^

Gezondheid

A
A
A

Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 08.05.2022
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Er is meer dan een eeuw verstreken sinds het moment dat schizofrenie werd aangemerkt als een onafhankelijke ziekte, maar er gaan nog steeds discussies voort, niet alleen over de aard ervan, maar ook over het bestaan ervan als een afzonderlijke ziekte. Veel psychiaters, waaronder E. Bleuler, de auteur van de term "schizofrenie", zijn geneigd te geloven dat dit een groep psychische aandoeningen is die verenigd zijn door een gemeenschappelijk kenmerk - het mentale proces van de patiënt is verstoord, de eenheid van perceptie, denken en emoties verdwijnt tegen de achtergrond van progressieve verzwakking van mentale activiteit. Hoe het ook zij, de meest kwaadaardige en snel progressieve vormen van de ziekte manifesteren zich in de adolescentie en adolescentie, en onder jonge patiënten zijn de meeste mannelijke patiënten. Daarom is schizofrenie bij mannen in het algemeen ernstiger en heeft een minder gunstige prognose dan bij vrouwen. Hoewel in sommige gevallen het tegenovergestelde waar is.

Een vrij snelle, vaak binnen tien tot vijftien jaar, verarming van het gehele mentale leven van patiënten, een "fatale afloop bij dementie" op vrij jonge leeftijd werd beschouwd als de belangrijkste eigenschap van de ziekte, die aan het einde van de 19e eeuw werd beschreven door E. Kraepelin als een onafhankelijke nosologische eenheid, die voorheen beschouwde afzonderlijke mentale pathologieën combineert: dementie praecox, catatonie, herbefrenie en paranoia. Ze was het prototype van schizofrenie. E. Kraepelin verliet de naam "dementia praecox", aangezien al deze psychische stoornissen zich manifesteerden in de adolescentie en adolescentie en snel vorderden met de uitkomst in dementie. Het was deze ziekte die vooral jonge mannen trof.

Echter, letterlijk 15 jaar later, met de lichte hand van E. Bleiler, die opmerkte dat deze pathologie niet altijd vroeg is en een snelle "fatale afloop van dementie" ook niet bij alle patiënten wordt waargenomen, verscheen er een nieuwe onafhankelijke geestesziekte - schizofrenie. Het belangrijkste kenmerk ervan werd de splitsing van de integrale psyche genoemd. [1]

Psychische stoornissen bij mannen

In de moderne wereld is het niet gemakkelijk om tot op hoge leeftijd geestelijk gezond te blijven, vooral niet voor inwoners van megasteden. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie lijden psychische stoornissen in verschillende mate, tijdelijk en permanent onder 20-25% van de wereldbevolking, ongeacht geslacht en leeftijd. Psychische stoornissen zijn tijdelijk, dat wil zeggen, veroorzaakt door ernstige mentale schokken of misbruik van psychotrope stoffen. Dergelijke omstandigheden zijn niet van lange duur en hebben meestal een gunstig resultaat. Chronische of blijvende psychische stoornissen, waaronder schizofrenie, komen gedurende lange tijd voor, met exacerbaties en leiden tot het ontstaan van een aanhoudend mentaal defect.

De meest voorkomende psychische stoornissen zijn depressie, bipolaire stoornis en schizofrenie. En als depressie behandelbaar is en spoorloos kan overgaan, dan zijn de andere twee chronische recidiverende ziekten, die in de meeste gevallen onder controle worden gehouden door medicatie.

Depressie ontwikkelt zich bij mannen half zo vaak als bij vrouwen. Sinds de tijd van E. Kraepelin wordt bipolaire stoornis ook beschouwd als een meer 'vrouwelijke' psychische stoornis. Hoewel moderne studies dit tegenspreken en aangeven dat mannen meer kans hebben op een bipolaire stoornis, en vrouwen meer vatbaar zijn voor een monopolaire stoornis met een overwicht van "zwarte balken" in de psycho-emotionele toestand. Het is mogelijk dat de ambiguïteit van de diagnostische benadering van invloed is op dergelijke statistieken.

Onder de patiënten met schizofrenie zijn er drie vrouwen op vier mannen, en schizotypische affectieve stoornis komt ook iets vaker voor bij mannen.

Er zijn meer verslavingsziekten onder de mannelijke bevolking. Aan het begin van de vorige eeuw was er één vrouw op elke 12 mannen die regelmatig dronken. Alcoholische psychosen zijn nog steeds het voorrecht van mannen, hoewel de vertegenwoordigers van de mooie helft van de mensheid ze actief inhalen, en volgens Britse statistieken is er al gendergelijkheid vastgesteld onder degenen die lijden aan alcoholisme in hun land. Desalniettemin zijn er nog steeds vier mannen voor elke vrouwelijke alcoholist onder de hele bevolking van de planeet (WHO-gegevens). Over het algemeen zijn er 1,3-1,5 keer meer mannelijke drugsverslaafden dan vrouwen. Maar mannen zijn niet onderhevig aan eetstoornissen - voor tien vrouwen die aan anorexia/boulimia lijden, is er maar één man.

Jonge mannen hebben meer kans op autismespectrumstoornissen, spraakstoornissen, hyperactiviteitsstoornis en aandachtstekortstoornis.

Waarom is schizofrenie gevaarlijk bij mannen?

De ziekte is in de eerste plaats gevaarlijk voor de patiënt zelf, en ongeacht het geslacht, omdat deze bij gebrek aan behandeling voortschrijdt. De verstoorde integriteit van de psyche leidt tot het onvermogen van de patiënt om zijn gedrag te beheersen, het te veranderen in overeenstemming met de levensomstandigheden, niet verder te gaan dan sociale regels, zijn leven te plannen en zijn plannen uit te voeren. Dit alles maakt een persoon afhankelijk van anderen, hun hulp en zorg, en ontneemt hem zijn onafhankelijkheid.

Als we mannen met vrouwen vergelijken, dan verschijnen hun pijnlijke symptomen over het algemeen eerder, en in de adolescentie en adolescentie (soms in de kindertijd) manifesteren ze zich geenszins goedaardige vormen van schizofrenie. Bij mannen worden vaker ontwikkelde en aanhoudende waanstoornissen waargenomen, ontwikkelt zich een toestand van psychomotorische agitatie. Desalniettemin stelt een meer stormachtig en dramatisch debuut, een zichtbare gedragsafwijking, hoewel het meestal een zware indruk maakt op anderen, u in staat om tijdig met de behandeling te beginnen, wat resulteert in minder schade aan de psyche van de patiënt. De langzame ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met een latere start van de behandeling en grotere psychische stoornissen.

Bovendien worden mannen gekenmerkt door combinaties van schizofrenie met antisociaal gedrag, middelenmisbruik, alcoholisme, wat het verloop van de ziekte verergert en meer tot uiting komt in de familie- en professionele status.

De uitweg uit de situatie is om tijdig medische hulp te zoeken. Schizofrenie wordt in de meeste gevallen gecontroleerd door actieve psychotrope therapie, en de combinatie ervan met socio-revalidatiepraktijken stelt de patiënt in staat een redelijk hoge kwaliteit van leven terug te geven. Het grootste gevaar bij schizofrenie wordt beschouwd als een late start van de behandeling.

Onder personen met bijzonder gevaarlijk crimineel gedrag, bijvoorbeeld seriemoordenaars, zijn er niet veel schizofrenen, ook onder beroepscriminelen. Patiënten met schizofrenie vormen over het algemeen geen gevaar voor de samenleving. Dit wordt allereerst verklaard door het feit dat de ontwikkeling van de ziekte leidt tot verdoving, isolatie, afscherming van de buitenwereld. [2]

Epidemiologie

Morbiditeitsstatistieken tonen aan dat bij jonge patiënten, de overgrote meerderheid van mannelijke patiënten, de piekincidentie optreedt op de leeftijd van 20-28 jaar. Een derde van de eerste vormen van schizofrenie vindt echter plaats tussen de leeftijd van 10 en 19 jaar en er wordt aangenomen dat niet alle vormen van schizofrenie worden herkend. Jongens onder de jongste patiënten zijn 1,5-2 keer meer dan meisjes. De kans op het ontwikkelen van schizofrenie in de adolescentie en jeugd is 3-4 keer groter dan bij midden en ouderen. Meestal manifesteert zich op de leeftijd van 10-14 jaar een kwaadaardige continue vorm van de ziekte, een mildere paranoïde - na 20-25 jaar.  [3].  [4]_ [5]

Oorzaken Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

Moderne psychiatrie, gebaseerd op de prestaties van de neurofysiologie, beschouwt deze ziekte als een gevolg van een schending van neurotransmittermechanismen als gevolg van schade aan sommige hersenstructuren, aangezien structurele anomalieën al aanwezig zijn tijdens de manifestatie van schizofrenie. Er zijn aanwijzingen voor hersenbeschadiging in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling. Bij patiënten met schizofrenie werd bijvoorbeeld een uitzetting van de holte van het transparante septum en een schending van de vouwing van de hersenen gevonden. Dergelijke structuren ontwikkelen zich kort na de geboorte en blijven daarna vrijwel onveranderd. Deze feiten bevestigen de neurogenesetheorie van de pathogenese van schizofrenie. Moderne onderzoeksmethoden hebben gesuggereerd dat de ontwikkeling van de ziekte gebaseerd is op degeneratie van hersencellen, met name grijze stof, en / of neurochemische onbalans, die begon in de stadia van intra-uteriene ontwikkeling. De oorzaken van pathologische transformaties zijn perinatale infecties, intoxicaties en andere schadelijke effecten tijdens het baren. De bevindingen van neurowetenschappers missen echter specificiteit en zijn inherent aan personen met andere psychiatrische aandoeningen.

Er vindt ook genetische aanleg plaats, dit wordt bevestigd door tweelingstudies en de aanwezigheid van structurele aandoeningen bij naaste familieleden van patiënten, in mindere mate uitgedrukt. Overerving is vrij complex, hypothetisch werken verschillende gemuteerde genen op elkaar in, wat leidt tot een kritische toename van het risico op het ontwikkelen van schizofrenie. Vermoedelijk zijn meerdere functionele en metabole cerebrale processen tegelijk verstoord, wat leidt tot mentale veranderingen die passen bij schizofrenie-achtige symptomen. Maar erfelijkheid wordt ook niet als een beslissende factor erkend, aangezien lang niet alle kinderen van schizofrene ouders ziek worden, zijn er geen mutaties gevonden die specifiek zijn voor schizofrenie. Bovendien waren in sommige gevallen gentransformaties willekeurig en afwezig bij de ouders van de patiënt. [6]

De invloed van verschillende externe triggers wordt herkend. Risicofactoren - leefomstandigheden in de vroege kinderjaren (disfunctioneel gezin, armoede, eenzaamheid, frequente verandering van woonplaats, emotioneel en fysiek pesten), stress, bedwelming, infectie, mate van fysieke activiteit, psychologische en sociale interacties van verschillende aard, alleen in de kindertijd en de volwassenheid het begin van symptomen van schizofrenie bij mannen versnellen. Onder de sociale omstandigheden die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, wordt het leven in een stedelijk gebied benadrukt. Een hogere mate van verstedelijking bij genetisch gepredisponeerde mensen verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte. Ook de psychologische risicofactoren zijn divers. Schizofrenen zijn erg gevoelig, zelfs voor kleine negatieve prikkels, ze maken zich vaak zorgen over wat een gewoon persoon misschien gewoon niet opmerkt, zelfs een vergezochte stressfactor kan een stimulans zijn voor de ontwikkeling van de ziekte.

Het gebruik van verschillende soorten psychedelica als zodanig kan schizofrenie-achtige symptomen veroorzaken en kan zich uiten in acute intoxicatie als gevolg van het nemen van een enkele grote dosis en chronische intoxicatie met langdurig misbruik. Bovendien gebruiken patiënten met schizofrenie vaak psychotrope stoffen (meestal alcohol als het meest populaire en betaalbare product) om hun karakteristieke dopaminehonger te overwinnen. In dergelijke gevallen is het bijna onmogelijk om vast te stellen wat er precies primair was, en als het met zekerheid bekend is dat een schizofreen-achtige aandoening wordt waargenomen bij een chronische alcoholist of drugsverslaafde, dan wordt hij gediagnosticeerd met ernstige intoxicatie of ontwenningssyndroom, en geen schizofrenie.

Risicoperiodes zijn crises die gepaard gaan met veranderingen in hormonale en sociale status. Bij mannen is dit de adolescentie, wanneer, tegen de achtergrond van snelle fysieke herstructurering en sociale ontwikkeling, de meeste debuten van de ziekte plaatsvinden. Late schizofrenie manifesteert zich bij gepredisponeerde mannen tijdens de periode van verzwakking van de seksuele functie, die ook samenvalt met veranderingen in sociale status (pensionering, verlies van vroegere betekenis).

Door invloeden van buitenaf alleen wordt men echter niet schizofreen. Exogene risicofactoren worden gesuperponeerd op aangeboren aanleg. In de anamnese van de meeste patiënten is het onmogelijk om een duidelijk verband te vinden tussen een bepaalde externe factor en het begin van de ziekte. [7]

Risicofactoren

Schizofrenie is een endogene ziekte, waarvan de exacte oorzaken nog steeds verborgen zijn door een sluier van geheimhouding. Momenteel wordt het beschouwd als een gevolg van degeneratieve processen die plaatsvinden in de neuronen van de hersenen, waarvan het begin wordt gelegd in het stadium van zijn vorming.

Middelenmisbruik en verschillende stressoren kunnen bijdragen aan het ontstaan van een nieuwe aanval van schizofrenie, maar hun effecten alleen zullen niet voldoende zijn om de ziekte te ontwikkelen.

Bij gepredisponeerde personen kunnen externe factoren de eerste aanval of het debuut van schizofrenie veroorzaken, hoewel de manifestatie van de ziekte over het algemeen plaatsvindt zonder duidelijk verband met externe invloeden. Meestal gaan de symptomen van schizofrenie vooraf aan het verschijnen van een uitgesproken verlangen naar alcohol of andere psychedelica. Een van de redenen dat bijna de helft van de schizofrenen psychoactieve stoffen gebruikt, en alcohol de meest toegankelijke van hen, noemen experts de wens van de patiënt om de angst voor groeiende emotionele veranderingen te neutraliseren. En in zekere zin stelt het je in staat om een tijdje te vergeten, emotionele stress, angst te verminderen, verlangen te overstemmen, maar tegelijkertijd wordt er psychologische afhankelijkheid gevormd.

Een kenmerkend symptoom van alcoholisme bij een patiënt met schizofrenie is de afwezigheid van zichtbare redenen voor dronkenschap en de neiging om alleen sterke dranken te drinken. Dronkenschap krijgt een dronken karakter en de staat van dronkenschap gaat gepaard met opwinding, hysterie en kwaadaardige capriolen.

Tekenen van schizofrenie bij een man als gevolg van alcoholisme kunnen merkbaar zijn, omdat dit wanen en hallucinaties zijn, evenals negatieve symptomen (groeiende onverschilligheid, inactiviteit, apathie). Maar deze symptomen verschijnen ook bij langdurig chronisch alcoholisme. De toestand van psychomotorische agitatie die gepaard gaat met het ontwenningssyndroom of acute alcoholintoxicatie lijkt ook op het snelle begin van schizofrenie. In dit geval is het bijna onmogelijk om te onderscheiden wat primair was, daarom wordt bij patiënten bij wie niet eerder de diagnose schizofrenie is gesteld, de diagnose alcoholafhankelijkheidssyndroom gesteld.

Soms kunnen de eerste tekenen van schizofrenie bij een man als gevolg van stress merkbaar zijn. Maar alleen een traumatische situatie voor de ontwikkeling van de ziekte is ook niet genoeg. Er moet een aanleg zijn, misschien ontwikkelde het proces zich onmerkbaar, en stress veroorzaakte de snelle ontwikkeling van de ziekte. Ik herhaal dat in de meeste gevallen noch de patiënten, noch hun familieleden de eerste symptomen van de ziekte associëren met een specifieke stressfactor. Het is de onverwachte manifestatie van schizofrenie te midden van volledig welzijn die experts benadrukken als een van de tekenen die het mogelijk maken om deze ziekte te vermoeden.

Schizofrenie kan zich bij mannen niet ontwikkelen op basis van jaloezie. De basis voor deze misvatting is het feit dat de waanvoorstelling van jaloezie een van de typische thema's is van een waanstoornis bij schizofrenen. Pathologische jaloezie is niet typisch voor het beginstadium van de ziekte. Het zogenaamde Othello-syndroom manifesteert zich meestal in het sterkere geslacht op de leeftijd van 40 en gaat, in tegenstelling tot vrouwen, gepaard met agressieve manifestaties.

Morbide jaloezie is een veel voorkomend symptoom van een aantal psychische stoornissen. De ontwikkeling ervan kan worden verergerd door alcoholisme, drugsverslaving, verworven lichamelijke handicaps, een neiging tot isolatie die kenmerkend is voor schizofrenie.

In het algemeen zijn externe psychotraumatische factoren alleen niet voldoende voor de ontwikkeling van schizofrenie. Bovendien wordt een dergelijke diagnose meestal niet door familieleden gesteld, maar door psychiaters na een uitgebreid onderzoek en observatie van de patiënt, vaak in een ziekenhuis. [8]

Pathogenese

Veel theorieën proberen de pathogenese van schizofrenie te verklaren vanuit het oogpunt van neurobiologie - dopamine, kynuren, GABAergic en anderen. Bij patiënten met schizofrenie worden bijna alle processen van overdracht van zenuwimpulsen op de een of andere manier beïnvloed, maar tot nu toe kan geen van de hypothesen op betrouwbare wijze verklaren wat er toch gebeurt, om nauwkeurig de hersensystemen aan te geven waarvan de functies verslechteren. Bovendien hebben de onderzoeken betrekking op langdurig zieke patiënten die langdurig antipsychotica gebruiken, wat enerzijds leidt tot de normalisering van bepaalde hersenstructuren, bijvoorbeeld de basale ganglia, en tegelijkertijd onder invloed van van drugs in de substantie van de hersenen, zijn er andere structurele misvormingen en gebieden van cerebrale ischemie. Op dit moment is het niet mogelijk geweest om de bijdrage van antipsychotische behandeling volledig te scheiden van de structurele afwijkingen die direct door de ziekte worden veroorzaakt.  [9], [10]

Symptomen Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

Afhankelijk van het type ziekteverloop wordt continue schizofrenie onderscheiden, waarvan de manifestaties altijd aanwezig zijn, maar periodiek in meer of mindere mate tot uiting kunnen komen (atriaal karakter). Er is ook een terugkerende of circulaire, die zich periodiek manifesteert en lijkt op een manisch-depressieve psychose, evenals de meest voorkomende, gemengde of paroxismale-progressieve, wanneer aanvallen van de ziekte zelden voorkomen, na 3-5 of meer jaar, maar van terugval tot terugval, ze worden ingewikkelder en elke keer dat negatieve symptomen toenemen. Het wordt ook wel pelsachtig genoemd - bij elke terugval zakt de patiënt dieper in de ziekte (schub in het Duits - een stap naar beneden).

Er zijn ook varianten van schizofrenie volgens de overheersende klinische manifestaties.

De meest kwaadaardige vorm van continue schizofrenie, die vooral mannelijke patiënten treft, manifesteert zich in de adolescentie (12-15 jaar). Juveniele schizofrenie wordt gekenmerkt door snelle vooruitgang en een toename van emotionele en intellectuele degradatie (komt overeen met Kraepelin's dementie praecox). Volgens zijn karakteristieke manifestaties is het verdeeld in drie hoofdtypen:

  • eenvoudige schizofrenie - gekenmerkt door een overheersing van negatieve symptomen en een praktische afwezigheid van productieve manifestaties: vrij normale tieners worden plotseling ondraaglijk voor anderen - onbeleefd en onverschillig tegenover familieleden, in onderwijsinstellingen - spijbelen en luie botten, lange tijd slapen, ongezellig worden; snel degraderen - ze worden slordig, vraatzuchtig, seksueel bevrijd, in veel gevallen manifesteert zich ongemotiveerde agressie jegens anderen;
  • hebefrenische schizofrenie, een onderscheidend kenmerk is een gedragsstoornis met grove capriolen, grimassen, grappenmakerij absoluut ontoereikend voor leeftijd en situatie, patiënten hebben ook seksuele ontremming (openbare masturbatie, blootstellen van de geslachtsorganen), vraatzucht en slordigheid, opzettelijk legen van de darmen en blaas voor iedereen op ongepaste plaatsen, letterlijk binnen het eerste of tweede jaar vanaf het begin van de ziekte met eenvoudige en hebefrenische schizofrenie, wordt een eindtoestand gevormd met verlies van mentale activiteit en dementie, in het eerste geval is het volledige onverschilligheid, in de tweede - de zogenaamde "gemanierde" dementie;
  • catatonische schizofrenie, een onderscheidend kenmerk is catatonie, gemanifesteerd door stupor (psychose van spanning) of opwinding, zoals hierboven beschreven, met deze vorm wordt de uiteindelijke toestand ("domme dementie") gevormd in ongeveer twee tot drie jaar.

Paranoïde schizofrenie bij mannen begint veel later na 20 of zelfs 25 jaar, de ontwikkeling van de ziekte verloopt langzaam, door alle stadia heen en de persoonlijkheidsstructuur van de patiënt verandert geleidelijk. Het verloopt zowel in een continue als paroxysmale progrediëntvorm.

Er is delirium - vervolging, invloed, relaties, messianisme. Een persoon interpreteert alle gebeurtenissen en gedrag van anderen vanuit het oogpunt van waanideeën, wordt geheimzinnig, achterdochtig, op hun hoede. Paranoïde delirium ontwikkelt zich en wordt gecompliceerder, hallucinaties verschijnen, vaker auditief - stemmen ordenen, discussiëren, klinkende gedachten, tegen deze achtergrond worden mentale automatismen gevormd en het gedrag van de patiënt wordt psychotisch. Dit stadium van de ziekte wordt paranoïde of hallucinerend-paranoïde genoemd.

Patiënten kunnen secundaire katatonie ontwikkelen, waanideeën worden steeds grandiozer, waanvoorstellingen kunnen depersonalisatie worden waargenomen. Patiënten zien zichzelf vaak als historische figuren, afgevaardigden van de goden, wat te merken is aan hun neerbuigende toon, trots gedrag, dat hun gevoel van eigen superioriteit toont. In dit stadium verschijnen specifieke symptomen van schizofrenie - schizofasie, mentisme, pseudohallucinaties, openheid, terugtrekking of introductie in de hersenen van gedachten, stemmingen, dromen, oplegging van bewegingen, gevoelens, enz. Hoe fantastischer de plot van de waan, hoe groter de persoonlijkheidsstoornis ziek. Uiteindelijk ontwikkelt zich paranoïde dementie. Het is echter deze vorm van schizofrenie die in de meeste gevallen goed onder controle wordt gehouden door medicijnen en het derde stadium van de ziekte kan zeer lang worden uitgesteld.

Vachtachtig (progressief-progressief) verloop van paranoïde schizofrenie ontwikkelt zich aanvankelijk als continu, maar verdwijnt snel, en de patiënt kan een normaal leven leiden voor meerdere jaren. Dan, na een paar jaar, keert de ziekte terug, de aanval wordt ingewikkelder en verlengt in de tijd, maar stopt weer. De patiënt komt uit elke aanval met enig autistisch verlies. Eerder, vóór de ontdekking van neuroleptica, leidde een derde of vierde aanval in een dergelijke cursus tot het laatste stadium van de ziekte. Momenteel kan medicamenteuze behandeling het begin van de terugkeer van de ziekte vertragen en zelfs voorkomen. In deze vorm kan ook juveniele schizofrenie (catatonisch, hebefrenisch) voorkomen. Het is gunstiger en bij patiënten wordt een kleiner intellectueel defect gevormd dan bij een continu vloeiende vorm.

Recidiverende schizofrenie is een periodieke ontwikkeling van manische of depressieve psychosen, in meer of mindere mate ingezet, met waanvoorstellingen, hallucinaties, gemengde componenten, pseudohallucinaties in het klinische beeld. Doet me denken aan een schizoaffectieve psychose.

Manische aanvallen zijn opgewonden toestanden met specifieke symptomen van schizofrenie (echo van gedachten, waanideeën) tot aan de ontwikkeling van eeniroïde katatonie.

Depressieve aanvallen worden gekenmerkt door een slecht humeur, slaapstoornissen, voorgevoelens van ongeluk, angst met specifieke symptomen van schizofrenie (wanen van vervolging, vergiftiging, blootstelling). Een stuporeuze of eeniroïde toestand kan zich ontwikkelen. Dergelijke aanvallen worden goed gestopt door medicijnen, maar na hun oplossing gaan persoonlijke mogelijkheden enigszins verloren.

Trage schizofrenie bij mannen kan zich op elke leeftijd manifesteren. In het begin heeft het neurose-achtige symptomen. Het is nu geclassificeerd als schizotypische persoonlijkheidsstoornis. De mildste en minst progressieve vorm van de hierboven beschreven ziekte, en leidt vaak niet tot intellectueel verlies.

Er is niet zo'n verscheidenheid als latente schizofrenie bij mannen, want zolang de ziekte verborgen is en noch de patiënt noch de omgeving ervan op de hoogte is, bestaat ze niet. Het is onmogelijk om een psychische aandoening te diagnosticeren die asymptomatisch is.

Alcoholische schizofrenie bij mannen is ook geen juiste definitie. Zoals eerder vermeld, zijn schizofrenen geneigd om alcohol te drinken, maar de ontwikkeling van schizofrenie alleen op basis van alcoholisme wordt door de moderne geneeskunde niet mogelijk geacht, hoewel de afbraak van hersenneuronen bij chronische alcoholisten en de ontwikkeling van symptomen die lijken op schizofreniforme psychose plaatsvindt.

De gevaarlijkste vorm van de ziekte is de hypertoxische of febriele vorm van schizofrenie. Het wordt gekenmerkt door een scherpe stijging, gedurende de eerste vijf dagen, van de lichaamstemperatuur van de patiënt, zonder verband met de somatische toestand of antipsychotische therapie, tegen de achtergrond van het ontwikkelen van acute psychose met catatonische symptomen. De patiënt wordt opgenomen in een ziekenhuis en krijgt spoedeisende zorg, aangezien zijn toestand levensgevaarlijk is. De prefebriele fase wordt gekenmerkt door uitgesproken opwinding: de spraak van patiënten is hoogdravend, onsamenhangend, zinloos, bewegingen zijn impulsief en onnatuurlijk. Patiënten zijn verheven, sluiten hun mond niet, maar zijn enigszins verward, vaak is er een syndroom van depersonalisatie / derealisatie. Soms worden symptomen van katatonie onmiddellijk waargenomen. Na een temperatuurstijging treedt katatone, hebefrenische excitatie of catatonische stupor toe. Patiënten springen, salto's, grimassen, spugen, uitkleden, anderen aanvallen, later komt een negativistische stupor met een toename van spierspanning en / of eeniroïde.

Op dit moment is een schema ontwikkeld voor de behandeling van koortsstuipen van schizofrenie, waardoor een uitgesproken remissie kan worden bereikt. Voorheen was standaard antipsychotische therapie vaak fataal. Een koortsaanval manifesteert zich voornamelijk door pelsachtige schizofrenie, daaropvolgende exacerbaties bij een patiënt gaan meestal gepaard met een normale temperatuur.

Stages

Zoals elke ziekte ontwikkelt schizofrenie zich in fasen. De stadia in verschillende vormen van de ziekte komen echter in verschillende mate tot uiting en hun duur maakt het niet altijd mogelijk om ze allemaal duidelijk te onderscheiden. Bovendien is er een prodromale periode waarin de patiënt zich nog niet zo voelt, en anderen vinden hem vreemd, wispelturig, oncontroleerbaar, en als dit een tiener overkomt, wordt iedereen afgeschreven als een "overgangsleeftijd".

In een pre-morbide toestand worden gewoonlijk onverklaarbare interne ongemakken, mentale pijn gevoeld, is de harmonie van de externe omgeving en de innerlijke wereld van de patiënt verstoord. Maar deze gevoelens zijn niet specifiek. Ze zijn er allemaal. Dit beïnvloedt onnatuurlijk gedrag, het is moeilijk om te communiceren met vrienden, met familieleden en familieleden. Een persoon voelt zich speciaal, niet zoals anderen. Hij “stapt” uit de samenleving en verliest geleidelijk het contact ermee. Communicatie met anderen belast de patiënt steeds meer en hij geeft de voorkeur aan eenzaamheid. Soms is er na zo'n periode een gewelddadig begin in de vorm van een psychose.

Maar vaak is het beginstadium van schizofrenie bij mannen verborgen. Zo beginnen de moeilijkst te behandelen vormen van continue juveniele schizofrenie, of een traag proces dat zich ook vaak bij adolescenten manifesteert, in de adolescentie. Een kenmerkend vroeg symptoom kan een heel ander gedrag zijn, bijvoorbeeld thuis en in het gezelschap van vreemden (op school, op het werk, enz.) - "gedragssplitsing". Onder familieleden is dit een welsprekende persoon, klaar om urenlang over verschillende onderwerpen te praten, ruzie te maken tot het punt van heesheid, zijn mening te verdedigen, soms agressief; in het gezelschap van vreemden, zelfs bekende, probeert hij "zijn hoofd omlaag te houden", is stil, je krijgt geen woord uit hem, hij is verlegen en verlegen.

In de beginfase, wanneer de ziekte bezit neemt van een persoon, zijn de perceptie van de wereld, zelfperceptie, de verbinding van beide verstoord. In de meeste gevallen verschijnen wanen en hallucinaties, obsessieve gedachten. Deze symptomen komen vaak met tussenpozen voor, wassend en afnemend. Dit beïnvloedt het karakter van de zieke, het verandert - er is bedachtzaamheid, onwil om te communiceren, een verlangen naar eenzaamheid. Vragen van dierbaren zoals "Wat is er gebeurd?" irritatie en zelfs agressie veroorzaken. Toch slaagt de patiënt er vaak in om de groeiende emotionele spanning lang te verbergen.

Een van de meest typische symptomen van het begin van schizofrenie is kilheid en agressie jegens dierbaren, vooral jegens de moeder. Soms wordt een waanvoorstelling van "buitenlandse ouders" gevormd - de patiënt is er zeker van dat hij is geadopteerd, vervangen, en ergens zijn "echte" ouders naar hem op zoek en wachten ze, en meestal presenteren ze zichzelf als invloedrijke en rijke mensen.

Het prodrome en het stadium van meesterschap worden gekenmerkt door een stoornis van driften. Pyromanie, kleptomanie, landloperij, neiging tot een asociale levensstijl, seksuele perversies vallen meer op. Maar aantrekkingsstoornissen kunnen verfijnder zijn, zoals het binge-leessyndroom, het verkennen van de stad, openbaarvervoerroutes en dergelijke. Omwille van zulke hobby's worden alle noodzakelijke dingen opgegeven en worden alle boeken achter elkaar gelezen zonder een systeem en naleving van genres, of een tiener loopt de hele dag door de stad / rijdt met het openbaar vervoer, maakt plannen en tekeningen van een "ideale" nederzetting, bijna hetzelfde. Bovendien kunnen patiënten meestal niet duidelijk de aard van hun activiteiten of de betekenis van plannen en schema's uitleggen.

De volgende fase is aanpassing. De patiënt is gewend aan stemmen, "accepteerde" zijn ideeën, heeft vertrouwen in zijn exclusiviteit, "talent" enzovoort. Hij verbergt zich voor vijanden, tekent, bedenkt, volgt een ontrouwe vrouw, communiceert met een vreemde geest... Waanideeën en hallucinaties worden gemeengoed, twee realiteiten, echt en illusoir, bestaan vaak vreedzaam naast elkaar in de geest van de patiënt. In veel gevallen wordt de ziekte, die zich soepel en zonder acute psychosen ontwikkelt, pas in dit stadium duidelijk. Tijdens deze periode zijn pijnlijke symptomen duidelijk zichtbaar, het gedrag van de patiënt wordt al stereotiep - vergezeld van de herhaling van dezelfde bewegingen, grimassen, gebaren, woorden of zinnen (automatismen).

De laatste fase is degradatie (emotionele burn-out en mentale retardatie). De duur van de periode die eraan voorafgaat, is afhankelijk van het type schizofrenie en de ernst van het beloop. In sommige milde gevallen treedt er helemaal geen ernstige schade aan het intellect op; bij juveniele kwaadaardige schizofrenie treedt de derde fase snel op. [11]

Complicaties en gevolgen

Schizofrenie is een progressieve geestesziekte. Zonder behandeling leidt het tot verlies van het vermogen om zelfstandig te leven. De patiënt verliest geleidelijk het vermogen om te studeren, te werken en te verdienen, het vermogen om in de samenleving te bestaan wordt aangetast.

Mannen met schizofrenie stoppen vaak met school, werken, beginnen te dwalen, vallen onder de invloed van asociale elementen, ze zijn vatbaar voor stoornissen van driften, in het bijzonder - seksuele perversies.

Ongeveer de helft van de schizofrenen misbruikt psychoactieve stoffen, wat het ziekteverloop verergert, bijdraagt aan een toename van de frequentie van terugvallen, suïcidale en gewelddadige handelingen en de ontwikkeling van algemene mentale verarming en zelfisolatie dichterbij brengt. Bij patiënten die toxische stoffen gebruiken, neemt de weerstand tegen behandeling toe, de kans op een gunstig resultaat neemt aanzienlijk af. In de laatste fase kan alcoholisme of drugsgebruik spontaan stoppen, maar dit duidt op een toename van autisme.

Voor schizofrenen is het moeilijker om te stoppen met roken, onder hen zijn er drie keer meer rokers dan onder de geestelijk gezonde bevolking. Deze gewoonte heeft niet alleen een nadelig effect op de somatische toestand van het lichaam, maar remt ook de werking van antipsychotica. Daarom hebben rokende patiënten hogere therapeutische doses medicijnen nodig, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van bijwerkingen.

Schizofrenen zijn veel vaker traumapatiënten dan geestelijk gezonde mensen, hun verwondingen zijn meestal ernstiger en hun mortaliteit is hoger.

Patiënten met schizofrenie plegen vaak zelfmoord, deels in de beginfase van de ziekte, wanneer ze het gevoel hebben gek te worden, deels tijdens de periode van gevorderde waanstoornis, omdat ze zichzelf onwaardig vinden om te leven. Soms kunnen ze hun dierbaren doden met "de beste" bedoelingen om hen te "redden" van de komende kwelling, en dan zelfmoord te plegen en zichzelf ervoor te straffen.

Het sociale gevaar van schizofrenen wordt sterk overdreven. Er is echter een risico. Het neemt toe tijdens perioden van exacerbaties, wanneer er een grote kans is op het ontwikkelen van psychomotorische agitatie.

De gevolgen van de ziekte worden verminderd met zijn latere debuut. Een stabiele positie in de samenleving, hoge professionele vaardigheden en sociale activiteit vergroten de kans op een gunstig resultaat van de behandeling en het behouden van zelfredzaamheid.

Diagnostics Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

Schizofrenie wordt gediagnosticeerd door de aanwezigheid van bepaalde klinische symptomen die overeenkomen met deze ziekte, op basis van klachten van de patiënt zelf, zijn familieleden en observaties in het ziekenhuis. Daarnaast wordt een familiegeschiedenis bestudeerd, worden teststudies uitgevoerd om het niveau van mentale perceptie bij een patiënt te beoordelen. Het klinische beeld van de ziekte is vrij individueel en complex, maar er moet altijd een schending zijn van de eenheid van het denkproces, een specifiek fenomeen van de splitsing van de geest, dat vanaf het begin aanwezig is bij schizofreen. Er zijn misschien geen productieve symptomen, maar er is een volledige of gedeeltelijke afwezigheid van associatieve verbindingen en helderheid van denken, het vermogen tot doelgerichte gedachten en acties. Een van de centrale symptomen is vervreemding en kilheid voor de naaste mensen, een eentonige stemming, een toename van passiviteit en een geleidelijke terugtrekking uit alle sferen van het actieve leven. Pijnlijke schizofreniforme manifestaties moeten ten minste zes maanden aanhouden. Analyses en instrumentele onderzoeken die de diagnose schizofrenie betrouwbaar bevestigen, ontbreken en worden uitgevoerd om schizofrenie te onderscheiden van andere ziekten waarbij vergelijkbare symptomen worden waargenomen. [12]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met neurosen en persoonlijkheidsstoornissen (psychopathieën), obsessief-compulsieve en bipolaire stoornis , waarbij de patiënt uit een aanval komt zonder persoonlijkheidsveranderingen, d.w.z. Er is geen progressie die inherent is aan echte schizofrenie.

Een bipolaire stoornis met een atypisch beloop lijkt bijvoorbeeld sterk op recidiverende schizofrenie, en beide psychosen worden snel gestopt door medicatie, maar het verlaten van de affectieve fase van de bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door een volledig herstel van alle persoonlijke kwaliteiten van de patiënt, terwijl schizofrenen verlaat een manisch-depressieve aanval met verliezen in de emotioneel-wilsgevoelige sfeer en onthult enkele veranderingen - de gezelligheid neemt af, de kring van kennissen wordt kleiner, een persoon wordt meer teruggetrokken, gereserveerd.

Acute polymorfe aanvallen van schizofrenie worden onderscheiden van infectieuze, traumatische psychosen na een beroerte en intoxicatie. Schizofrenie onderscheidt zich ook van epilepsie, organisch en traumatisch hersenletsel, chronische gevolgen van alcoholisme en drugsverslaving. 

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

Is schizofrenie bij mannen te genezen? Nee. Momenteel is een gegarandeerde genezing niet mogelijk bij patiënten van elk geslacht en leeftijd. Weigering om medicatie te nemen leidt tot de hervatting van aanvallen van de ziekte. Daarom krijgen patiënten levenslange onderhoudstherapie. Dit stelt u in veel gevallen in staat om exacerbaties voor een lange periode te voorkomen en een volledig hoogwaardige levensstijl te leiden. [13]

Lees meer over de behandeling van schizofrenie bij mannen in dit artikel .

Het voorkomen

Tegenwoordig is er nog steeds geen antwoord op de vraag naar de oorsprong van schizofrenie, dus het is onmogelijk om preventieve maatregelen te bepalen. U kunt de bovengenoemde eetstijl, fysieke activiteit, afwijzing van slechte gewoonten aanbevelen.

Als een persoon al ziek is, komt alle behandeling neer op het voorkomen van exacerbaties. Veel hangt af van de patiënt zelf en zijn omgeving, hun vermogen om de dreigende exacerbatie op tijd te herkennen en actie te ondernemen, hun bereidheid om te ondersteunen en te helpen. [14]

Prognose

De moderne geneeskunde heeft een arsenaal aan psychotrope medicijnen en andere methoden waarmee de meeste patiënten een redelijk actieve sociale levensstandaard kunnen handhaven. Schizofrenie bij mannen begint vaak op jonge leeftijd en is ernstig, maar zelfs in dit geval is het moeilijk om de ontwikkeling van gebeurtenissen te voorspellen, hoewel over het algemeen een laat begin prognostisch gunstiger is, net als het begin in de vorm van acute psychose en duidelijke symptomen met tijdige hulp. Verzwarende omstandigheden zijn alcoholmisbruik en/of drugsverslaving.

Er is echter een mening dat, ongeacht de ernst van de ziekte en het soort beloop, het resultaat van de behandeling grotendeels wordt bepaald door de keuze van de patiënt zelf - of hij nu de voorkeur geeft aan de echte wereld of de illusoire. Als hij iets heeft om naar terug te keren in de echte wereld, zal hij terugkeren.

Werkgelegenheid voor patiënten met schizofrenie lijkt een zeer moeilijke, bijna onmogelijke taak, maar is het niet. We hebben het niet over mensen die al een hoge sociale status, een baan en een bepaalde autoriteit hadden. Ze keren meestal terug naar onderbroken activiteiten. [15]

Over het algemeen heeft de aanwezigheid van werk een positief effect op het emotionele welzijn van patiënten, vergroot het hun zelfrespect en vertrouwen in de toekomst, kost het tijd en leidt het af van maatschappelijk nuttige activiteiten. Vaak beginnen mensen parttime te werken, om daarna door te stromen naar een fulltime baan. Veel hangt af van de toestand van de patiënt en zijn vermogen om bepaald werk uit te voeren, om het onderwijs te hervatten. In de meeste gevallen leiden mensen met schizofrenie, terwijl ze onderhoudstherapie met antipsychotica ondergaan, een vol leven en realiseren ze hun potentieel. De steun van familieleden is in dit geval ook van onschatbare waarde.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.