Ophthalmochromoscopie

Oftalmochromoscopie is een onderzoeksmethode die in de tweede helft van de 20e eeuw werd ontwikkeld door Dr. Vodovozov. Deze technologie maakt gebruik van een speciaal apparaat: een elektrooftalmoscoop, uitgerust met lichtfilters. Dankzij dit apparaat is het mogelijk om het fundusgebied in verschillende lichtomstandigheden (blauw, paars, geel, groen, rood) te onderzoeken. Dit vergroot de mogelijkheden van de conventionele oftalmoscopiemethode, omdat met verschillende lichtomstandigheden de aangetaste delen van hetnetvlies beter kunnen worden onderzocht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties voor oftalmochromoscopie

Oftalmochromoscopie is een vrij belangrijke diagnostische methode voor aandoeningen van de gezichtsorganen. De methode dient ook als bron van noodzakelijke informatie voor artsen in andere specifieke specialismen.

De oftalmochromoscopieprocedure wordt voorgeschreven in de volgende situaties:

• voor de diagnostiek van netvliesziekten ( rupturen, loslatingen, degeneratieve processen );
• om diagnoses te verduidelijken, voor grondiger oogheelkundig onderzoek;
• patiënten met diabetische retinopathie;
• patiënten met hypertensie;
• tijdens de zwangerschap (om de mogelijkheid van een natuurlijke bevalling te beoordelen);
• patiënten met traumatisch hersenletsel;
• voor de diagnose van oncologische problemen in het netvliesgebied.

De procedure helpt ook bij het voorschrijven van een effectieve behandeling voor netvliesaandoeningen zoals obstructie van de netvliesarterie. Dit is zeer belangrijk, omdat acute obstructie van de centrale arterie vaak wordt beschouwd als een voorbode van ongunstige vaatpathologieën zoals beroerte en hartaanval – bekende ziekten met een hoge mortaliteit.

Bij aandoeningen van de oogzenuw, bijvoorbeeld bij (pseudo-)verstopte tepels, maakt oftalmochromoscopie het mogelijk om de pathologische reflex van de tepelhof in een vroeg stadium te detecteren. Dit is van groot belang voor het tijdig herkennen van congestieve verschijnselen en biedt de mogelijkheid om de dynamiek van het proces dat de verstopping heeft veroorzaakt, te beheersen.

Bovendien maakt oftalmochromoscopie het in veel gevallen mogelijk om visuele structuren die met andere onderzoeksmethoden moeilijk te onderscheiden zijn, vrij duidelijk in beeld te brengen.

Oftalmochromoscopie bij de diagnose van ziekten van het centrale zenuwstelsel

De klinische symptomen van CZS-ziekten zijn zeer divers en dergelijke pathologieën hebben mogelijk niet één enkel kenmerk en specifiek teken dat een directe identificatie van de ziekte mogelijk maakt. Daarom worden er in ongeveer 7-30% van de gevallen diagnostische fouten bij het herkennen van CZS-ziekten waargenomen.

Het is van groot belang om voor de diagnose zo informatief mogelijke procedures te gebruiken, zodat alle mogelijke schadegebieden gedetailleerd onderzocht kunnen worden.

Visuele beperkingen komen voor bij meer dan de helft van de patiënten met aandoeningen van het zenuwstelsel. Meestal uiten deze beperkingen zich als neuritis optica, en soms als eenzijdige of bilaterale visuele beperking.

Natuurlijk wordt oftalmochromoscopie niet aan alle patiënten met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel voorgeschreven. In de regel wordt deze diagnostische methode aanbevolen voor patiënten met verminderde gezichtsscherpte, veranderingen in het gezichtsveld en de kleurwaarneming, en voor het opsporen van bleekheid en atrofie van de oogzenuw, wat niet kan worden vastgesteld met standaard oftalmoscopie.

Methodologie voor het uitvoeren van oftalmochromoscopie

De patiënt hoeft zich niet speciaal voor te bereiden op de procedure. Enkele minuten voor de oftalmochromoscopie druppelt de zorgverlener een preparaat in het rechter- en linkeroog van de patiënt om de pupil te verwijden. Dit is nodig om het gezichtsveld tijdens het onderzoek te verbreden en te verbeteren. Veel geavanceerde oftalmoscopen kunnen echter worden gebruikt om het onderzoek uit te voeren zonder dergelijke voorbereidingen.

De diagnostische manipulatie vindt plaats in een donkere kamer. De arts onderzoekt de fundus van het oog met behulp van het oculair van de oftalmoscopische apparatuur. Het onderzoek van één oog kan ongeveer vijf tot vijftien minuten duren, en tijdens het onderzoek vervangt de specialist de lichtfilters meerdere keren.

Deze diagnostische methode is volledig pijnloos, maar kan wel enig ongemak voor de patiënt veroorzaken.

Er moet rekening mee worden gehouden dat oftalmochromoscopie niet aan iedereen voorgeschreven kan worden; er zijn enkele contra-indicaties voor de procedure:

• acute infectieuze ontsteking van het voorste deel van het oog en andere pathologische aandoeningen van de ogen, die gepaard gaan met fotofobie, contacttraanafscheiding - symptomen die het onderzoek compliceren;
• glaucoom;
• atrofie van de oogkringspier van de iris.

Interpretatie van oftalmochromoscopieresultaten

Bij de oftalmochromoscopiemethode worden bepaalde lichtfilters gebruikt: rood, geel en blauw, maar ook polychromatische tinten: de zogenaamde roodvrije (blauwgroen), geelgroen en paars.

De interpretatie van het onderzoek wordt uitgevoerd rekening houdend met de kleurtransformatie. Bijvoorbeeld, bij gebruik van een paarse tint die alleen rode en blauwe stralen doorlaat, wordt elk element dat niet paars gekleurd is, gescheiden. Deze informatie is vaak nuttig: met name de bleekheid van de oogzenuw wordt bij atrofie blauwachtig.

Het gele element wordt bijna zwart onder blauw licht.

De geelgroene straal kan perfect door het bloed worden geabsorbeerd en ook door het netvlies worden gereflecteerd. Hierdoor worden bloedingen, haarvaten en zelfs kleine aneurysma's duidelijk zichtbaar dankzij de sterk verhoogde contrastwerking tussen de genoemde elementen en de fundus.

Zwarte elementen op een geelgroene achtergrond zijn duidelijker zichtbaar dan rode elementen op een roodachtige achtergrond.

Geelgroene stralen verhogen het contrast en maken details duidelijker. Dit komt doordat het menselijk oog gevoeliger is voor de geelgroene spectrale tint.

Alle soorten lichtfilters hebben hun eigen voor- en nadelen, daarom gebruikt de arts elk van hen voor een specifiek doel:

• rode tint – helpt bij het identificeren van gepigmenteerde elementen en defecten van het vaatmembraan;
• gele tint - duidt op bloedingen onder het netvlies van het oog, die een donkerbruine kleur hebben;
• blauwe tint – maakt het mogelijk om mosachtige oppervlakte-elementen te zien;
• paarse tint – geeft informatie over de ernst van dystrofische veranderingen in het netvlies;
• blauwgroene tint – duidt op matte opaciteit van het netvlies, of preciezer, het centrale gedeelte ervan.

Bij de beschrijving van de resultaten vermeldt de arts alle gevonden pathologische elementen (indien aanwezig), inclusief hun omvang, structuur, parameters en penetratiediepte. Karakteristieke veranderingen van deze elementen in verschillende spectra worden noodzakelijkerwijs genoteerd. In de uiteindelijke beschrijving worden alle resultaten gecombineerd met de resultaten van andere onderzoeken, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld of verduidelijkt.

Oftalmochromoscopie wordt uitgevoerd door een oogarts die direct een diagnose stelt en een behandeling voorschrijft. Deze aanpak voorkomt onnauwkeurigheden en fouten die kunnen optreden bij de overdracht van informatie van de ene specialist naar de andere.