Ultrageluidtechnieken voor de bovenste ledematen

Enquêtemethodologie en verkregen gegevens

Bij het onderzoeken van de aderen van de bovenste extremiteit ligt de patiënt op zijn rug met het bovenlichaam lichtjes omhoog. Plaats de arm van de patiënt op uw schoot en houd deze met uw linkerhand in de gewenste positie. Begin het onderzoek op supraclaviculaire niveau met een transducer met een midden- of hoge frequentie (5-10 MHz). Het transduceroppervlak moet minder dan 4 cm breed zijn om penetratie van de supraclaviculaire fossa te vergemakkelijken. Verkrijg een kleurenfoto van de proximale vena subclavia. Volg vervolgens de vena jugularis interna superior in dwarsdoorsnede vanaf de samenvloeiing met de vena subclavia, met behulp van afwisselende compressie, zo hoog mogelijk richting het hoofd. Als de resultaten normaal zijn, is de B-modus voldoende. Vervolg het onderzoek vervolgens inferieur vanaf het sleutelbeen. Bij het scannen door het pectorale venster liggen de aderen diep, dus moet een transducer met een lage frequentie worden gebruikt. Begin met scannen direct onder het sleutelbeen en volg de vaten tot aan de voorste axillaire fornix. Scan vervolgens vanuit de okselbenadering en zorg ervoor dat de okselbeelden overlappen met de thoracale beelden om te voorkomen dat delen van de okselvene ontbreken. Laat bij onderzoek distaal ten opzichte van de oksel de arm zakken om de visualisatie van de venen te verbeteren. Indien gewenst kunt u proberen de brachiocephalische vene te visualiseren vanuit de supraclaviculaire benadering met een hoogfrequente sonde. Onderzoek van de venen in de onderarm is meestal niet nodig.

Echografie anatomie

Het onderzoek van de aderen van de bovenste extremiteit wordt bemoeilijkt door het feit dat de vena subclavia "verborgen" is achter het sleutelbeen. Het supraclaviculaire deel van de ader bevindt zich anterieur aan de a. subclavia. Omdat de transducer naar het sleutelbeen toe is gekanteld, wordt de ader meestal alleen in longitudinale doorsnede gevisualiseerd. Ter hoogte van het sleutelbeen wordt de transducer loodrecht geplaatst, met het bovenste uiteinde tegen het sleutelbeen. Hij beweegt langs het bot om de vaten van de subclavia in het mediale en middelste derde deel van het sleutelbeen te visualiseren. De ader loopt anterieur aan de a. en fuseert met de a. a. a. axillaris aan de laterale rand van de eerste rib. De brachiale venen en de a. brachiale venen anterior hebben een smaller kaliber en zijn van minder klinisch belang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]