Behandelmethoden voor schizofrenie bij mannen

De behandelmethoden voor schizofrenie bij mannen verschillen niet van die bij vrouwen; mannen worden simpelweg ernstiger ziek en hun behandeling vereist daarom sterkere neuroleptica in hogere doses. In alle gevallen wordt primaire therapie met neuroleptica gebruikt; de keuze van het geneesmiddel is gebaseerd op de analyse van de kenmerken van de manifestatie van productieve symptomen en de vorm van de ziekte. Andere methoden worden ook gebruikt, bijvoorbeeld insulinecoma en elektroconvulsietherapie. [ 1 ]

In de acute periode wordt een actieve medicamenteuze therapie toegepast; nadat een therapeutisch effect is bereikt, wordt de patiënt overgezet op een onderhoudstherapie met het voorschrijven van de minimale effectieve dosis van het medicijn om exacerbaties te voorkomen en het stabilisatie-interval te verlengen. [ 2 ]

De ernstigste vorm van de ziekte – juveniele maligne continue schizofrenie – wordt behandeld met krachtige antipsychotica die ernstige katatonische, hebefrenische, paranoïde en gemengde symptomen kunnen verzwakken en tot nul kunnen reduceren. In dergelijke gevallen worden hoge doses neuroleptica voorgeschreven, die de norm met twee of zelfs vijf keer overschrijden. Dit draagt in de meeste gevallen bij aan een aanzienlijke verzwakking van de psychotische verschijnselen.

Aminazine blijft het middel van eerste keuze. Het wordt voorgeschreven in een dosering van 0,6-0,8 g per dag. Azaleptine (dagelijks 0,3-0,4 g), propazin (0,35 g), tizercin (0,2-0,3 g), haloperidol of majeptil (0,03-0,04 g) en trisedil (0,01-0,015 g) worden ook gebruikt. De keuze van het geneesmiddel is gebaseerd op de werkzaamheid en de gevoeligheid van de patiënt ervoor.

De werking van klassieke neuroleptica berust op de invloed op het dopaminesysteem, waardoor ze effectief omgaan met waan-hallucinatiesymptomen, paranoïde en manische gedachten elimineren, psychomotorische agitatie verlichten en agressieve impulsen kalmeren.

Tegelijkertijd hebben deze medicijnen veel bijwerkingen op bijna alle organen en systemen. Naast het veroorzaken van relatief "onschadelijke" symptomen zoals een droge mond, brandend maagzuur, diarree, misselijkheid, slaperigheid en allergische huiduitslag, verstoren ze de werking van het hart, veroorzaken ze dysurie en leverontsteking, en kunnen ze in principe net als andere medicijnen anafylaxie veroorzaken. Medicijnen met antipsychotische werking veroorzaken ook een neuroleptisch syndroom dat verband houdt met hun effect op de hersenen, waarvan het belangrijkste symptoom hyper- of hypokinesie is, bijkomende angst, agitatie, toevallen en andere aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, waardoor in wezen de ene psychische stoornis door de andere wordt vervangen. [ 3 ]

Om ernstige complicaties te neutraliseren die zich vaak ontwikkelen tijdens de behandeling met neuroleptica, worden aan patiënten correctieve medicijnen (antiparkinsonmedicijnen) voorgeschreven: centrale en perifere anticholinergica met een spierverslappende werking Cyclodol in een dagelijkse dosis van 0,012-0,014 g; centrale anticholinergica Akineton; nootropica.

Langdurige antipsychotische therapie leidt tot verslaving, wat de effectiviteit ervan vermindert. Om de behandeling te intensiveren, worden verschillende methoden gebruikt. Zo wordt bijvoorbeeld de antipsychotische therapie abrupt onderbroken en vervolgens hervat.

Een positieve reactie op neuroleptica wordt versterkt door het gebruik van immunostimulantia. In het ziekenhuis krijgt de patiënt tweemaal per week Decaris-injecties (0,15 g) voorgeschreven. Dimefosfon kan driemaal daags oraal worden voorgeschreven in een dosering van 0,03 g per kilogram lichaamsgewicht.

Naast antipsychotische therapie wordt geforceerde insulinecomatherapie toegepast – druppelinjectie van insuline tot het optreden van insulinecoma. De behandelingsduur bedraagt 25 tot 30 ingrepen. [ 4 ]

Eenvoudige juveniele schizofrenie wordt behandeld met klassieke neuroleptica met een psychostimulerend effect. Triftazin wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 0,02-0,025 g, etaperazine (niet meer dan 0,03 g), majeptil (niet meer dan 0,015 g) en andere.

Er worden ook atypische neuroleptica gebruikt, die als minder gevaarlijk worden beschouwd in termen van complicaties door hun werking: Risperidon in een dagelijkse dosis van maximaal 0,004 g; [ 5 ] Olanzapine (tot 0,015 g); Seroquel (tot 0,9 g). Geneesmiddelen van de nieuwe generatie werken niet alleen in op het dopaminerge systeem van de hersenen, maar ook op het serotonerge systeem, wat de kans op het ontwikkelen van een neuroleptisch syndroom vermindert, maar het niet volledig uitsluit. Bovendien ontwikkelen bijwerkingen zoals obesitas en diabetes, evenals beroerte, zich veel vaker na het innemen van atypische neuroleptica dan klassieke. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Typische neuroleptica worden ook gekozen voor de behandeling van paranoïde continue schizofrenie, waarvan het belangrijkste symptoom delirium en hallucinaties zijn. Schizofrenen met een overheersende waancomponent krijgen Etaperzine voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 0,06 g tot 0,09 g, Triftazin - ongeveer 0,04-0,05 g, Haloperidol (0,02-0,03 g), hallucinatoir - lagere doses Etaperzine (0,035-0,04 g) of Triftazin (0,03-0,035 g). Van de atypische neuroleptica wordt de voorkeur gegeven aan Azaleptine. Het wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van maximaal 0,3 g. Over het algemeen worden geneesmiddelen individueel gekozen, evenals de doseringen. Het is noodzakelijk om een bevredigend therapeutisch effect te veroorzaken en zoveel mogelijk ernstige bijwerkingen te vermijden, waarvoor de arts constant contact met de patiënt nodig heeft. [ 9 ]

In de late stadia van paranoïde schizofrenie, wanneer het lichaam van de patiënt niet meer goed reageert op klassieke neuroleptica, worden injecteerbare vormen gebruikt, bijvoorbeeld het geneesmiddel met verlengde afgifte Flufenazine (Moditen-depot). Eén intramusculaire injectie (0,025-0,075 g) wordt gegeven met tussenpozen van een week tot een maand (individueel, empirisch, afhankelijk van de afgiftesnelheid van de werkzame stof). Het geneesmiddel heeft een sterk antipsychotisch effect, dat het effect van Aminazine (standaard) overtreft, en heeft een lagere kans op het ontwikkelen van een neurolepticasyndroom en somatische complicaties. Het wordt ook met succes gebruikt voor de behandeling van vormen van juveniele maligne schizofrenie.

Paranoïde schizofrenie reageert ook goed op injectietherapie met Clopixol, een van de relatief nieuwe neuroleptica. Het wordt diep in de spier geïnjecteerd in een dagelijkse dosis van 0,1 g. Het is effectief bij zowel het begin van een paranoïde aanval als bij de behandeling van een terugval. Olanzapine wordt ook gebruikt. Deze medicijnen verlichten niet alleen de productieve symptomen, maar verzachten ook de negatieve manifestaties.

Soms worden combinaties van neuroleptica gebruikt om de toestand te stabiliseren en een langdurige remissieperiode te bewerkstelligen, bijvoorbeeld Clopixol-depot en Piportil L4.

Bij de behandeling van schizofrenie is het doel om acute aanvallen van affectief-waanpsychose te stoppen. Hiervoor wordt insulinecomateuze therapie gebruikt (bij manifestatie van de ziekte) of gecombineerd (vooral bij terugval): antipsychotische therapie met Leponex (0,3 g per dag), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) in combinatie met antidepressiva - de klassieke tricyclische amitriptyline in een dagelijkse dosis van maximaal 0,3 g, Anafranil (maximaal 0,3 g) of Ludiomil (maximaal 0,2 g). De keuze van het geneesmiddel hangt af van de structuur van de affect. Als de manische component overheerst, worden antipsychotica gecombineerd met lithiumpreparaten.

Schizotypische stoornis (trage schizofrenie) vereist meestal het voorschrijven van neuroleptica in lagere doses, zowel typisch als atypisch, in combinatie met kalmeringsmiddelen. Het wordt aanbevolen om in het behandelschema biotische geneesmiddelen op te nemen die de stofwisseling in de hersenen verbeteren, de stressbestendigheid en de prestaties verhogen, glycine of biotredine in een dagelijkse dosis van maximaal 0,8 g. Bij langzaam progressieve vormen van schizofrenie kan cognitieve gedragstherapie in sommige gevallen zelfs helpen zonder antipsychotica.

Voeding bij schizofrenie bij mannen

In principe kunnen schizofrenen alles eten; de ziekte verplicht hen niet tot een dieet. Er bestaat echter een mening dat een bepaalde voedingsstijl kan bijdragen aan het optreden van schizofreniforme symptomen. Deze mening wordt door veel artsen gedeeld. Over het algemeen moet voeding bij schizofrenie volledig, gevarieerd, gezond en smakelijk zijn. U hoeft zich alleen aan een aantal richtlijnen te houden.

Het is twijfelachtig of echte schizofrenie alleen met een aangepast dieet genezen kan worden, maar er zouden in ieder geval ongetwijfeld voordelen zijn.

Bij schizofrenie veranderen de biochemische processen in de hersenen, en er zijn voedingsmiddelen die de stofwisseling kunnen beïnvloeden. Als je je dus aan bepaalde voedingsprincipes houdt, zal het zeker niet verergeren.

Het anti-schizofreniedieet beveelt aan om vrijwel geen producten te consumeren die caseïne en gluten bevatten. De grootste hoeveelheid caseïne is te vinden in melk, geiten- en koeienmelk, en er zit veel caseïne in kaas en andere zuivelproducten. Het is een licht verteerbaar eiwit dat nodig is voor de opbouw van spier- en botweefsel. Bij schizofrenen, vooral als er met de leeftijd een lactose-intolerantie is ontstaan, zullen deze producten echter niet alleen spijsverteringsstoornissen veroorzaken, maar ook aanvallen van schizofrenie. Bij een teveel aan caseïne kan de patiënt klagen over wazig zien, duizeligheid en vaak angst- en dysfore stoornissen. Schizofrenen moeten zuivelproducten niet volledig opgeven, maar het is beter om ze in gefermenteerde vorm te consumeren (kefir, gefermenteerde gebakken melk, zure melk, natuurlijke yoghurt) en niet meer dan één glas per dag. De consumptie van kaas (kwark) wordt beperkt tot porties van 30 gram drie keer per week.

Schizofrenen en mensen die vatbaar zijn voor de ziekte moeten hun consumptie van snoep, dat wil zeggen producten met een hoog suikergehalte, in de gaten houden en de bloedglucosespiegel controleren en binnen de norm houden. Snoep niet volledig schrappen, maar ook niet te veel eten. Zo moeten zoete koolzuurhoudende dranken volledig uit de voeding worden geschrapt, je kunt kant-en-klare sappen in kartonnen dozen missen; gebak, gebak en snoep worden ook niet als gezond voedsel beschouwd. Je hoeft geen eetlepels honing en jam te eten, fruit en bessen met een hoog suikergehalte - per kilo. In ons gebied zijn dit druiven, kersen, zoete appels, exotische vijgen, lychees, mango's en ananas. Tegelijkertijd is het beter om suiker te vervangen door een kleine hoeveelheid honing, gedroogd fruit en bessen. Je hoeft snoep niet volledig te laten staan, je moet alleen de consumptie ervan controleren.

Gluten zitten in granen. Denk aan pap en allerlei soorten gebak. Als glutenbevattende producten uit de voeding worden geschrapt, verbetert de toestand van de patiënten, treden aanvallen op met mildere symptomen en treedt er sneller remissie op.

Het dieet zou ook moeten veranderen in een grotere consumptie van enkelvoudig en meervoudig onverzadigde vetzuren, die bijdragen aan de vernieuwing van alle celmembranen, inclusief neuronen in de hersenen. Dit zijn plantaardige oliën: zonnebloemolie, maïsolie, olijfolie, lijnzaadolie, koolzaadolie, zeevruchten en schaaldieren, vis en visolie, notenolie, lijnzaadolie, pompoenolie, sesamolie, gekiemde granen en groene groenten. Er zijn veel van dergelijke producten.

Verzadigde vetzuren zitten in vlees, orgaanvlees en boter. Deze producten kunnen en moeten geconsumeerd worden, maar niet te veel. Bijvoorbeeld mager rood vlees één keer per week, met een groente als bijgerecht (maar geen aardappelen), en boter – ongeveer vijf gram per dag.

Producten met antidepressieve eigenschappen – vis (zalm), zeewier, amandelen, kalkoen- en konijnenvlees, bananen, bosbessen, aardbeien – helpen uw humeur te verbeteren en angst te verminderen.

Het dieet moet vitaminen bevatten: ascorbinezuur (uien, verse groenten, bessen en fruit), vitamine B (eieren, vlees, lever, peulvruchten, groene groenten, vis, aardappelen, tomaten) en vitamine E (plantaardige oliën, olijven, zaden, noten, gedroogde abrikozen). Deze vitaminen hebben een anti-schizofrene werking.

Daarnaast moet u, indien mogelijk, natuurlijke, milieuvriendelijke producten eten. Uw dieet moet meer groenten en fruit bevatten, vers, in de winter vers ingevroren. Brood is bij voorkeur volkoren of roggebrood en in beperkte hoeveelheden. Geen alcohol, koffie of sterke thee, hetzelfde geldt voor worst, gerookte en ingemaakte producten. Van de granen gaat de voorkeur uit naar havermout, boekweit en gierst. Het wordt aanbevolen om zemelen en gekiemde tarwekorrels te eten. Eet dagelijks 20 tot 50 gram noten en zaden.