Omsk hemorragische koorts bij kinderen

Omsk hemorragische koorts (OHF) is een acute infectieziekte met een virale oorsprong die via een besmettelijke weg wordt overgedragen. De ziekte gaat gepaard met koorts, hemorragische diathese en tijdelijke schade aan de nieren, het centrale zenuwstelsel en de longen.

ICD-10-code

A98.1 Omsk hemorragische koorts.

Epidemiologie van Omsk-hemorragische koorts bij kinderen

De belangrijkste infectiehaarden zijn de muskusrat en de woelrat, evenals sommige soorten kleine zoogdieren en vogels. Het virus blijft lang in teken aanwezig en wordt transovariaal overgedragen op nakomelingen. Mensen raken besmet via de beten van de Ixodide teek Dermacentor pictus. Mensen kunnen ook besmet raken via water, voedsel, aspiratie en contact. Het grootste aantal gevallen wordt geregistreerd in de lente- en zomermaanden. De infectie wordt niet van mens op mens overgedragen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wat veroorzaakt Omsk-hemorragische koorts bij kinderen?

De verwekker van de ziekte is een virus uit het geslacht Flavivirus, familie Togaviridae. Het bevat RNA, de diameter van het virion is 30-40 nm en is pathogeen voor veel wilde dieren en proefdieren (muskusrat, witte muis, konijn, cavia, enz.). Het Omsk hemorragische koortsvirus wordt aangetroffen in het bloed van patiënten in de acute fase van de ziekte en in het lichaam van Dermacentorpictu-teken – de belangrijkste dragers van de ziekte.

Pathogenese van Omsk-hemorragische koorts bij kinderen

De belangrijkste pathogene schakel is de schade die het virus toebrengt aan de vaatwand, wat leidt tot het hemorragisch syndroom en focale bloedingen in de inwendige organen. Van groot belang is de schade die het virus toebrengt aan het centrale en autonome zenuwstelsel, evenals aan de bijnieren en de hematopoëtische organen. Na de ziekte blijft de immuniteit bestaan.

Symptomen van Omsk-hemorragische koorts bij kinderen

Omsk hemorragische koorts bij kinderen heeft een incubatietijd van ongeveer 2-5 dagen, zelden langer dan 10 dagen, waarna de typische symptomen van Omsk hemorragische koorts verschijnen. De ziekte begint acuut met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 °C, hoofdpijn, koude rillingen, lichaamspijnen, misselijkheid, duizeligheid en pijn in de kuitspieren. Het gezicht van de patiënt is hyperemisch, licht gezwollen, de sclera-vaten zijn geïnjecteerd, de lippen zijn droog, helder en soms bedekt met bloederige korsten. Hyperemie van het zachte en harde gehemelte met gevlekte enanthem en hemorragische puntvormige bloedingen worden constant waargenomen. Bloedend tandvlees wordt vaak opgemerkt. Vanaf de eerste tot tweede dag van de ziekte verschijnt er roseoleuze en petechiale uitslag op de voorste en laterale oppervlakken van de borstkas, op de strekzijden van de armen en benen. In ernstige gevallen kunnen uitgebreide bloedingen optreden in de buik, het heiligbeen en de schenen. In de daaropvolgende dagen kan er uitgebreide necrose in deze gebieden optreden. Bloedingen uit de neus, longen, baarmoeder en maag zijn ook mogelijk. Bloedingen treden meestal op in de eerste twee tot drie dagen van de ziekte, maar kunnen ook later optreden – op de zevende tot tiende dag.

De nieren worden voortdurend aangetast. Eerst treedt albuminurie op, gevolgd door kortdurende hematurie en cilindrurie. In het urinesediment worden gevacuoliseerde granulaire cellen van het nierepitheel aangetroffen. De diurese is aanzienlijk verminderd. Vanaf de eerste dag van de ziekte worden leukopenie, matige neutrofilie met een verschuiving naar links en trombocytopenie in het bloed aangetroffen; de bezinkingssnelheid is normaal of verlaagd.

Diagnose van Omsk-hemorragische koorts bij kinderen

Omsk hemorragische koorts wordt gediagnosticeerd op basis van koorts, uitgesproken hemorragische diathese in combinatie met catarrale verschijnselen, hyperemie van het gezicht en injectie van sclerale vaten, aanhoudende hypotensie en bradycardie. De diagnose van Omsk hemorragische koorts wordt vergemakkelijkt door karakteristieke veranderingen in het urinesediment en bloed. Het is ook belangrijk om in een natuurlijk infectiehaard te blijven. Specifieke methoden omvatten virusisolatie en detectie van een verhoogde titer van specifieke antilichamen in de RSK, RTGA, diffuse precipitatiereactie in agargel of RN in de dynamiek van de ziekte.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Differentiële diagnostiek

Omsk hemorragische koorts wordt onderscheiden van leptospirose, door teken overgebrachte virale encefalitis, influenza, capillaire toxicose, muggenkoorts, HFRS en andere hemorragische koortsen.

[ 9 ], [ 10 ]

Behandeling van Omsk-hemorragische koorts bij kinderen

De behandeling van de hemorragische koorts in Omsk is uitsluitend pathogenisch en gericht op het bestrijden van intoxicatie (intraveneuze toediening van een glucose-oplossing van 5-10%, een reamberine-oplossing van 1,5%, rheopolyglucine, enz.) en hemorragische manifestaties (vitamine K, vikasol, bloedtransfusies, enz.). In ernstige gevallen zijn glucocorticoïden en hartmedicijnen geïndiceerd; bij bacteriële complicaties worden antibiotica voorgeschreven.

Hoe kan Omsk-hemorragische koorts bij kinderen worden voorkomen?

Het is gericht op het verbeteren van de gezondheid van natuurlijke haarden en het voorkomen van infectie bij kinderen in zomerkampen en kleuterscholen in de natuurlijke haardenzone. Voor actieve immunisatie wordt een gedood vaccin voorgesteld, afkomstig uit de hersenen van witte muizen die geïnfecteerd zijn met het Omsk hemorragische koortsvirus. Vaccinatie wordt uitgevoerd volgens strikte epidemiologische indicaties.