Oorzaken van arteriële hypotensie

De bloeddruk van een persoon wordt bepaald door een combinatie van verschillende factoren die samen een functioneel systeem vormen (volgens de definitie van academicus PK Anokhin), dat zijn stabiliteit behoudt volgens het principe van zelfregulatie.

Momenteel wordt primaire arteriële hypotensie beschouwd als een polyetiologische ziekte, waarbij exogene en endogene factoren een rol spelen en ook erfelijke aanleg een rol speelt.

Erfelijke aanleg

Tot op heden zijn de genen die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van arteriële hypotensie onbekend. Tegelijkertijd verloopt de ziekte ernstiger bij personen met een erfelijke aanleg voor arteriële hypotensie. Erfelijke aanleg voor primaire arteriële hypotensie wordt in 15-70% van de gevallen aangetroffen in families met zieke kinderen. Meestal wordt de aanleg voor arteriële hypotensie doorgegeven via de moederlijke lijn (in 36-54% van de gevallen), minder vaak via de vaderlijke lijn (20-23%) of beide lijnen (13%).

Constitutionele kenmerken

De rol van de constitutie bij arteriële hypotensie werd benadrukt door de grondlegger van de theorie van hypotone toestanden, A. Ferranini (1903), die het concept "constitutionele hypotensie" introduceerde. In dit geval werd rekening gehouden met het verband tussen arteriële hypotensie en asthenische constitutie. Andere onderzoekers hebben dit patroon echter niet bevestigd.

Arteriële hypotensie bij zwangere vrouwen en perinatale pathologie

Vrouwen die lijden aan arteriële hypotensie ervaren vaak een verslechtering van hun algemene toestand tijdens de zwangerschap. In dergelijke gevallen wordt een lage bloeddruk een risicofactor voor de geboorte van een kind met perinatale CZS-pathologie. Een bloeddrukdaling bij zwangere vrouwen onder de 115/70 mm Hg moet worden beschouwd als een risicofactor voor foetale ontwikkelingsstoornissen. Een lage bloeddruk tijdens de zwangerschap veroorzaakt een afname van de ademhalingsfunctie van de uteroplacentale en foetoplacentale barrière. Bij vrouwen met arteriële hypotensie bestaat in 1/3 van de gevallen een risico op zwangerschapsafbreking, in 15% komen miskramen, vroegtijdige afscheiding van vruchtwater en vroeggeboorte voor. De foetus ervaart intra-uteriene hypoxie, foetale hypotrofie en onrijpheid ontwikkelen zich vaak, en hypoxische schade aan het CZS treedt op. Bij analyse van de pathologie van de bevalling, afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties van arteriële hypotensie, werd vastgesteld dat bij ernstige gevallen van de ziekte de bevalling vaak gepaard gaat met complicaties (verlengde weeën, frequente chirurgische ingrepen), asfyxie en/of foetale hypoxie.

Zo heeft een ongunstig verloop van de pre- en perinatale periode, met name een daling van de bloeddruk bij de moeder tijdens de zwangerschap, een pathogeen effect op het zich ontwikkelende organisme en draagt bij aan het ontstaan van autonome disfunctie bij het kind met een neiging tot een daling van de bloeddruk.

Leeftijd

De puberteit kan een triggerfactor zijn die bijdraagt aan het ontstaan van arteriële hypotensie. Veel onderzoekers hebben opgemerkt dat juist in deze periode de frequentie van arteriële hypotensie aanzienlijk toeneemt. Dit komt waarschijnlijk door een verstoring van de vegetatief-endocriene regulatie van de bloeddruk in de puberteit. Er is een verband vastgesteld tussen een te snelle lichamelijke ontwikkeling (acceleratie) en een vertraagde lichamelijke ontwikkeling en het ontstaan van arteriële hypotensie.

Karakteristieke kenmerken van persoonlijkheid

Ze spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van arteriële hypotensie. Patiënten met arteriële hypotensie vertonen een groot aantal subjectieve klachten die wijzen op sensorische stoornissen. Typische klachten zijn onder meer cefalgie van het type "hoepel" of "aantrekverband", cardialgie met een gevoel van kortademigheid, een brok in de keel, paresthesie in de extremiteiten, myalgie en slaapstoornissen. Tot de persoonlijkheidskenmerken behoren een verhoogde kwetsbaarheid, een overmatig plichtsbesef, "gespannen zwakte" en een opgeblazen gevoel van eigenwaarde, wat vaak leidt tot intrapersoonlijke conflicten. De laatste jaren wordt gesuggereerd dat gemaskeerde depressie en arteriële hypotensie manifestaties zijn van dezelfde ziekte.

Van de exogene factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van arteriële hypotensie, wordt grote waarde gehecht aan chronische psycho-emotionele stress. In gezinnen met kinderen met arteriële hypotensie komen vaak psychotraumatische gebeurtenissen voor (alcoholisme van de ouders, eenoudergezinnen, slechte huisvesting en sociale omstandigheden, overlijden van dierbaren en ernstige ziektes van familieleden). De toestand van chronische psycho-emotionele stress wordt in de hand gewerkt door de specifieke opvoeding en het onderwijs van schoolkinderen. Een hoge studielast leidt vaak tot mentale vermoeidheid en hypodynamie. De frequentie van arteriële hypotensie is aanzienlijk hoger bij kinderen die naar gespecialiseerde scholen gaan dan bij kinderen die naar scholen voor voortgezet onderwijs gaan.

Chronische ontstekingsziekten

Chronische infectiehaarden en een hoge infectie-index dragen ook bij aan het ontstaan van arteriële hypotensie. Door de reactiviteit van het lichaam te veranderen, verstoren ze de gevoeligheid van het centrale zenuwstelsel en het vasomotorische centrum voor verschillende invloeden.

Arteriële hypotensie treedt dus op tegen de achtergrond van een erfelijke aanleg onder invloed van verschillende endogene (perinatale pathologie, haarden van chronische infectie, puberteit) en exogene (psychogenie, ongunstige sociaal-economische omstandigheden, verstoring van de dagelijkse routine, mentale vermoeidheid, fysieke inactiviteit) factoren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]