Verzakking van de baarmoeder

Het proces waarbij de baarmoeder naar beneden verzakt, wordt een "baarmoederverzakking" genoemd. In de toekomst kan deze aandoening leiden tot complicaties: een (volledige of gedeeltelijke) verzakking van de baarmoeder in de vaginaholte. Is een baarmoederverzakking gevaarlijk? In dit artikel bespreken we de oorzaken, symptomen, gevolgen en behandelmethoden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken van baarmoederverzakking

Verzakking kan voorkomen bij vrouwen van alle leeftijden, maar deze aandoening wordt het vaakst vastgesteld bij vrouwen tussen de 30 en 50 jaar. De ziekte komt vrij vaak voor: van alle gynaecologische operaties wordt bij ongeveer 15% de diagnose verzakking (of verlies) van de baarmoeder gesteld.

Wat kan een verandering in de positie van de baarmoeder veroorzaken? Meestal is dit een zwakte van de spieren en banden van het bekkengebied. Als gevolg van deze zwakte kan ook de endeldarm verschuiven en de positie van de blaas veranderen, wat leidt tot een verstoring van de werking.

Orgaanverzakking kan al op jonge leeftijd beginnen en zich in de loop van de tijd ontwikkelen. In dit geval komen baarmoederafwijkingen naar voren, die zowel fysiek als psychisch lijden veroorzaken en ook kunnen bijdragen aan verdere invaliditeit.

Normaal gesproken bevindt de baarmoeder zich op gelijke afstand van de rechter- en linkerrand van het kleine bekken, achter de blaas en vóór het rectum. De juiste positie van de baarmoeder is een gedeeltelijke voorovergekanteling en een stompe hoek met de baarmoederhals. Elke verstoring van deze positie kan een fundamentele factor worden in het ontstaan van een baarmoederverzakking.

De volgende oorzaak van pathologie kan worden beschouwd als een schending van de anatomische structuur van de bekkenorganen, die kan optreden als gevolg van trauma aan de spiervezels van de bekkenbodem. Een verzakking van de baarmoeder na de bevalling is een van de gevolgen van dergelijk trauma. Schade kan optreden tijdens de bevalling en bij chirurgische ingrepen in de voortplantingsorganen, met perineale rupturen en weefselinnervatiestoornissen.

Baarmoederverzakking komt tijdens de zwangerschap meestal niet voor. De aanwezigheid van een pathologie tijdens de conceptie kan echter een belemmering vormen voor een normale zwangerschap en een tijdige geboorte. Weeën met een prolaps gaan gepaard met bepaalde moeilijkheden. Daarom is het raadzaam om bij het plannen van een conceptie een passende behandeling voor deze pathologie te starten.

Een baarmoederverzakking na een keizersnede komt niet vaker voor dan bij een natuurlijke bevalling. De reden hiervoor is hetzelfde letsel aan het ligament-musculaire apparaat, wat leidt tot de verplaatsing van alle voortplantingsorganen bij de barende vrouw, die tot het letsel door deze spieren werden vastgehouden. Ditzelfde letsel is een factor die de baarmoederverzakking vanuit de genitale spleet veroorzaakt.

Een baarmoederverzakking op oudere leeftijd kan gepaard gaan met een hormonale disbalans (bijvoorbeeld tijdens de menopauze), dysplasie van bindweefselvezels, langdurige zware lichamelijke inspanning en het tillen van zware lasten. De uitlokkende factor kan overgewicht, frequente en langdurige constipatie en chronische hoest zijn.

Abortus wordt ook beschouwd als een prolapsfactor. Om deze reden wordt het, met het oog op een gezonde preventie, aanbevolen om anticonceptie te gebruiken als een zwangerschap niet gewenst is. Om de situatie niet te verergeren, wordt het om dezelfde reden afgeraden om een abortus uit te voeren in geval van een baarmoederverzakking. Dergelijke handelingen zullen zeker leiden tot complicaties van de bestaande pathologie.

Symptomen van baarmoederverzakking

Symptomen van een baarmoederverzakking trekken misschien niet meteen de aandacht van een vrouw. Vrouwen hebben vaak de neiging om ongemak te verdragen zonder een arts te raadplegen. En pas wanneer er pijn optreedt bij een baarmoederverzakking, besluit de patiënt een specialist te raadplegen. Het is echter belangrijk om te onthouden dat een tijdig bezoek aan de arts de prognose van de ziekte aanzienlijk verbetert en de behandeling effectiever maakt. Let op de volgende symptomen:

• Pijn, aanvankelijk nauwelijks merkbaar, trekkend. Deze wordt gevoeld in de onderbuik. De pijn is constant en monotoon, wat de algemene toestand en stemming van de patiënt aanzienlijk beïnvloedt. Soms manifesteert de pijn zich in het perineum, in de lumbale en sacrale regio: in deze gevallen is de pijn bijzonder uitgesproken en intens. Het wordt oncomfortabel om te lopen en over het algemeen om rechtop te staan;
• Er ontstaat een gevoel alsof er iets vreemds in de vaginaholte zit, wat extra ongemak veroorzaakt. Dit gevoel is het meest uitgesproken wanneer het lichaam rechtop staat;
• Verlies van controle over het urineren. Dit kan gebeuren wanneer de voor- of achterwand van de baarmoeder naar beneden zakt;
• Verstoringen in de stoelgang. De verandering in de positie van de baarmoeder oefent druk uit op de darmen, wat kan bijdragen aan het ontstaan van constipatie;
• de afscheiding bij een baarmoederverzakking is vaak overvloedig en er kan sprake zijn van leucorroe, licht van kleur of met bloedstrepen;
• Wanneer de baarmoeder verzakt, kunnen de menstruaties pijnlijker, langer en heviger worden en kunnen er problemen optreden bij de bevruchting;
• Een gevoel van ongemak tijdens de geslachtsgemeenschap, verlies van plezier in de seks. Pijn kan worden gevoeld, of alle sensaties kunnen helemaal verdwijnen.

Als de baarmoederwand in de toekomst verzakt, kan een vrouw geen volledig seksleven meer hebben.

De geleidelijke ontwikkeling van de pathologie kan door de vrouw zelf worden vastgesteld. Maar vaak gebeurt dit pas wanneer de verzakte baarmoeder al uit de vagina puilt. Het zichtbare deel van de baarmoeder kan dof en lichtroze zijn, met meerdere kleine bloedingen en zelfs zweertjes. Zo'n oppervlak kan gemakkelijk geïnfecteerd raken.

Fysiologische prolaps van de baarmoederfundus kan worden waargenomen in de late stadia van de zwangerschap, wat een van de tekenen is van de naderende weeën. Dit komt doordat de baby zich voorbereidt op de geboorte: hij drukt dichter tegen de uitgang van het kleine bekken en neemt de meest comfortabele positie in om door het geboortekanaal te komen. Symptomen van fysiologische prolaps van de baarmoederfundus zijn:

• verminderde druk op het middenrif (kortademigheid verdwijnt, ademhalen wordt gemakkelijker);
• verlichting van spijsverteringsklachten;
• het optreden van pijn in het onderbekken;
• verhoogde aandrang om te plassen;
• verergerende constipatie;
• veranderingen in de buikcontouren;
• moeite met lopen;
• slaapstoornissen.

Als er vlak voor het begin van de weeën of ongeveer drie weken voor de bevalling een prolaps van de baarmoederfundus wordt waargenomen, kan dit als normaal worden beschouwd en hoeft het geen bedreiging te vormen voor de zwangerschapsafbreking.

Een verzakking vóór de 36e week is gevaarlijk: er bestaat een risico op vroegtijdige beëindiging van de zwangerschap. In dergelijke gevallen wordt de vrouw meestal in het ziekenhuis opgenomen voor maatregelen om de zwangerschap te behouden.

Graden van baarmoederverzakking

Het verloop van het baarmoederverzakkingsproces kan worden onderverdeeld in drie fasen:

• De verplaatsing vindt naar beneden plaats, maar de baarmoederhals bevindt zich in het binnenste deel van de vaginaholte. Deze mate wordt vaak pas vastgesteld tijdens een gynaecologisch onderzoek;
• de baarmoeder daalt af in de vaginaholte, terwijl de baarmoederhals al zichtbaar is bij de ingang van de vagina (in dergelijke gevallen kunnen we al spreken van een onvolledig moment van verzakking);
• de baarmoeder, samen met de naar buiten gedraaide vaginawanden, bevindt zich onder het niveau van de uitwendige voortplantingsorganen (ernstige prolaps van de baarmoeder of volledige prolaps).

Naarmate het proces vordert, kunnen zich uitstulpingen van de voorste en achterste vaginaholte vormen, waarin zich darmlissen, het rectum en de urineblaas bevinden. In deze toestand kunnen ze door de vaginawand heen worden gepalpeerd.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnose van baarmoederverzakking

Hoe een baarmoederverzakking vaststellen? Diagnostische metingen voor baarmoederverzakking en prolaps leveren in de regel geen problemen op en worden uitgevoerd tijdens een onderzoek door een specialist op een gynaecologische stoel. Om de ernst van het proces te bepalen, kan de arts de vrouw vragen om te persen, waarna hij met behulp van vaginaal of rectaal onderzoek de veranderingen in de locatie van de vaginawand, de urinewegen en het rectum controleert.

Patiënten met aandoeningen van de lokalisatie van de voortplantingsorganen worden doorgaans medisch onderzocht. Een verplichte voorwaarde hiervoor is het uitvoeren van een colposcopie.

Als de mate van baarmoederverzakking wijst op orgaansparende plastische chirurgie, wordt het scala aan diagnostische methoden uitgebreider. De volgende methoden worden gebruikt:

• methode van hysterosalpingoscopie en diagnostische curettage van de baarmoederholte;
• Echografie van de bekkenorganen;
• bacterioscopisch onderzoek van de vagina, identificatie van atypische structuren;
• bacterieel onderzoek van urine op infectieuze letsels van de urinewegorganen;
• excretoire urografiemethode die obstructieve veranderingen in de urinewegen uitsluit;
• computertomografie van de bekkenorganen.

Vrouwen bij wie een baarmoederverzakking is vastgesteld, worden geconsulteerd op de afdelingen proctologie en urologie, waar de toestand van de darmen en het urinestelsel wordt beoordeeld.

Tekenen van verzakking en verzakking van het baarmoederorgaan moeten worden onderscheiden van vaginale cysten, myomatische formaties bij pasgeborenen en inversie van de baarmoeder.

[ 12 ], [ 13 ]

Preventie van baarmoederverzakking

Om baarmoederverzakking te voorkomen, is het noodzakelijk om hier vanaf de kindertijd aandacht aan te besteden. Meisjes en vrouwen mogen geen zware lichamelijke arbeid verrichten en geen gewichten tillen die zwaarder zijn dan 10 kg.

Tijdens de zwangerschap en de bevalling neemt het risico op veranderingen in de positie van de baarmoeder toe. Het is echter belangrijk om te weten dat bij het ontstaan van een prolaps niet zozeer het aantal en de frequentie van de bevallingen een bepalende rol speelt, maar de gekwalificeerde medische begeleiding van de zwangere vrouw, evenals de bevalling en de kraamtijd. Deskundig handelen van de gynaecoloog, maatregelen ter bescherming van het perineum, het voorkomen van een langdurige bevalling en correcte handelingen tijdens de bevalling zijn de belangrijkste factoren bij het voorkomen van prolaps.

Na een bevalling, en vooral na een moeilijke en ingewikkelde bevalling, is het raadzaam om de adviezen van de arts over het herstel en behoud van perineale weefsels op te volgen.

In de postpartumperiode worden eenvoudige fysieke oefeningen en gymnastiek aanbevolen om het spierkorset van de baarmoeder te versterken. Zware fysieke inspanning moet worden vermeden.

Een belangrijk preventief element is een evenwichtige voeding, die constipatie voorkomt. Om dit te bereiken, is het belangrijk om voldoende vezels (fruit en groenten) te eten en een drinkpatroon te volgen - minstens 1,5 liter schoon water per dag.

Prognose van baarmoederverzakking

De prognose voor een baarmoederverzakking kan gunstig zijn. Hiervoor is een volledige, gekwalificeerde behandeling noodzakelijk, het opvolgen van alle aanbevelingen en voorschriften van de arts en het in de toekomst vermijden van overmatige fysieke activiteit in de bekkenorganen.

Vergeet niet dat u een vrouw bent en extra goed voor uzelf moet zorgen. U bent immers de bescherming van uw kinderen en familie, dus u moet uw gezondheid in stand houden. Dit geldt met name voor de gezondheid van het voortplantingssysteem.

Baarmoederverzakking is een vervelende en ernstige aandoening, maar als u beter voor uzelf zorgt, zal dit probleem zeker verdwijnen.

Sporten bij een baarmoederverzakking

Veel vrouwen vragen zich af of sporten met een baarmoederverzakking mogelijk is. Natuurlijk helpt lichaamsbeweging om het spierstelsel, inclusief het bekkengebied, te versterken. Gymnastiek, fitness of yoga worden aanbevolen. Vermijd echter tijdens het sporten het tillen van zware voorwerpen, het dragen van te zware lasten, springen en vallen.

Hardlopen is niet gecontra-indiceerd bij een baarmoederverzakking. Joggen mag echter niet te intensief en rustig zijn, zonder overmatige activiteit en het nemen van hindernissen.

Krachttraining is verboden bij een baarmoederverzakking.

Seks met een verzakte baarmoeder

Een aandoening die gepaard gaat met een baarmoederverzakking kan veel problemen veroorzaken in het intieme leven van een vrouw. Seksuele gemeenschap met een verzakking wordt na verloop van tijd onaangenaam en pijnlijk, en een ongemakkelijk gevoel in de vagina achtervolgt de patiënt overal. Wat kan worden geadviseerd? Natuurlijk, behandel de aandoening. Seksuele gemeenschap met een baarmoederverzakking moet gedurende de gehele behandelingsperiode worden gestaakt.

• De pathologie van de prolaps verergert en verergert alleen bij actieve geslachtsgemeenschap.
• Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap zou een vrouw moeten waarschuwen en haar ertoe moeten aanzetten om hulp te zoeken bij een specialist: de ziekte is in het beginstadium veel gemakkelijker te behandelen.
• Het gevorderde stadium van baarmoederverzakking gaat gepaard met ondraaglijke pijn en ongemak tijdens de geslachtsgemeenschap, waardoor de frequentie van seks vrijwel tot nul wordt gereduceerd.
• In sommige stadia van het proces kan seksueel contact leiden tot eversie van de vagina, wat kan leiden tot prolaps van de baarmoeder.
• Ook na afloop van de behandeling moet de seks zacht en niet ruw zijn.

Er is een mening dat seks een goede preventieve maatregel is tegen verzakking. Waarschijnlijk klopt dat ook. Wanneer het probleem echter al bestaat, is het beter om geslachtsgemeenschap tijdelijk te vermijden.