Urinestoornissen

Een urinewegprobleem is een veelvoorkomend symptoom van urologische aandoeningen. Het kan wijzen op een ernstig probleem in het urogenitale stelsel.

Er wordt onderscheid gemaakt in de volgende soorten urinewegproblemen.

Vormen

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Acute urineretentie

Acute urineretentie is een urinewegaandoening die wordt gekenmerkt door het uitblijven van urineren wanneer er aandrang is en de blaas vol is. Er is hevige pijn door overrekking van de blaas tijdens mislukte pogingen om te urineren. De uitgerekte blaas verschijnt als een grote, elastische, bolvormige tumor in de onderbuik. Percussie onthult dofheid, die zich soms uitstrekt tot de navel en hoger. Acute urineretentie wordt waargenomen bij dwarse ruggenmergletsels (de eerste dagen van infectieuze en traumatische letsels), prostaatkanker, postoperatieve aandoeningen, de aanwezigheid van een steen en een tumor in de urethra.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Urineretentie

Urineretentie kan een gevolg zijn van:

1. ziekten en letsels van het centrale zenuwstelsel (multipele sclerose, tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, traumatische letsels van het ruggenmerg en de wervelkolom, transversale myelitis, tabes dorsalis);
2. de werking van medicijnen - atropine, ganglionblokkers, narcotische medicijnen;
3. psychogene (hysterische) aandoeningen;
4. schade aan de geslachtsorganen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dwingende impulsen

Een stoornis in het urineren, die wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt, ondanks de aandrang, het plassen niet lang kan uitstellen. Dwingende aandrang wordt het vaakst waargenomen bij gedeeltelijke schade aan de laterale kolommen van het ruggenmerg (multipele sclerose), acute blaasontsteking, adenoom en prostaatkanker, en tumoren van de blaashals.

Enuresis

Enuresis is een urinewegaandoening die wordt gekenmerkt door plotseling, ongecontroleerd plassen. Hoewel het vaak wordt geclassificeerd als nachtelijke enuresis, kan enuresis zowel overdag als 's nachts voorkomen. Er moet dus onderscheid worden gemaakt tussen nachtelijke en dagelijkse enuresis. Deze vorm van incontinentie komt meestal voor bij kinderen en ouderen; het wordt veroorzaakt door de afwezigheid van corticale inhibitie van de urinereflex. Nachtelijke enuresis komt voor in de vroege kinderjaren en minder vaak bij schoolkinderen en adolescenten. Jongens worden vaker getroffen dan meisjes.

Zulke kinderen vertonen prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, huilerigheid en een zeer diepe nachtrust. Met de leeftijd neemt de bedplassen geleidelijk af en verdwijnt in de puberteit. De oorzaken van bedplassen zijn meestal psychisch trauma, een onjuiste opvoeding van het kind in de eerste levensjaren met onvoldoende aanleren van de nodige vaardigheden. Bedplassen kan worden waargenomen bij aandoeningen van de waterhuishouding (polydipsie, polyurie), chronische ziekten met een verslechtering van de algemene lichaamsconditie (infectie, rachitis, voedingsstoornissen, enz.), ontwikkelingsafwijkingen van de wervelkolom en het ruggenmerg (het niet sluiten van de sacrale en lumbale wervels, myelodysplasie), pathologische processen in de urinewegen (cystitis, phimosis, vernauwing van de urethra), bij aanwezigheid van adenoidale gezwellen en darmparasieten, en bij verstoring van de nachtrust door overmatig slapen.

[ 17 ], [ 18 ]

Polyurie

Polyurie is een urinewegaandoening die wordt gekenmerkt door een toename van de dagelijkse diurese tot 3000 ml of meer. Polyurie als gevolg van orale inname of intraveneuze infusie van grote hoeveelheden vocht is goedaardig en tijdelijk. Tegelijkertijd kan aanhoudende polyurie ook voorkomen bij een aantal nefrogene, neurogene en psychogene aandoeningen.

Oorzaken van polyurie:

1. primaire polydipsie (bij het drinken van grote hoeveelheden vloeistof), stoornis van de waterstofwisseling;
2. diabetes insipidus - neurogeen en nefrogene;
3. zoutdiurese: extra inname van zouten, gebruik van grote doses isotone oplossingen;
4. osmotische diurese: diabetische hyperglycemie, verlengde mannitol-infusie;
5. natriuretische syndromen (zoutverlies, onvermogen om natrium vast te houden) bij cystische laesies van het niermerg, gebruik van diuretica.

Oligurie

Oligurie is een urinewegaandoening die wordt gekenmerkt door een diurese van minder dan 400 ml/dag. Oligurie wordt meestal ingedeeld in prerenaal (door onvoldoende nierperfusie), renaal (veroorzaakt door aandoeningen van de nieren zelf) en postrenaal (veroorzaakt door extrarenale oorzaken, waaronder neurogene).

Bij parese van de urineblaas (multipele sclerose, ruggenmergtumoren, funiculaire myelose, tabes dorsalis) worden geen stoornissen van de uitscheiding, maar enkel van de lediging waargenomen.

Bij het syndroom van Parhon (overmatige uitscheiding van vasopressine) wordt ook oligurie waargenomen.

Pollakiurie

Pollakiurie is frequent urineren. Als pollakiurie geen gevolg is van polyurie, is het meestal kenmerkend voor aandoeningen van het urinewegstelsel en psychogene dysurie. Deze urinewegstoornis kan bij gezonde mensen worden waargenomen onder invloed van kou, opwinding, vochtigheid, alcohol, psychogene aandoeningen, ontstekingsziekten van de plasbuis en blaas, de aanwezigheid van stenen in de blaas en aandoeningen van de prostaat. De beginnende vergroting van de prostaat veroorzaakt voornamelijk frequente aandrang tot urineren 's nachts.

Nachtelijk plassen

Nycturie is een urinewegaandoening die wordt gekenmerkt door overheersing van nachtelijke diurese ten opzichte van diurese overdag, vanwege de hoeveelheid urine en de frequentie van het urineren. Het wordt waargenomen bij syndromen van autonome insufficiëntie, gepaard gaande met denervatie van het juxtaglomerulaire apparaat van de nieren, bij psychogene aandoeningen en in de vroege stadia van chronisch nierfalen.

Urinatiestoornissen: classificaties

Momenteel worden in de praktijk de volgende vier classificaties van urinewegstoornissen gebruikt.

Classificatie van NOK Gibbon (1976) is gebaseerd op een neurologische, topische benadering

Urineringsstoornis als gevolg van een suprasacraal letsel.

Urinatiestoornis als gevolg van sacrale laesie:

1. Motorische beperking.
2. Zintuiglijke beperking.
3. Motorische en sensorische beperkingen.

Wisselende nederlaag.

Urinatiestoornissen: classificatie door I. McLellan (1939), herzien door J. Lapides (1970)

De volgende klinische en fysiologische verschijnselen vormen de basis:

1. Sensorische neurogene blaas.
2. Motorische verlamming van de blaas.
3. Ongeremde neurogene blaas.
4. Reflex neurogene blaas.
5. Autonome neurogene blaas.

Urinatiestoornis: classificatie door RJKrane, M.strong.Siroky (1979)

De classificatie maakt gebruik van urodynamische gegevens en is breder dan de neurologische.

I. Detrusorhyperreflexie (of normoflexie):

1. Sluitspiercoördinatie.
2. Dyssynergie van de dwarsgestreepte sluitspier.
3. Dyssynergie van de gladde spiersluitspier.
4. Gladde spiersluitspier die niet ontspant.

II. Detrusorareflexie:

• Sluitspiercoördinatie.
• Niet-ontspannende gestreepte sluitspier.
• Denervatie van de dwarsgestreepte sluitspier.
• Gladde spiersluitspier die niet ontspant.

In Oekraïne is het gebruikelijk om de volgende vormen van urinewegaandoeningen te onderscheiden

1. Reflexblaas.
2. Hyperreflexieve blaas.
3. Hyporeflexieve blaas.
4. Areflexische blaas.

Als we de urinewegstoornis verder schematiseren, kunnen we stellen dat voor schade aan de suprasegmentale delen van het zenuwstelsel de zogenaamde ongeremde blaas (reflexief of hyperreflexief) kenmerkend is, en voor schade gelokaliseerd in de perifere reflexboog de autonome (hyporeflexieve) blaas kenmerkend is.