Oorzaken van verhoogde en verlaagde stollingstijd

De bloedstolling begint bij een gezond persoon na 30 seconden en duurt 2 minuten, het bloed stolt na 3 tot 5 minuten. Bloed wordt via de vinger afgenomen in een schone en droge capillair met behulp van het Panchenkov-apparaat. De eerste druppel bloed wordt met een wattenstaafje afgenomen, waarna een kolom bloed van 25-30 mm hoog in de capillair wordt verzameld en naar het midden van het capillaire buisje wordt overgebracht. De stopwatch wordt aangezet en elke 30 seconden wordt de capillair gekanteld onder een hoek van 30-45°. Het bloed stroomt vrij in de capillair. Zodra de stolling begint, vertraagt de beweging. Op het moment dat de stolling volledig is, stopt het bloed met stromen.

De stollingstijd van het bloed is een benaderende indicator van een meerfasig enzymatisch proces, waarbij oplosbaar fibrinogeen wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. Deze indicator karakteriseert het stollingsproces als geheel en laat niet toe de mechanismen te identificeren die tot de verstoring ervan leiden.

De bloedstollingstijd kan alleen worden verkort door een versnelde vorming van bloedprotrombinase (fase I van de stolling - verhoogde contactactivatie, verlaagde anticoagulantiaspiegel). Een verkorting van de bloedstollingstijd wijst daarom altijd op een verhoogde vorming van protrombinase in het lichaam van de patiënt. Omdat bloedprotrombinase gemakkelijk wordt vervangen door weefselprotrombinase om het stollingsproces te verbeteren, waarvan de vorming 2-4 keer sneller (in 1-2 minuten) plaatsvindt, wordt de verkorting van de bloedstollingstijd vaak veroorzaakt door de aanwezigheid van weefseltromboplastine in de bloedbaan als gevolg van mechanische weefselschade, brandwonden, uitgebreide operaties, transfusie van onverenigbaar bloed, sepsis, vasculitis, enz. Een verkorting van de stollingstijd wijst op de noodzaak om hypercoagulatie te voorkomen, wat vaak een bedreiging vormt voor trombose en trombo-embolie.

De bloedstolling vertraagt aanzienlijk als gevolg van een aangeboren of verworven tekort aan protrombinevormende factoren (voornamelijk VIII, IX en XI), met een toename van de concentratie anticoagulantia in het bloed, evenals van fibrinogeen en fibrine-afbraakproducten (FDP).

Ziekten en aandoeningen die verband houden met veranderingen in de bloedstollingstijd

Verhoogde stollingstijd	Vermindering van de stollingstijd
Aanzienlijke deficiëntie van plasmafactoren (IX, VIII, XII, I, factoren opgenomen in het protrombinecomplex) Erfelijke coagulopathieën Stoornissen in de fibrinogeenvorming Leverziekten Heparinebehandeling Circulerende anticoagulantia	Hypercoagulatie na massale bloedingen, in de postoperatieve en postpartumperiode Stadium I (hypercoagulabel) DIC-syndroom Bijwerkingen van orale anticonceptiva

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]