Oorzaken van orchitis

De belangrijkste oorzaken van orchitis bij mannen zijn:

1. Infectieuze infecties. Een infectie kan de testikel binnendringen vanuit nabijgelegen of verre haarden via hematogene weg. Orchitis kan optreden tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• Brucellose – een infectie die bij dieren ontstaat en waarbij meerdere laesies van verschillende organen en systemen optreden, waaronder het voortplantingssysteem.
• Waterpokken is een acute infectieziekte met een hoge besmettelijkheid. Het ontstaat door de vorming van een blaasjesachtige uitslag op de huid.
• Tyfus is een acute intestinale antropomorfe infectie. Het veroorzaakt schade aan het lymfestelsel in het onderste deel van de dunne darm. Het gaat gepaard met koorts, huiduitslag en algehele intoxicatie van het lichaam.
• Vesiculitis is een infectieziekte die een ontsteking van de zaadblaasjes veroorzaakt.
• Gonorroe is een ziekte uit de groep van soa's. Het wordt gekenmerkt door het bestrijden van gonokokkeninfecties van de slijmvliezen van de urogenitale organen.
• Infectieuze prostatitis is een ontsteking van de prostaat die wordt veroorzaakt door infectieuze factoren.
• Urethritis is een ontsteking van de plasbuis. Het wordt veroorzaakt door verschillende virussen en bacteriën.
• Epididymitis is een ontstekingsaandoening van de bijbal. Het gaat gepaard met zwelling en hyperemie van het scrotum.

Orchitis kan een complicatie zijn van griep, acute virale luchtweginfecties, longontsteking, tuberculose en kan ook optreden bij een verzwakt immuunsysteem.

2. Traumatische en posttraumatische factoren. De ziekte ontwikkelt zich door directe mechanische impact op het orgaanweefsel:

• Direct trauma aan de teelbal.
• Complicaties van chirurgische ingrepen.
• Cystoscopie.
• Katheterisatie van de urineblaas.
• Urethraverwijding en andere medische ingrepen.

3. Verstopping in de geslachtsorganen en het bekken. De ziekte ontstaat als gevolg van een verstoorde bloedcirculatie of uitstroom van zaadvocht.

• Spataderen.
• Een sedentaire, inactieve levensstijl.
• Hypothermie.
• Regelmatig onderbroken geslachtsgemeenschap.
• Masturbatie.
• Seksuele excessen of onthouding.

Bijzonder gevaarlijk zijn stagnatieverschijnselen in combinatie met pathogene microflora, dat wil zeggen secundaire infecties.

Orchitis bij bof

Bof is een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door een paramyxovirus en die wordt gekenmerkt door niet-etterende laesies van klierorganen (alvleesklier, testikels, speekselklieren) en het centrale zenuwstelsel. Een van de complicaties is boforchitis.

Ontstekingsletsels van de testikels ontstaan doordat het bofvirus via hematogene weg het orgaan binnendringt. Pathogene micro-organismen tasten de bloedvaten aan, wat in sommige gevallen tot trombose leidt. Oedeem van het interstitieel weefsel veroorzaakt compressie van het testikelparenchym, waardoor de epitheliospermatogene laag beschadigd raakt.

Orchitis met bof ontwikkelt zich op de 4e tot 9e dag van de ziekte tegen een achtergrond van afnemende zwelling van de parotisklier. In zeldzame gevallen gaat teelbalschade vooraf aan de bof en treedt deze gelijktijdig of pas na 3 weken op.

Symptomen van complicaties:

• Verslechtering van het algemene welzijn.
• Bedwelming van het lichaam.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Hoofdpijn.
• Een sterke toename van de omvang van de testikels.
• De huid van het scrotum is uitgerekt en hyperemisch.
• Palpatie van de testikels is pijnlijk.
• De pijn straalt uit naar het perineum en de onderrug.

Boforchitis kan acuut en chronisch voorkomen. De diagnose van de ziekte is gebaseerd op de voorgeschiedenis van de bofinfectie en de aanwezigheid van klinische symptomen. Differentiatie met andere acute aandoeningen van de testikels is noodzakelijk.

Antibiotica, pijnstillers en koortsverlagende middelen worden gebruikt voor de behandeling. In sommige gevallen worden corticosteroïden voorgeschreven, die een ontstekingsremmende werking hebben en de zwelling van het testikelparenchym verminderen. Corticosteroïden voorkomen autoallergische processen in het orgaan, die chronische ziekte kunnen veroorzaken. Lokale behandeling wordt ook voorgeschreven met zalven, kompressen en zetpillen.

Orchitis na een operatie

Postoperatieve ontsteking van het urogenitale stelsel kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van orchitis. Deze ziekte treedt zowel op door directe mechanische impact op de orgaanweefsels als door diverse medische manipulaties of diagnostische procedures:

• Katheterisatie van de urineblaas.
• Urethroscopie.
• Cystoscopie.
• Verwijding van de urethra.

Het gevaar van de ziekte is de snelle progressie ervan. Tegen de achtergrond van een recente chirurgische ingreep kunnen de symptomen van orchitis vaag zijn, wat de diagnose compliceert. De behandeling bestaat uit medicamenteuze therapie, fysiotherapie en in bijzonder ernstige gevallen een chirurgische ingreep.

Traumatische en posttraumatische orchitis

Directe impact op het lies-scrotumgebied veroorzaakt traumatische schade aan de weke delen van het scrotum en de organen. In de meeste gevallen gaan dergelijke verwondingen gepaard met een disfunctie van de penis.

• Blessures kunnen ontstaan bij het beoefenen van bepaalde sporten, in alledaagse situaties, bij verkeersongevallen, bij seksueel contact en door dierenbeten.
• De pijnlijke aandoening kan worden veroorzaakt door veelvuldig schudden en trillen, thermische factoren (stoom- of kokendwaterbrandwonden, onderkoeling).

Letsels aan de balzakorganen kunnen gesloten of open zijn, maar ze kunnen allemaal leiden tot de ontwikkeling van posttraumatische orchitis. De klinische symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de circulatiestoornis in het balzak. In milde gevallen worden lichte zwelling en hyperemie waargenomen. Deze symptomen geven geen aanleiding tot bezorgdheid en verdwijnen vanzelf.

Bij ernstige stoornissen in de bloed- en lymfecirculatie treden ernstige zwellingen en hyperemie op, wat wijst op de ontwikkeling van orchitis. Tegen deze achtergrond treden acute pijngevoelens op, gevolgd door een gevoel van zwaarte en overbelasting. De bijzonderheid van traumatische orchitis is dat deze de neiging heeft tot abcesvorming. Het wordt ook gekenmerkt door aanhoudende lokale ontstekingsreacties.

Echografie van de balzakorganen en de bloedvaten worden gebruikt voor diagnostiek. De behandeling kan medicamenteus of chirurgisch zijn. Bij een ongecompliceerd letsel is symptomatische therapie met pijnstillers, ontstekingsremmers en antibacteriële middelen geïndiceerd. Lokale koeling van het beschadigde weefsel en immobilisatie door middel van een verband of suspensie worden eveneens aanbevolen. Na 3-5 dagen kunnen fysiotherapieprocedures worden voorgeschreven om de resorptie van subcutane bloedingen te bevorderen.

Orchitis na pyelonefritis

Een van de factoren die bijdraagt aan het ontstaan van orchitis is pyelonefritis. De ziekte heeft een bacteriële oorsprong. Pathogene microflora dringt door tot in het niertubulisysteem en veroorzaakt purulente ontstekingen die leiden tot schade aan de nieren en het urogenitale stelsel.

De hematogene route van infectieverspreiding leidt tot testikelschade. Symptomen van orchitis tegen de achtergrond van pyelonefritis worden gecompliceerd door de primaire ziekte. De patiënt ervaart urinewegproblemen en acute pijn in het scrotum. De behandeling is afhankelijk van de ernst van de ziekte en is gericht op het elimineren van alle ontstekingshaarden.