Oorzaken van een hoog en laag ureumgehalte in het bloed

Een verlaagde ureumconcentratie in het bloed heeft geen specifieke diagnostische betekenis. Dit is mogelijk na toediening van glucose, bij verminderd eiwitkatabolisme, verhoogde diurese, na hemodialyse (bijvoorbeeld bij vergiftiging), bij uithongering en bij leverfalen.

Er zijn drie groepen oorzaken die leiden tot een verhoogde ureumconcentratie in het bloed: bijnier-, nier- en subrenale azotemie.

• Bijnierazotemie wordt ook wel productieazotemie genoemd, omdat het wordt veroorzaakt door een verhoogde vorming van stikstofhoudende afvalstoffen in het lichaam. Dit type azotemie wordt waargenomen bij de consumptie van zeer grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel, diverse ontstekingsprocessen met een sterke toename van de eiwitafbraak, uitdroging als gevolg van braken, diarree, enz. Bij deze aandoeningen wordt overtollig ureum snel door de nieren uit het lichaam verwijderd. Een langdurige stijging van het ureumgehalte in het bloedserum boven 8,3 mmol/l moet worden beschouwd als een teken van nierfalen.
• Een verhoogde ureumconcentratie in het bloed treedt meestal op als gevolg van een verminderde nierfunctie. Nier(retentie)azotemie kan worden veroorzaakt door de volgende vormen van pathologie.
  • Acute en chronische glomerulonefritis: bij acute glomerulonefritis treedt zelden een stijging van de ureumconcentratie op en is deze in de regel van korte duur; bij chronische glomerulonefritis kan het ureumgehalte fluctueren: het stijgt tijdens een exacerbatie van het proces en daalt weer wanneer het afneemt.
  • Chronische pyelonefritis; de verhoging van de ureumconcentratie bij deze patiënten hangt af van de ernst van de nefrosclerose en het ontstekingsproces in de nieren.
  • Nefrosclerose veroorzaakt door vergiftiging met kwikzouten, glycolen, dichloorethaan en andere giftige stoffen.
  • Crush-syndroom; de concentratie ureum in het bloed kan erg hoog zijn, wat verklaard wordt door een combinatie van vertraagde ureumuitscheiding en verhoogde eiwitafbraak.
  • Arteriële hypertensie met maligne beloop.
  • Hydronefrose, ernstige polycysteuze ziekte, niertuberculose.
  • Amyloïde of amyloïde-lipoïde nefrose; een toename van ureum in het bloed bij dergelijke patiënten wordt alleen in de late stadia van de ziekte waargenomen.
  • Acuut nierfalen (ARF); de ureumconcentratie in het bloed bereikt vaak zeer hoge waarden - 133,2-149,8 mmol/l. De mate van stijging van de ureumspiegel bij patiënten met ARF is van groot belang. Zo stijgt de ureumconcentratie in het bloed bij ongecompliceerde gevallen met 5-10 mmol/l/dag, en bij infectie of uitgebreid trauma met 25 mmol/l/dag.
• Subrenale azotemie is een vorm van retentie-azotemie en treedt op wanneer de uitscheiding van urine wordt vertraagd door een bepaalde obstructie in de urinewegen (steen, tumor, met name adenoom of prostaatkanker).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]