverwekker, zijn toxines en celafbraakproducten, die, wanneer ze in het bloed terechtkomen, leiden tot toxemie, viremie en sensibilisatie. In ernstige gevallen is hematogene insleep van de ziekteverwekker in de parenchymateuze organen, het centrale zenuwstelsel, de hartspier, enz. mogelijk. Bij patiënten met een verminderde reactiviteit is de eliminatie van de ziekteverwekker vaak vertraagd. Deze blijft lange tijd aanwezig in de cellen van het reticulo-endotheel, macrofagen en epitheelcellen van de luchtwegen. Onder ongunstige omstandigheden voor micro-organismen kan de ziekteverwekker in het bloed terechtkomen, wat een recidief of verergering van de ziekte veroorzaakt.

Bij de pathogenese van ornithose is de secundaire bacteriële flora van belang, waardoor het proces zich vaak voordoet als een gemengde virale en bacteriële infectie.

Symptomen van ornithose (psittacose)

De incubatietijd van ornithose (psittacose) is 5 tot 30 dagen, gemiddeld ongeveer 7-14 dagen. Ornithose (psittacose) begint acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 °C, minder vaak tot 40 °C, hoofdpijn en spierpijn, vaak koude rillingen. Droge hoest, keelpijn, hyperemie van de slijmvliezen, orofarynx, injectie van de bloedvaten van de sclera en conjunctiva, hyperemie van het gezicht, algemene zwakte, slapeloosheid, misselijkheid en soms braken worden opgemerkt. Koorts is afnemend of constant. Soms verschijnt er een maculopapulaire of roseoleuze allergische uitslag op de huid. Veranderingen in de longen nemen geleidelijk toe. Aanvankelijk worden tekenen van tracheobronchitis waargenomen. en van de 3e tot de 5e dag, minder vaak vanaf de 7e dag van de ziekte, vormt zich een kleine focale, segmentale of samenvloeiende pneumonie, voornamelijk in de onderste delen van de longen.

In het perifere bloed van ongecompliceerde ornithose worden leukopenie, aneosinofilie met lymfocytose en een matige stijging van de bezinkingssnelheid (ESR) opgemerkt.

Bij röntgenonderzoek worden ontstekingshaarden in de wortelzone of het centrale deel van de longen, aan één of beide kanten, gezien.

Diagnose van ornithose (psittacose)

Ornithose kan bij een kind worden vermoed als de ziekte is ontstaan na nauw contact met dode of zieke vogels en er sprake is van atypische longontsteking met een neiging tot een langdurig traag beloop.

Voor laboratoriumbevestiging zijn PCR en ELISA de belangrijkste methoden.

Behandeling van ornithose (psittacose)

Voor de behandeling van ornithose (psittacose) worden macroliden gebruikt in een leeftijdsgeschikte dosering gedurende 5-10 dagen. Bij bacteriële complicaties zijn cefalosporines en aminoglycosiden geïndiceerd. Bij ernstige gevallen van ornithose worden glucocorticoïden voorgeschreven voor een korte kuur (tot 5-7 dagen). Symptomatische, stimulerende behandeling en probiotica (Acipol, enz.) worden veel gebruikt.

Preventie van ornithose (psittacose)

Het is gericht op het identificeren van ornithose bij vogels, met name vogels waarmee mensen constant in contact zijn (zowel economisch als decoratief). Quarantainemaatregelen zijn belangrijk op pluimveebedrijven die getroffen zijn door ornithose, evenals veterinair toezicht op geïmporteerd pluimvee. In het systeem van preventieve maatregelen is het cruciaal om kinderen te onderwijzen in sanitaire en hygiënische vaardigheden bij de verzorging van siervogels (duiven, papegaaien, kanaries). Een patiënt met ornithose is onderworpen aan verplichte isolatie tot volledig herstel. Het sputum en de uitwerpselen van de patiënt worden gedurende 3 uur gedesinfecteerd met een 5%-oplossing van lysol of chlooramine of gedurende 30 minuten gekookt in een 2%-oplossing van natriumbicarbonaat. Een specifieke profylaxe is niet ontwikkeld.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]