Onderzoek van patiënten met tuberculose

Tuberculose bij kinderen wordt gekenmerkt door een uitgesproken polymorfisme van klinische manifestaties, de afwezigheid van strikt specifieke symptomen, wat aanzienlijke problemen bij de diagnose veroorzaakt. Er is geen enkel klinisch teken, kenmerkend voor tuberculose. Vaak worden bij kinderen de eerste manifestaties van tuberculose-infectie alleen uitgedrukt in gedragsveranderingen, veel voorkomende symptomen van intoxicatie. Daarom is de belangrijkste voorwaarde voor tijdige en correcte diagnose een uitgebreid onderzoek.

Zorgvuldig verzamelde anamnese

Ontdek alle factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte: de aanwezigheid en de aard van de infectiebron (duur van het contact, de aanwezigheid van bacteriële excretie, of de patiënt wordt behandeld met tuberculose);

• beschikbaarheid, multipliciteit en effectiviteit van vaccinaties tegen tuberculose;
• dynamiek van jaarlijkse tuberculinereacties (volgens Mantoux (PM) c2TE);
• aanwezigheid van bijkomende ziekten (chronische aandoeningen van de luchtwegen, urinewegen, gastro-intestinaal stelsel, psychoneurologische pathologie, allergische aandoeningen, diabetes mellitus):
• sociale, migratieanamnese (sociaal onaangepaste kinderen en adolescenten, personen zonder een vaste verblijfplaats, vluchtelingen, immigranten).

Objectieve inspectie

De volgende symptomen zijn zichtbaar bij kinderen en adolescenten:

• intoxicatie symptomen (bleekheid, droge huid, periorbitaal cyanose, verminderde turgor en elasticiteit van de weefsels, eetlust, lichaamsgewicht, fysieke ontwikkeling lag, hypertrichosis en de rug en ledematen al.);
• paraspetsificheskie reactie (mikropolilimfadenit blefaritis, allergische keratoconjunctivitis, milde hepatosplenomegalie, systolische geruis in het hart van een functionele aard, erythema nodosum, enz.);
• lokale tekenen van schade aan organen en systemen (ademhalingsorganen, urinewegen, centraal zenuwstelsel, schade aan perifere lymfeklieren, huid, bottenstelsel).

Alle mogelijke symptomen van de ziekte kunnen worden gecombineerd in twee toonaangevende klinische syndromen:

• syndroom van veel voorkomende aandoeningen (intoxicatiesyndroom);
• long syndroom.

Gemeenschappelijke syndroom aandoeningen omvat astenonevroticheskih reactie (zwakte, vermoeidheid, prikkelbaarheid, slapeloosheid, verslechtering van de schoolprestaties, verlies van eetlust, lichaamsgewicht, lichte koorts, etc.), functionele stoornissen in diverse organen en systemen (buikpijn, hart, benen, hoofdpijn, misselijkheid optreden van tachycardie, systolische ruis, veranderingen in bloeddruk, enz.) en allergische reacties paraspetsificheskie (keratoconjunctivitis. Blepharitis, phlyctenas, erythema nodosum, polyserositis).

Het pulmonaire syndroom omvat de aanwezigheid van de zogenaamde thoracale klachten van de patiënt, de belangrijkste - hoesten, bloedspuwing, dyspnoe, pijn op de borst tijdens het ademen. Het verplichte klinische minimum, uitgevoerd in een anti-tuberculose setting, is een set van maatregelen voor het diagnosticeren van manifestaties van tuberculose-infectie en differentiële diagnose van tuberculose met andere ziekten. Het bevat de volgende stappen:

• onderzoek en accumulatie van informatie;
• analyse van informatie over de betrouwbaarheid, informatie, specificiteit;
• de constructie van een diagnostisch symptoomcomplex;
• een vermoedelijke diagnose;
• differentiële diagnostiek;
• klinische diagnose;
• verificatie van de juistheid van de klinische diagnose.

Stap onderzoek en accumulatie informatie omvat geschiedenis, klachten, lichamelijk onderzoek, straling (X-ray en echografie), laboratorium en bacteriologische (microscopie en cultuur van sputum, maag waswater en urine in Mycobacterium tuberculosis [MBT]) onderzoekstechnieken.

Indicaties voor tuberculinatie van kinderen en adolescenten die een behandeling: low-grade koorts met onbekende etiologie voor 4 weken of meer, ongemotiveerd hoesten, ophoesten van bloed, kortademigheid en pijn in de borst bij het ademhalen, de verschijning paraspetsificheskih allergische reacties, verlengde longontsteking of exudatieve pleuritis (meer 4 weken), ontsteking van perifere lymfeknopen (lymfadenitis), ineffectieve behandeling van chronische somatische ziekten van de luchtwegen, nier, enz ..

[1], [2], [3], [4],