Niet-atheromateuze arteriosclerose: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Niet-atheromateuze arteriosclerose is een leeftijdsgebonden fibrose van de aorta en haar hoofdtakken.

Niet-atheromateuze arteriosclerose veroorzaakt intimaverdikking en verzwakt en vernietigt de elastische componenten. De gladde spierlaag (middelste vaatlaag) atrofieert en het lumen van de aangetaste slagader verwijdt (ectasie treedt op), wat leidt tot de ontwikkeling van een aneurysma of dissectie. Arteriële hypertensie is de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van aorta-arteriosclerose en -aneurysma. Intimabeschadiging, ectasie en ulceratie kunnen leiden tot trombose, embolie of volledige afsluiting van de slagader.

Arteriolosclerose treft distale arteriën bij patiënten met diabetes mellitus of hypertensie. Hyaliene arteriolosclerose treft kleine arteriën en arteriolen bij diabetes mellitus. Meestal treedt hyaliene verdikking op, degradeert de arteriolaire wand en vernauwt het lumen, wat diffuse ischemie veroorzaakt, vooral in de nieren. Hyperplastische arteriolosclerose ontwikkelt zich vaker bij patiënten met hypertensie; het is kenmerkend dat er uitgebreide concentrische verdikking en vernauwing van het lumen ontstaat, soms met fibrineafzettingen en necrose van de vaatwand (necrotiserende arteriolitis). Hypertensie versterkt deze veranderingen, en arteriosclerose (als gevolg van toegenomen arteriolaire rigiditeit en verhoogde perifere weerstand) kan bijdragen aan het in stand houden van hypertensie.

Arteriosclerose van Mönckeberg (calcificerende sclerose van de media) ontwikkelt zich bij patiënten ouder dan 50 jaar. Leeftijdsgebonden degeneratie van de media treedt op met haarden van verkalking en zelfs botvorming in de slagaderwand. Slagadergedeelten kunnen een harde verkalkte buis worden zonder vernauwing van het lumen.

De diagnose is meestal al duidelijk met een eenvoudige röntgenfoto. De klinische betekenis van deze ziekte is slechts dat de slagader niet in staat is te reageren door zijn lumen te veranderen, wat leidt tot een duidelijke maar onterechte stijging van de bloeddrukwaarden wanneer deze verandert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]