Ligamentotomie chirurgie

De meest effectieve van alle momenteel bekende methoden om de penis te vergroten is chirurgische correctie. Andere methoden werken niet (wondermiddelzalven, kompressen, voedingssupplementen) of hebben een kortdurend effect (vacuümpomp - wegwerp, injecties - tot 12 maanden + de kans op bijwerkingen). Een conservatieve methode is het gebruik van een speciaal apparaat voor penisverlenging, een extender, die de zachte weefsels van het zwellichaam en de bloedvaten geleidelijk uitrekt, maar die langdurig (meer dan zes maanden) zonder operatie moet worden gedragen. [ 1 ]

Ligamentotomie van de penis is een relatief eenvoudige falloplastische operatie waarmee de lengte van een normaal functionerend voortplantingsorgaan kan worden vergroot.

De chirurgische ingreep bestaat uit het losmaken van het inwendige deel van de penisschacht, verborgen in het onderhuidse vetweefsel, door het kraakbeenbandje door te snijden dat het aan het schaambeen vastmaakt. De op deze manier verwijderde restrictie maakt het mogelijk de penis met 3-5 cm te verlengen. Na de operatie worden tractie-apparaten gebruikt om te voorkomen dat het bandje teruggroeit naar zijn oorspronkelijke positie langs de incisielijn, maar voor een veel kortere periode dan bij conservatieve behandeling. [ 2 ]

Penisligamentotomie maakt het mogelijk om de fysiologische parameters van de penis levenslang te veranderen. Dit heeft een positief effect op de psycho-emotionele sfeer van een man en zijn seksleven.

Er werden wereldwijd naar schatting 15.414 ligamentotomie-operaties uitgevoerd, waarvan bijna één op de vijf in Duitsland.[ 3 ]

Deze operatie is veel eenvoudiger, veiliger en goedkoper dan penisprotheses. Wanneer een man echter niet alleen een kleine penis heeft, maar ook aan ernstige vormen van erectiestoornissen lijdt, is deze operatie mogelijk niet effectief.

Indicaties voor de procedure

Ligamentotomie wordt alleen uitgevoerd bij patiënten die de meerderjarige leeftijd hebben bereikt en kan om gezondheidsredenen geïndiceerd zijn in pathologische gevallen:

• aangeboren of verworven proliferatie van bindweefsel van het penisbandje, waardoor de penis in erectie niet recht kan worden en erectie pijnlijk is (ziekte van Peyronie);
• vervanging van de caverneuze weefselcellen van het penislichaam door bindweefselcellen (caverneuze fibrose);
• micropenis, wanneer het grootste deel van de schacht verborgen is in het onderhuidse vetweefsel - het zichtbare deel van het erectieorgaan is klein van formaat, wat objectief gezien het seksuele leven compliceert; [ 4 ], [ 5 ]
• penis trauma;
• dysmorfofobie – een obsessieve ontevredenheid van een man over de grootte van zijn penis (heel normaal vanuit anatomisch oogpunt) zonder dat er sprake is van ernstiger psychische aandoeningen (als de lengte van de penis in erectie 180 mm of meer bedraagt, kan de patiënt een chirurgische correctie worden ontzegd). [ 6 ]

Mannen die klagen over een kleine penis ondanks dat ze voldoende lengte hebben, lijden meestal aan een penisdysmorfiestoornis (PDD) of een angststoornis voor een kleine penis (SPA). Bij beide aandoeningen onderschatten mannen consequent de grootte van hun penis en overschatten ze de gemiddelde grootte van andere mannen. [ 7 ]

Een indicatie voor plastische chirurgie om de lengte van het mannelijke geslachtsorgaan te vergroten, kan de wens van de patiënt zijn, ingegeven door esthetische overwegingen (bij afwezigheid van contra-indicaties). Bijvoorbeeld, de zichtbare lengte van de penis in erectie is minder dan 120 mm.

Voorbereiding

Het voorbereidende proces begint met een consult bij een uroloog, die de patiënt onderzoekt, de redenen achterhaalt die hem ertoe hebben aangezet om tot chirurgische correctie over te gaan en controleert of hij geen aandoeningen aan de urogenitale organen heeft. Tijdens het preoperatieve onderzoek wordt de patiënt onderzocht op: klinisch bloedonderzoek, glucosegehalte, biochemische samenstelling, stolling, bloedgroep en Rh-factor, en de aanwezigheid van syfilis, hepatitis B en C, en hiv-infectie. Voorafgaand aan het onderzoek worden fluorografie en elektrocardiografie uitgevoerd.

De lijst met preoperatieve onderzoeken kan worden uitgebreid, afhankelijk van de vraag of de patiënt een chronische ziekte heeft.

De patiënt zal met de anesthesist praten en krijgt de waarschuwing dat hij de komende acht uur niet mag eten of drinken. De operatie vindt plaats onder narcose. Dit om te voorkomen dat hij stikt door braken.

De dag vóór de operatie moet u uw schaamhaar scheren.

Techniek ligamentotomie

De eigenlijke chirurgische ingreep bestaat uit het doorsnijden van het oppervlakkige kraakbeenbandje dat de penis in een bepaalde positie houdt. Door deze manipulatie kan de penis onder het schaambeen vandaan worden getrokken zonder de anatomische integriteit ervan te schenden.

De operatie wordt open uitgevoerd via een incisie, meestal in het scrotum (langs de middellijn) of in het onderste deel van het schaambeen, wanneer de grootste vrijgave van het verborgen deel van de penisschacht nodig is. De toegang wordt meestal vóór de chirurgische ingreep besproken en bepaald op basis van de oplossing van de betreffende aandoening.

Moderne operatiekamers zijn vaak uitgerust met endoscopische apparatuur, waarbij micro-incisies worden gemaakt.

De klassieke methode bestaat uit het doorsnijden van het ligament en het oprekken van de penis tot een bepaalde lengte van 25-50 mm (afhankelijk van de lengte van het verborgen deel van de romp). Het hechten en fixeren van het verlengde orgaan met een stretcher.

Een modernere methode maakt gebruik van het vet van de patiënt, dat is weggenomen van de plaatsen waar het zich tijdens de operatie heeft opgehoopt. Het vet wordt in de holte van het gedisseceerde ligament geplaatst (lipofilling), wat de genezing van het weefsel bevordert en verklevingen voorkomt. Daarna wordt een hechting aangebracht. Het tweede type ingreep duurt iets langer. [ 8 ]

Een volledige vrijmaking van de corpora cavernosa uit de schaambeenderen gaat gepaard met een aanzienlijk risico op verstoring van de neurovasculaire bundels van de penis, wat leidt tot denervatie en devascularisatie van de penis.[ 9 ]

De operatie zelf duurt ongeveer 30-60 minuten, de patiënt blijft 24 uur in de kliniek, maar het succes ervan hangt af van de juiste nazorg, wat de tweede en noodzakelijke fase is van penisverlenging.

Contra-indicaties voor de procedure

De mogelijkheid om een operatie uit te voeren wordt pas overwogen als de patiënt 18 jaar oud is.

Hij mag geen psychische aandoeningen hebben, geen bloedingsneiging, geen urogenitale aandoeningen, geen kwaadaardige tumoren of suikerziekte.

De operatie wordt niet uitgevoerd tijdens een periode van acute infectieziekten bij de patiënt en/of verergering van chronische ziekten.

Gevolgen na de procedure

Na ligamentotomie blijven de functies van het geslachtsorgaan (urineren en erectie) meestal volledig behouden, het spierweefsel, de ligamenten en de vaten die verantwoordelijk zijn voor deze functies worden tijdens de operatie niet aangetast. De lymfedrainage mag tijdens de ligamentotomie niet worden belemmerd, aangezien de lymfevaten niet beschadigd mogen raken als de operatie correct wordt uitgevoerd. Lichte zwelling in het operatiegebied is echter mogelijk, evenals hematomen. [ 10 ] Toegang via het scrotum is gemakkelijker te verdragen, de hechting geneest sneller, terwijl een incisie op het schaambeen vaak wordt gecompliceerd door hematomen en zwelling.

Het gevolg van algehele anesthesie is slaperigheid en een verstoorde aandachtscoördinatie die meestal binnen 24 uur verdwijnt, zelfs bij de meest gevoelige patiënten.

Complicaties na de procedure

Paradoxaal genoeg zijn de belangrijkste bijwerkingen van deze procedure terugval, verkorting van de penis en gebrek aan ondersteuning van de penis tijdens erectie, wat leidt tot problemen bij geslachtsgemeenschap en penetratie [ 11 ].

Complicaties na de ingreep zijn zeker mogelijk. Het is tenslotte een operatie. Mochten er ongewenste gevolgen optreden, raadpleeg dan een arts voor advies over het nemen van de nodige maatregelen.

Naadverdichting na ligamentotomie is een normaal proces. Het litteken dat zich vormt is altijd dicht, maar wordt later zachter. De hechtingen genezen in ongeveer drie weken. Bij sommigen eerder, bij anderen later.

Verettering van de hechtingen wijst op een bacteriële infectie, en het is niet per se zo dat "de infectie tijdens de operatie is ingebracht". Mogelijk heeft de patiënt een chronisch infectieproces gehad. Antibacteriële medicijnen kunnen de infectie meestal bestrijden. Om ze voor te schrijven, moet u een arts raadplegen.

Plaques zouden na een ligamentotomie niet mogen verschijnen. Deze plaques, die kromming van de penis en de bijbehorende pijn veroorzaken, worden tijdens deze operatie operatief verwijderd. Dit is de groei van bindweefsel in het eiwitomhulsel van de zwellichamen. De belangrijkste oorzaak van het ontstaan ervan is microtrauma van de penis (meestal tijdens geslachtsgemeenschap), waarbij microbloedingen ontstaan, in plaats waarvan bindweefselgebieden worden gevormd. Als er opnieuw plaques verschijnen, moet u eerst een arts raadplegen en vervolgens samen met hem of haar de oorzaak ervan onderzoeken.

Na een ligamentotomie kan er een litteken ontstaan, aangezien postoperatieve littekens tijdens elke operatie ontstaan. Na verloop van tijd worden ze zachter en gaan ze uit elkaar lopen. Veel hangt af van de kwaliteit van de huid van de patiënt en de vaardigheid van de chirurg. Fysiotherapie en andere methoden worden gebruikt om postoperatieve littekens te verhelpen. Als u veel last heeft van het litteken, kunt u een arts raadplegen.

Zorg na de procedure

In de postoperatieve periode kunnen pijnstillers worden voorgeschreven om de pijn te verlichten. Verbanden worden om de twee tot drie dagen aangebracht en hechtingen worden doorgaans veertien dagen na de operatie verwijderd. Het wordt aanbevolen om seksueel contact gedurende één tot anderhalve maand te vermijden. [ 12 ]

Een verplichte postoperatieve fase voor elke operatiemethode is het dragen van een brancard (de eerste drie weken, soms langer), gevolgd door een extender. Zonder deze brancard is de operatie mogelijk zinloos, aangezien het ligament langs de ruptuurlijn zal vergroeien en de penis weer in zijn oorspronkelijke positie zal terugkeren. Bovendien kan de penis door het oprekken met nog eens 15-25 mm worden verlengd.

De minimale draagperiode van de extender is twee maanden. Na de operatie wordt hij slechts één of twee uur gedragen, daarna zes tot acht uur per dag. Hij wordt 's nachts altijd afgedaan.

Het ligament geneest onder invloed van de stretcher, maar niet langs de incisielijn, maar in een uitgerekte positie. De aanwezigheid van eigen vet in de incisieholte bevordert snelle weefselgranulatie.

De penis moet geleidelijk en voorzichtig worden teruggetrokken, zonder pijn te veroorzaken, en moet strikt volgens de instructies van de arts worden uitgevoerd. Er mag slechts een lichte spanning worden gevoeld.

Beoordelingen

De reacties op de operatie lopen uiteen. Sommigen klagen over complicaties, hematomen en koorts. Over het algemeen zijn dergelijke klachten typisch in de vroege postoperatieve periode en moet u hiervoor een arts raadplegen. Elk organisme is uniek en het duurt minstens 10-14 dagen voordat de hechtingen genezen.

De resultaten van ligamentotomie zijn niet altijd gunstig geweest. De tevredenheid van patiënten en partners varieert van 30 tot 65%. Gemiddeld neemt de lengte van de slappe penis door de operatie met 1 tot 3 cm toe. [ 13 ] Lage tevredenheidspercentages maken deze chirurgische techniek voor veel patiënten onrendabel.

Daarnaast wordt er vaak gevraagd of het mogelijk is om de penis tegelijkertijd te verlengen en dikker te maken. Dit wordt afgeraden. Deskundigen raden aan om eerst een ligamentotomie uit te voeren en pas nadat alle maatregelen om de penis te verlengen met een extender die het orgaan strak afklemt zijn gestopt, wat onaanvaardbaar is na het vergroten van de penisdikte, kunt u doorgaan naar de volgende fase.