Operatie voor een heupfractuur bij ouderen

De onderste ledematen van een persoon zijn verbonden met het lichaam ter plaatse van het acetabulum van de bekkenbeenderen. Dit wordt mogelijk gemaakt door de anatomische structuur van het bovenbeen. In het bovenste deel is het dunner geworden - een nek die verandert in een afgeronde kop, die is ingebed in de holte van het bekken en een beweegbaar heupgewricht vormt. De nek is het meest kwetsbare deel van het dijbeen. In de herfst van ouderen komen breuken het vaakst voor op deze plek vanwege de dunnere diameter en leeftijdsgebonden kwetsbaarheid van de botten. Omdat ze slecht groeien bij mensen na de leeftijd van 60 jaar, kan een operatie helpen bij blessures. [1]

Indicaties voor de procedure

Geriaters zeggen dat elke oudere met een heupfractuur geopereerd moet worden. Andere indicaties voor een operatie kunnen zijn:

• misvorming van het heupgewricht (coxartrose stadium 3 en 4);
• aseptische necrose van de heupkop (necrose van botweefsel);
• volledige immobiliteit van het gewricht;
• valse gewrichten van de nek (bungelend);
• tumor processen.

Voorbereiding

Bij een fractuur van de femurhals mag de operatie niet worden uitgesteld, omdat dit tot gevaarlijke complicaties kan leiden. Meestal wordt het uitgevoerd in de eerste 2 dagen na het incident.

Voorbereiding op een operatie bestaat voornamelijk uit het bepalen van de toestand van de patiënt, het identificeren van factoren die de uitvoering ervan bemoeilijken. De keuze van de meest optimale behandelmethode hangt hiervan af.

Het cardiovasculaire, respiratoire, endocriene zenuwstelsel wordt onderzocht, de functionaliteit van de lever en de nieren, de aanwezigheid van ontstekingshaarden worden bepaald.

Alle voorbereidende maatregelen zijn gericht op het stabiliseren van systemen en organen: bloeddruk, bloedsuikerspiegel, bloedformule-indicatoren worden genormaliseerd, hartfalen wordt behandeld, luchtweginfecties worden voorkomen en bloedstolsels worden voorkomen. [2]

Vóór de operatie, met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden, is het verplicht om de resultaten van preoperatieve voorbereiding te evalueren, er moet een verbetering zijn in de gecontroleerde parameters. 

Techniek heupfractuur operatie

De operatie voor een fractuur van de femurhals op jongere leeftijd kan bestaan uit osteosynthese - het vastzetten van het bot met schroeven of titaniumplaten. Voor ouderen is er geen alternatief voor artroplastiek. Het wordt uitgevoerd onder gedeeltelijke of algemene anesthesie. [3]

De essentie van de chirurgische ingreep is dat het beschadigde bot en kraakbeen wordt verwijderd en in plaats daarvan een kunstmatige prothese van duurzaam hoogwaardig metaal wordt geïnstalleerd. Het wordt versterkt afhankelijk van de sterkte van de botten met of zonder speciaal botcement. [4]

Contra-indicaties voor de procedure

Alle bestaande contra-indicaties zijn onderverdeeld in absoluut en relatief. De eerste zijn onder meer:

• ernstige chronische ziekten geassocieerd met insufficiëntie van het hart, ademhalingsorganen, nieren, lever;
• diabetes mellitus en andere endocriene pathologieën die niet kunnen worden gecorrigeerd;
• HIV-infectie;
• ernstige osteoporose;
• gedeeltelijke verlamming van spieren aan de zijkant van de operatie;
• geestesziekte;
• ontstekingsproces op de plaats van manipulatie;
• technische onmogelijkheid van chirurgische ingreep.

Van de relatieve factoren die de operatie belemmeren, zijn zwaarlijvigheid van de III-graad, progressieve osteoporose, spataderen.

Gevolgen na de procedure

Uit sommige gepubliceerde onderzoeken volgt dat de meerderheid (ongeveer 93%) van de operaties succesvol was, zonder negatieve gevolgen, wat inhoudt dat er geen complicaties zijn, het herstel van de motorische functie van het gewricht binnen een maand en normalisatie van het lopen na een half jaar. De beoordeling "bevredigend" werd gegeven aan 4% van de gevallen van artroplastiek (gevolgen van milde ernst) en slechts 3% eindigde in ernstige complicaties of overlijden. [5]

Complicaties na de procedure

Mogelijke complicaties na de operatie hangen grotendeels af van de leeftijd, de gezondheidstoestand, de kwaliteit van de prothese, de ervaring van de arts, de correcte postoperatieve zorg, de diepte en de nauwkeurigheid van het onderzoek voor de operatie van de patiënt. Ze kunnen zowel direct na de operatie optreden als in de komende jaren. Onder de complicaties zijn:

• dislocatie van de implantaatkop, d.w.z. Het verlies van het acetabulum (volgens statistieken, 15 gevallen per 1000 operaties);
• prothese afstoting (1,4%);
• trombo-embolie (0,3%);
• fracturen en fracturen van het dijbeen.

Zorg na de procedure

Na de operatie wordt de geopereerde patiënt naar de intensive care gestuurd, waar hem een week lang antibiotica en bloedverdunnende medicijnen worden toegediend. Op dit moment moeten de benen op enige afstand van elkaar staan, dus er wordt een kussen tussen geplaatst. [6]

Bijna onmiddellijk moet je beginnen te bewegen, op het bed gaan zitten en eenvoudige fysieke oefeningen doen. Na 4-7 dagen lopen de patiënten al op krukken en na 2 weken worden de hechtingen verwijderd en naar huis ontslagen, waar er nog een lange periode van revalidatie is onder toezicht van familieleden of een verpleegkundige. [7]

Soms duurt het tot een jaar om terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven. Enkele regels moeten worden gevolgd om het risico op complicaties te verminderen:

• ga zo zitten dat de knieën zich onder het niveau van de heupen bevinden;
• kruis je benen niet;
• traplopen of afdalen, vasthouden aan de reling;
• leun niet naar voren;
• gespreide benen zitten;
• opstaan met een rechte rug;
• til geen gewichten op;
• Als u koorts of pijn krijgt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Het is ook belangrijk om een veilige bewegingsomgeving in huis te creëren om het risico op vallen te elimineren.

Voor ouderen is professionele zorg het meest geschikt, die gespecialiseerde revalidatiecentra kunnen bieden. Hier werken niet alleen revalidatieartsen met patiënten, maar ook psychologen die het vertrouwen in zichzelf helpen herstellen.

Beoordelingen

Volgens de meningen van mensen die een prothetische ingreep hebben overleefd, ondanks alle risico's, de hoge kosten ervan, is een moeilijke herstelperiode de enige manier voor oudere mensen om hun leven te verlengen, om weer op de been te komen.