Oorzaken van kniepijn

Meestal klagen patiënten over pijn aan de voorkant van de knie. Tegelijkertijd zwelt de knie vaak op. De oorzaken van kniepijn zijn talrijk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chondromalacia patella

Deze aandoening is een veelvoorkomende oorzaak van kniepijn. Jonge vrouwen worden er vaker door getroffen. Pijn in de knieschijf wordt opgemerkt na langdurig zitten. Kenmerkende kenmerken zijn onder meer palpatiepijn in de mediale retropatellaire regio en pijn bij druk op de knieschijf en de voorkant van het bovenbeen.

De diagnose wordt meestal klinisch gesteld, maar als een artroscopie succesvol is, wordt verweking en/of fibrillaire spiertrekkingen van het patellaire gewrichtskraakbeen vastgesteld. Als therapeutische maatregelen worden oefeningen ter versterking van de brede mediale dijspier aanbevolen - rugligging met de voet naar buiten gedraaid. Vervolgens wordt aanbevolen om de hiel 10 cm boven de grond te heffen, tot 500 keer per dag, tussendoor moeten de spieren ontspannen zijn (deze oefeningen zijn op zichzelf onaangenaam, maar verlichten de pijn in 80% van de gevallen). Als de symptomen van de ziekte de patiënt blijven hinderen, ondanks het een jaar lang uitvoeren van bovenstaande oefeningen, kan een artroscopische loslating van het laterale patellaire ligament worden geprobeerd. Als de pijn hierna aanhoudt, dient een patellectomie te worden overwogen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lateraal overdruksyndroom

In dit geval worden palpatiegevoeligheid en pijn opgemerkt aan de achterkant van de knieschijf en lateraal. Kniepijn neemt toe bij fysieke activiteit. Speciale oefeningen voor de vastus medialis-spier van het bovenbeen bieden zelden verlichting. Tijdens een artroscopie ziet de knieschijf er normaal uit. Het losmaken van het laterale ophangband verlicht de pijn.

Gespleten knieschijf

Deze aandoening wordt meestal bij toeval ontdekt tijdens een röntgenfoto, maar is vaak de oorzaak van kniepijn als het bovenste laterale fragment van de knieschijf mobiel is. In dat geval wordt pijn bij palpatie opgemerkt boven het gebied waar dit fragment aan de rest van de knieschijf vastzit. Chirurgische verwijdering van dit fragment verlost iemand van de pijn.

[ 9 ], [ 10 ]

Recidiverende patella subluxatie

In dit geval veroorzaakt een te strak steunligament een laterale subluxatie van de patella, wat gepaard gaat met pijn in het mediale deel en het kniegewricht ontspant. Dit komt vaker voor bij meisjes met valguskniegewrichten. Tijdens het onderzoek wordt een verhoogde beweeglijkheid van de patella in laterale richting opgemerkt, wat gepaard kan gaan met pijn en reflexcontractie van de quadricepsspier van het bovenbeen (d.w.z. er is een positieve patella-lockingtest). Als na het uitvoeren van speciale oefeningen voor de brede mediale spier van het bovenbeen de terugkeer van subluxaties niet stopt, is het in de regel effectief om het laterale steunligament van de patella los te maken. Het is zelden nodig om de patellapees te bewegen.

Patellapeesontsteking

Het pathologische proces begint meestal met een kleine scheur in een deel van de patellapees. Dit komt het vaakst voor bij sporters (tendinitis ter hoogte van de aanhechting van de patellapees; de zogenaamde jumpers knee). Behandeling: rust en het gebruik van NSAID's. Voor patiënten die geen bedrust kunnen nemen, is het raadzaam om corticosteroïdinjecties rond de pees te gebruiken (niet erin). Wat betreft de ziekte van Osgood-Schlatter.

Iliotibiaal tractussyndroom

Het synoviale membraan, dat diep langs de tractus ilnotibialis loopt, raakt ontstoken waar het tegen de laterale femurcondylus schuurt. Dit komt vaak voor bij hardlopers. Behandeling: rust, NSAID's of lokale injecties met glucocorticoïden.

Mediaal planksyndroom

In dit geval raakt de synoviale plooi over de mediale meniscus van het femur ontstoken. Dit syndroom veroorzaakt kniepijn in de superomediale regio. Er kan een kortdurende blokkade van het kniegewricht optreden (wat lijkt op een meniscusscheur). Diagnose: artroscopisch. Behandeling: rust, NSAID's, lokale steroïde-injecties of artroscopische dissectie van de synoviale plooi.

Vetkussensyndroom

Diepe pijn in de patellapees kan te wijten zijn aan inklemming van het vetkussen bij de tibiofemorale overgang. Deze kniepijn verdwijnt met rust.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]