Vitamine A-tekort

Vitamine A-tekort is een systemische ziekte die cellen en organen in het hele lichaam aantast. De resulterende veranderingen in het epitheel worden "keratotische metaplasie" genoemd. Keratotische metaplasie van het epitheel van de luchtwegen en urinewegen en gerelateerde veranderingen in het epitheel van het spijsverteringskanaal ontwikkelen zich relatief vroeg in de ziekte, zelfs vóór klinisch zichtbare veranderingen in het bindvlies van de ogen, maar zijn in de meeste gevallen latent. Typische klinische verschijnselen van vitamine A-tekort zijn verminderde aanpassing aan het donker en verminderd zicht in de schemering (hemeralopie), trage botgroei, hyperkeratose en een droog hoornvlies (xeroftalmie). Deze processen verhogen het risico op het ontwikkelen van ontstekingsziekten van de huid en slijmvliezen (dermatitis, rhinitis, bronchitis, enz.). De fysiologische gevolgen van vitamine A-tekort, zoals een verminderde donkeradaptatie of een abnormale epitheliale differentiatie van het bindvlies (aangetoond door cytologisch onderzoek van conjunctiva-imprintuitstrijkjes), beginnen zich meestal te ontwikkelen bij serumretinolconcentraties lager dan 1 μmol/l. Een manifeste xeroftalmie treedt meestal op bij concentraties lager dan 0,7 μmol/l en verergert bij waarden lager dan 0,35 μmol/l (ernstig tekort en uitputting van de leverreserves). Het risico op een verminderd ijzergebruik en overlijden neemt geleidelijk toe naarmate de serumvitamine A-concentratie daalt.

Als u medicijnen gebruikt die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, vermindert dit de opname van vitamine A in de darmen.

Er zijn twee vormen van vitamine A-tekort in het lichaam: primair (via de voeding), dat samenhangt met een onvoldoende inname van retinol of carotenoïden met voeding, en secundair, dat ontstaat wanneer het metabolisme van vitamine A verstoord is, meestal bij ziekten van het maag-darmkanaal, de lever en de alvleesklier.

Doses vitamine A van meer dan 100.000 IE/dag bij volwassenen en 18.500 IE/dag bij kinderen, gedurende meerdere maanden ingenomen, kunnen een toxisch effect veroorzaken, dat zich manifesteert door verminderde eetlust, haaruitval, slapeloosheid, misselijkheid, braken, diarree, geelrode pigmentatie van de huid en slijmvliezen, botpijn, hoofdpijn en leververgroting. Symptomen van intoxicatie treden op wanneer het gehalte aan vitamine A in het bloedserum het vermogen van het vitamine A-bindende eiwit om het te binden overschrijdt. Normaal gesproken is de molaire verhouding vitamine A/vitamine A-bindend eiwit 0,8-1; bij intoxicatie neemt deze af. Bij de ontwikkeling van acute hypervitaminose A kunnen retinolesters meer dan 30% van de totale hoeveelheid vitamine A uitmaken (62,82 μmol/l).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]