Optische coherentie tomografie

Optische coherentietomografie (OCT) is een niet-invasieve beeldvormingstechniek die in de geneeskunde steeds vaker wordt gebruikt voor diagnostische doeleinden. Een optische coherentietomografie (Humphrey Systems, Dublin, CA) berekent de dikteparameters van de netvlieszenuw met behulp van hoge-resolutie transversale scans van het netvlies.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wanneer wordt optische coherentietomografie gebruikt?

Optische coherentietomografie is belangrijk bij het detecteren van glaucoom en het monitoren van de progressie ervan.

Voordelen van optische coherentietomografie

Optische coherentietomografie is om een aantal redenen interessant voor klinisch gebruik. De resolutie van OCT is 10-15 μm, wat bijna een orde van grootte hoger is dan de resolutie van andere diagnostische methoden, waaronder echografie. Een dergelijke hoge resolutie maakt het mogelijk om de weefselarchitectuur te bestuderen. Informatie verkregen met OCT is intravitaal en weerspiegelt niet alleen de structuur, maar ook de functionele kenmerken van weefsels. Optische coherentietomografie is niet-invasief, omdat het gebruikmaakt van straling in het nabij-infraroodbereik met een vermogen van ongeveer 1 mW, die geen schadelijke effecten op het lichaam heeft. De methode sluit trauma uit en kent niet de beperkingen die inherent zijn aan traditionele biopsieën.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hoe werkt optische coherentietomografie?

Optische coherentietomografie maakt gebruik van een interferometer met lage coherentie om beelden met een hoge resolutie te verkrijgen. De procedure voor het uitvoeren van optische coherentietomografie is vergelijkbaar met die van echografie (B-scanning) of radar, behalve dat het licht meer als akoestische golven dan als radiogolven wordt gebruikt. Afstands- en microstructuurmetingen in optische coherentietomografie zijn gebaseerd op het meten van de transittijd van licht dat wordt gereflecteerd door verschillende microstructurele elementen van het oog. Sequentiële longitudinale metingen (A-scanogrammen) worden gebruikt om een spectrozonaal topografisch beeld te construeren van weefselmicrocoupes die sterk lijken op histologische coupes. De resolutie van een longitudinale coupe in optische coherentietomografie is ongeveer 10 μm en de resolutie van een transversale coupe is ongeveer 20 μm. Bij de klinische evaluatie van glaucoom produceert optische coherentietomografie cilindrische coupes van het netvlies door een cirkel met een diameter van 3,4 mm te scannen, gecentreerd op de oogzenuw. De cilinder wordt uitgerold, waardoor een vlakke dwarsdoorsnede ontstaat. Optische coherentietomografie wordt gebruikt om een maculadiktekaart te maken op basis van een reeks van zes radiale beelden die de meridianen van een klok doorlopen, gecentreerd op de fovea; de oogzenuw wordt op dezelfde manier in kaart gebracht, gecentreerd op de oogzenuw, met de radiale beelden. Een geautomatiseerd computeralgoritme meet de SNL-dikte zonder tussenkomst van de gebruiker. In tegenstelling tot confocale scanning laser oftalmoscopie heeft optische coherentietomografie geen basisvlak nodig. De SNL-dikte is een absolute dwarsdoorsnedeparameter. De breking of axiale lengte van het oog heeft geen invloed op de optische coherentietomografiemetingen. De parameters van optische coherentietomografie voor de dikte van de SNV zijn onafhankelijk van de dubbele breking van het weefsel.

Hoe wordt optische coherentietomografie uitgevoerd?

OCT maakt gebruik van nabij-infraroodlicht om het te onderzoeken weefselgebied te belichten. Elk biologisch weefsel, inclusief huid en slijmvliezen, bestaat uit structuren met verschillende dichtheid en is daarom optisch heterogeen. Infraroodlicht wordt, wanneer het de grens tussen twee media met verschillende dichtheid raakt, gedeeltelijk gereflecteerd en verstrooid. Door de terugverstrooiingscoëfficiënt van licht te analyseren, is het mogelijk om informatie te verkrijgen over de structuur van het weefsel in een bepaald gebied.

Door het weefsel met een optische straal te scannen, wordt een reeks axiale metingen uitgevoerd in verschillende dwarsdoorsneden en richtingen – zowel axiaal (in de diepte) als lateraal (zijwaarts). Een krachtige computer, ingebouwd in het OCT-systeem, verwerkt de verkregen numerieke gegevens en tekent een tweedimensionaal beeld (een soort "morfologische doorsnede"), handig voor visuele beoordeling.

Beperkingen

Voor optische coherentietomografie is een nominale pupildiameter van 5 mm vereist, maar in de praktijk kunnen de meeste patiënten een optische coherentietomografie ondergaan zonder mydriasis. Optische coherentietomografie is beperkt bij corticale en posterieure subcapsulaire cataract.