Wat zijn de gevaren van kniepijn en wat kunt u eraan doen?

Kniepijn kan worden veroorzaakt door een plotselinge blessure, overbelasting of een onderliggende chronische aandoening zoals artritis. De behandeling van kniepijn is afhankelijk van de oorzaak. Symptomen van een knieblessure kunnen pijn, zwelling en stijfheid in de knie zijn.

Lees ook:

• Gezwollen kniegewrichten (gezwollen knie)
• Kniegewrichtspijn
• Kniepijn
• Kniepijn bij het lopen

Welke blessures kunnen kniepijn veroorzaken?

Een trauma kan alle ligamenten, slijmbeurzen of pezen rondom het kniegewricht aantasten. Trauma kan ook de ligamenten, het kraakbeen, de meniscus en de botten waaruit het gewricht bestaat, aantasten. De complexiteit van het kniegewricht is dat het gemakkelijk geblesseerd kan raken door een val of een klap.

Kniebandblessures

Trauma kan schade veroorzaken aan de banden aan de binnenkant van de knie (mediale collaterale band), de buitenkant van de knie (laterale banden) of in de knie zelf (kruisbanden). Letsel aan deze gebieden veroorzaakt hevige, scherpe pijn die moeilijk te bepalen is aan de hand van de locatie. Schade aan de banden wordt meestal aan de binnen- of buitenkant van de knie gevoeld. Schade aan de banden kan vaak worden vastgesteld als het geblesseerde gebied pijnlijk aanvoelt.

De pijn van een kruisbandblessure voel je diep in de knie. De knie na een kruisbandblessure is meestal zelfs in rust pijnlijk en het been kan gezwollen en warm zijn. De pijn is meestal erger wanneer je de knie buigt, de knie omhoog houdt of gewoon loopt.

De ernst van een knieblessure kan variëren van licht (een lichte verstuiking of scheur in de ligamentvezels, dit is een lichte verstuiking) tot ernstig (ontsteking en scheuring van zenuwvezels). Patiënten kunnen meerdere lichaamsdelen verwonden als gevolg van één ernstige blessure.

Na een bandblessure is het raadzaam om het been te beschermen tegen beweging, ijs aan te brengen op het getroffen gebied en de knie boven borsthoogte te houden. Zo bestrijdt u zwelling en oedeem. In eerste instantie kunnen krukken nodig zijn om te lopen. Sommige patiënten dragen spalken of gips om de knie te immobiliseren, de pijn te verminderen en zo de genezing te bevorderen.

Na ernstig letsel kan een kijkoperatie of een open operatie nodig zijn om de knie te herstellen.

Chirurgische behandeling van kniebanden

Er kunnen hechtingen, transplantaten en prothesen nodig zijn. De beslissing om verschillende soorten operaties uit te voeren, hangt af van de ernst van de bandbeschadiging en de wensen van de patiënt. Veel kniereparaties kunnen artroscopisch worden uitgevoerd. Sommige ernstige verwondingen vereisen echter een open operatie. VKB-reconstructies worden steeds succesvoller dankzij ervaren chirurgen.

Meniscusscheur van het kniegewricht

De meniscus kan scheuren door de transversale rotatievectoren die optreden tijdens scherpe, snelle bewegingen van de knie. Dit komt vooral vaak voor bij sporten en vereist een snelle reactie van het lichaam. De kans op schade aan de meniscus is groter door veroudering en de afbraak van het onderliggende kraakbeen. Er kunnen meerdere scheuren in verschillende delen van de meniscus ontstaan. Een patiënt met een meniscusscheur kan direct geïmmobiliseerd worden. Soms gaat dit gepaard met zwelling en ontsteking in de knie.

Vaker gaat het gepaard met een blokkade van het gevoel in het kniegewricht. De arts kan tijdens het knieonderzoek bepaalde handelingen uitvoeren die hem meer informatie kunnen geven over de aanwezigheid van een meniscusscheur.

Röntgeneffect

Regelmatige röntgenfoto's laten de werkelijke positie van de meniscus niet altijd zien, maar röntgenfoto's kunnen wel worden gebruikt om andere knieproblemen uit te sluiten. De meniscus kan op drie manieren worden gediagnosticeerd: artroscopie, artrografie of MRI. Artroscopie is een chirurgische ingreep waarbij kleine videocamera's met een kleine diameter via kleine incisies aan de zijkanten van de knie worden ingebracht. Dit wordt gedaan om de binnenkant van het kniegewricht te onderzoeken en te repareren. Deze kleine instrumenten kunnen tijdens een artroscopie worden gebruikt om de meniscus te repareren.

Artrografie

Het is een radiologische techniek waarbij vloeistof rechtstreeks in het kniegewricht en de interne structuren ervan wordt geïnjecteerd. Hierdoor zijn ze zichtbaar op röntgenfoto's. Er bestaat ook MRI - Magnetic Resonance Imaging - of een andere diagnostische techniek waarbij magnetische velden en computerkracht worden gecombineerd om twee- of driedimensionale beelden van de interne structuren van de knie te produceren. MRI maakt geen gebruik van röntgenstraling en kan nauwkeurige informatie over de interne structuren van het kniegewricht opleveren zonder operatie. De meniscus is vaak zichtbaar met behulp van Magnetic Resonance Imaging (MRI). MRI heeft artrografie grotendeels vervangen bij de diagnose van meniscus in de knie. De meniscus kan meestal artroscopisch worden hersteld.

[ 1 ], [ 2 ]

Tendinitis van de knie

Kniepeesontsteking ontstaat aan de voorkant van de knie, onder de knieschijf, met een scheur of verrekking van de patellapees (patellapeesontsteking), of aan de achterkant van de knie, met een scheur of verrekking van de hamstrings (popliteale tendinitis). Tendinitis is een peesontsteking, vaak veroorzaakt door springen, waardoor de pees overbelast raakt. Het wordt ook wel 'springersknie' genoemd.

Kniefracturen

Een breuk van een van de drie botten in het kniegewricht kan optreden als gevolg van een verkeersongeval of een klap. Een gebroken bot, een breuk in het kniegewricht, kan een ernstig letsel zijn en een operatie vereisen, evenals immobilisatie en vervolgens krukken.

Welke ziekten en aandoeningen kunnen kniepijn veroorzaken?

Kniepijn kan worden veroorzaakt door ziekten of aandoeningen die gepaard gaan met letsel aan de kniegewrichten, het zachte weefsel en de botten rondom de knie, of een ontsteking van de zenuwen die voor gevoel in de knie zorgen. Reumatische aandoeningen, het verloop van immuunziekten, tasten meestal het kniegewricht aan. Ze tasten verschillende weefsels in het lichaam aan, waaronder de gewrichten.

Artritis gaat gepaard met pijn en zwelling in de gewrichten.

Pijn en zwelling in het kniegewricht worden veroorzaakt door vormen van artritis die geen ontstekingen veroorzaken, zoals artrose. Dit is een vorm van degeneratie van het kraakbeen in het kniegewricht.

Kniepijn kan ook worden veroorzaakt door ontstekingsreuma (zoals reumatoïde artritis of jicht). De behandeling van artritis hangt af van de aard van het specifieke type artritis.

Infecties aan botten of gewrichten kunnen zelden een ernstige oorzaak zijn van kniepijn. Symptomen zijn onder meer koorts, hoge koorts, gewrichtsontsteking, koude rillingen en kunnen gepaard gaan met steekwonden in de knie.

Een gescheurde band aan de binnenkant van het kniegewricht kan kniepijn veroorzaken. Bij deze aandoening kan de knie ontstoken raken en is conservatieve behandeling met ijs, immobilisatie en rust nodig. In zeldzame gevallen kunnen lokale corticosteroïdinjecties nodig zijn.

Chondromalacie is een verweking van het kraakbeen onder de knieschijf. Het is een veelvoorkomende oorzaak van diepe kniepijn bij jonge vrouwen en kan gepaard gaan met pijn na een val van grote hoogte of langdurig in dezelfde houding zitten, bijvoorbeeld tijdens het werken achter een computer. Behandeling met ontstekingsremmende medicijnen en ijspakkingen is noodzakelijk. Oefeningen om de spieren aan de voorkant van het dijbeen te versterken, kunnen op lange termijn verlichting bieden.

Bursitis van het kniegewricht bevindt zich meestal aan de binnenkant van de knie (anserinusbursitis) en aan de voorkant van de knieschijf (patellaire bursitis of 'huishoudsterknie'). Bursitis wordt meestal behandeld met ijs, immobilisatie en ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of aspirine. Daarnaast kunnen lokale corticosteroïdinjecties (cortisonen) nodig zijn. Fysiotherapie kan helpen de spieren aan de voorkant van het dijbeen te ontwikkelen.

Waaruit bestaat de knie en wat is zijn functie?

De knie bestaat uit drie delen. Het femur (dijbeen) is het grootste bot van het onderbeen ( tibia ) en vormt de basis van het kniegewricht. Deze combinatie van botten heeft een binnenzijde (mediaal) en een buitenzijde (lateraal). De knieschijf hecht aan het femur en vormt een derde gewricht, het patellofemorale gewricht.

Het kniegewricht wordt omgeven door een gewrichtskapsel met ligamenten binnen en buiten het gewricht (dit zijn de zogenaamde collaterale ligamenten) en een overgang naar het gewricht (dit zijn de kruisbanden). Deze ligamenten zorgen voor stabiliteit en bewegingskracht van het kniegewricht.

De meniscus is een verdikte kraakbeenlaag tussen de twee gewrichten van het dijbeen en het scheenbeen.

Het kniegewricht is omgeven door met vocht gevulde zakjes, bursae genaamd, die het gewricht helpen over het gewricht te glijden en zo de wrijving tussen de pezen verminderen. Er is een grote pees (de patellapees) die verbonden is met de knieschijf en de voorkant van het scheenbeen. Door dit gebied onder de knie (de popliteale ruimte) lopen grote bloedvaten.

De grote spieren van het bovenbeen worden aangestuurd door de beweging van de knie. Aan de voorkant van het bovenbeen strekt de quadriceps zich uit om het kniegewricht te strekken wanneer de patellapezen worden verrekt. Aan de achterkant van het bovenbeen buigen de hamstrings de spieren, waardoor de knie buigt. De knie kan licht roteren onder invloed van sommige dijbeenspieren.

De rol van de knie

De knie vervult functies die beweging van de benen mogelijk maken en is essentieel voor normaal lopen. De knie buigt meestal niet meer dan 35 graden en kan tot 0 graden buigen. Bursae, of met vocht gevulde zakjes, dienen om over het oppervlak van de pees te glijden en wrijving te verminderen tijdens de beweging van de gewrichten en pezen. Elke meniscus dient om de belasting gelijkmatig over de knie te verdelen en tevens synoviale vloeistof te produceren om de gewrichten te smeren.

Wanneer moet u een arts raadplegen voor behandeling van kniepijn?

Maak een afspraak met uw arts als de pijn na twee weken thuisbehandeling niet verdwijnt, als uw knie warm wordt of als u koorts of pijnlijke, gezwollen knieën heeft.

Als u medische hulp zoekt, zal uw arts uw knie onderzoeken en mogelijk röntgenfoto's of andere beeldvormende onderzoeken laten maken. Medische behandelingen kunnen bestaan uit ontstekingsremmende medicijnen, het afvoeren van vocht dat zich in uw knie heeft opgehoopt, fysiotherapie, krukken of braces, of een operatie.