Nebutamol

Nebutamol is een anti-astmamiddel. Het behoort tot de groep van selectieve β2-adrenerge receptoragonisten.

Indicaties Nebutamol

Het wordt gebruikt voor de behandeling van astma-aanvallen en voor de behandeling van mensen met chronische obstructieve longziekten.

Vrijgaveformulier

Het product wordt geproduceerd in de vorm van een vloeistof voor nasale inhalatie, in wegwerpverpakkingen met een inhoud van 2 of 2,5 ml. Een aparte polymeerverpakking bevat 10 van dergelijke verpakkingen; een doos bevat 4 van dergelijke verpakkingen.

Farmacodynamiek

Salbutamol is het actieve bestanddeel van het medicijn. In medicinale doses beïnvloedt het de β2-adrenoreceptoren in de bronchiale musculatuur. Tegelijkertijd is het effect op de β1-adrenoreceptoren in het hart minimaal of afwezig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Farmacokinetiek

Wanneer een geneesmiddel via inhalatie wordt toegediend, komt ongeveer 10-20% van de dosis in het onderste deel van de luchtwegen terecht. De rest van de dosis blijft in de orofarynx, waar het met speeksel wordt doorgeslikt. Het deel van de dosis dat in de luchtwegen terechtkomt, wordt opgenomen in het longweefsel en dringt door in de bloedsomloop; er vindt geen metabolisatie van de stof in de longen plaats.

Het medicijn begint 4-5 minuten na het inhaleren te werken en de duur van het therapeutische effect bedraagt 4-6 uur.

Zodra de stof in de bloedsomloop terechtkomt, wordt deze in de lever gemetaboliseerd en vervolgens onveranderd en als fenolsulfaatstofwisselingsproduct via de nieren uitgescheiden (primair).

Een deel van het geneesmiddel dat via de neuskeelholte het spijsverteringskanaal binnenkomt, wordt in het maag-darmkanaal opgenomen, gaat eerst naar de lever, wordt omgezet in een fenolsulfaatverbinding en wordt vervolgens via de nieren uitgescheiden.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dosering en toediening

Het medicijn wordt toegediend via inhalatie - de stof wordt via de mond geïnhaleerd met behulp van een speciale vernevelaar. De behandeling moet onder medisch toezicht plaatsvinden. De oplossing kan ook oraal worden ingenomen of via een injectie worden toegediend.

Gebruiksaanwijzing voor kinderen en volwassenen (dit geldt ook voor oudere patiënten).

In eerste instantie wordt meestal een dosis van 2-2,5 mg inhalatie gebruikt. Later kan deze worden verhoogd tot 4-5 mg. Inhalatieprocedures mogen vier keer per dag worden uitgevoerd.

Bij de behandeling van mensen met ernstige luchtwegobstructie wordt een dosis van maximaal 40 mg per dag gebruikt. Dit regime mag echter alleen in een ziekenhuis en onder medisch toezicht worden toegepast.

Omdat er voorbijgaande hypoxemie kan ontstaan, moet rekening worden gehouden met de mogelijke noodzaak van aanvullende zuurstoftherapie.

Nebutamol wordt vaak onverdund gebruikt. In gevallen waarbij de inhalatie langere tijd moet duren (meer dan 10 minuten), wordt de vloeistof in de verpakking verdund met steriele zoutoplossing.

Inhalatie van de medicinale aerosol kan worden uitgevoerd met behulp van een speciaal gezichtsmasker of mondstuk. Regelmatige ventilatie is vereist in ruimtes waar inhalatieprocedures worden uitgevoerd. Als de kans op hypoxie door hypoventilatie toeneemt, heeft de persoon die het medicijn inhaleert zuurstoftherapie nodig.

Alleen een arts kan de portiegrootte en de frequentie van de procedures verhogen, rekening houdend met de kans op negatieve effecten die gepaard gaan met een verhoging van de dosering.

Gebruiksschema van het geneesmiddel.

Eerst moet u een speciale vernevelaar klaarmaken voor gebruik. Vervolgens moet u de verpakking met de containers openen en er een uithalen. U kunt de verpakking openen en de containers er pas uithalen voordat u gaat inhaleren. Schud vervolgens de container en open hem vervolgens voorzichtig.

Plaats de geopende container met de open kant in de vernevelaar en druk er lichtjes op. Zorg ervoor dat alle vloeistof uit de container in de vernevelaar is gegoten.

Na de behandeling wordt de vernevelaar gespoeld met water en moet het resterende, ongebruikte deel van de dosering worden weggegooid.

[ 10 ]

Gebruik Nebutamol tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt salbutamol alleen gebruikt als het mogelijke voordeel voor de vrouw opweegt tegen het risico op complicaties voor de foetus.

Omdat salbutamol in de moedermelk terecht kan komen, mag het middel niet worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding.

Contra

Het gebruik van dit medicijn is gecontra-indiceerd als er sprake is van een voorgeschiedenis van intolerantie voor een van de bestanddelen van het medicijn. Hoewel salbutamol in de vorm van een injectievloeistof, en soms in de vorm van zetpillen of tabletten, wordt gebruikt bij vroeggeboortes, is het gebruik van dezelfde stof in de vorm van een inhalatieaerosol in deze situaties verboden. Bovendien wordt salbutamol niet voorgeschreven bij een risico op een miskraam.

Bijwerkingen Nebutamol

Het gebruik van een aerosol kan bepaalde bijwerkingen veroorzaken:

• immuunstoornissen: symptomen van intolerantie treden sporadisch op, waaronder urticaria, angio-oedeem, orthostatische collaps, verlaagde bloeddruk en bronchospasme;
• Stofwisselingsproblemen: hypokaliëmie kan incidenteel optreden. Potentieel ernstige hypokaliëmie kan optreden als gevolg van het gebruik van β2-adrenerge receptoren. Lactaatacidose kan incidenteel optreden bij mensen met acuut astma die salbutamol intraveneus of verneveld gebruiken;
• Stoornissen in de werking van het zenuwstelsel: hoofdpijn of tremoren komen vaak voor. Hyperactiviteit wordt af en toe waargenomen;
• Laesies die de werking van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden: tachycardie komt vaak voor. Hartritmestoornissen worden sporadisch waargenomen, waaronder ventrikelfibrilleren, extrasystole met supraventriculaire tachycardie en perifere vasodilatatie. Myocardischemie kan zich ontwikkelen;
• Aandoeningen van de luchtwegen: paradoxale bronchiale spasmen komen sporadisch voor. Net als bij andere inhalatiemedicijnen kan een vergelijkbare aandoening optreden, die ook de kans op verstikking vergroot. In deze situaties is onmiddellijke stopzetting van de medicatie en daaropvolgende toediening van analogen of andere snelwerkende inhalatiebronchusverwijders vereist;
• symptomen vanuit het spijsverteringsstelsel: af en toe treedt irritatie van het slijmvlies van mond en keel op;
• Letsels aan de bewegingsapparaatstructuur: soms ontstaan er krampen in het spiergebied.

[ 8 ], [ 9 ]

Overdose

Meestal veroorzaakt nebutamolvergiftiging voorbijgaande veranderingen die worden veroorzaakt door het therapeutische effect van β-adrenerge receptoren (waaronder tremor met tachycardie en hoofdpijn). Salbutamolvergiftiging kan hypokaliëmie veroorzaken, wat regelmatige controle van de serumkaliumspiegel vereist.

Om dergelijke aandoeningen te elimineren, is het noodzakelijk om het gebruik van salbutamol te stoppen en de nodige symptomatische maatregelen te nemen. Cardioselectieve bètablokkers moeten worden voorgeschreven voor behandeling van mensen met hartklachten (bijvoorbeeld een verhoogde hartslag of tachycardie).

Er moet rekening mee worden gehouden dat geneesmiddelen uit de categorie bètablokkers met de grootste voorzichtigheid worden voorgeschreven aan personen met een voorgeschiedenis van bronchiale spasmen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Salbutamol mag niet in combinatie met niet-selectieve bètablokkers, zoals bijvoorbeeld propranolol, worden gebruikt.

Salbutamol kan worden voorgeschreven aan personen die medicijnen gebruiken die de activiteit van MAO remmen.

[ 14 ], [ 15 ]

Opslag condities

Nebutamol moet op een donkere plaats bewaard worden, buiten bereik van kleine kinderen. Het is verboden de oplossing in te vriezen. De temperatuur mag maximaal 25 °C bedragen.

Houdbaarheid

Nebutamol kan binnen 36 maanden na de datum van vrijgave van het therapeutische middel worden gebruikt. Een geopende polymeerverpakking heeft een houdbaarheid van 90 dagen.

Aanvraag voor kinderen

Er zijn geen gegevens over de therapeutische werkzaamheid van het medicijn bij kinderen jonger dan 1,5 jaar. Daarom wordt het niet aan deze leeftijdsgroep voorgeschreven.

Analogen

Analogen van het medicijn zijn de medicijnen Ventilor, Salbuvent, Salbutamol-Neo, evenals Ventolin Evohaler, Salbutamol met Ventolin-nevels, Salbutamolsulfaat en Salbutamol-Intelli.