Metaboolsyndroom - Overzicht van informatie

Het metaboolsyndroom is een groep ziekten en pathologische aandoeningen die gebaseerd zijn op insulineresistentie.

In de literatuur worden de volgende synoniemen voor metabool syndroom gebruikt: insulineresistentiesyndroom, multipele metabole stoornissensyndroom, plurimetabool syndroom, hormonaal metabool syndroom, syndroom X, dodelijk kwartet, welvaartssyndroom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie van het metabool syndroom

In geïndustrialiseerde landen lijdt 15-30% van de volwassen bevolking aan het metabool syndroom. Onder mensen van middelbare leeftijd vormen velen een risicogroep. De risicogroep voor het metabool syndroom omvat mensen van middelbare leeftijd met viscerale obesitas, borderline arteriële hypertensie en een lipidentriade (matige hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie en lage HDL-C-waarden in het bloedserum). Bij deze populatie worden met hoge frequentie premature atherosclerotische veranderingen in de vasculaire intima vastgesteld.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oorzaken van het metabool syndroom

De belangrijkste oorzaak van het metabool syndroom is aangeboren of verworven insulineresistentie, d.w.z. ongevoeligheid van perifere weefsels (lever, spieren, vetweefsel, enz.) voor insuline. Genetische aanleg voor insulineresistentie wordt geassocieerd met mutaties in veel genen. Tegelijkertijd wordt de hypothese geopperd dat insulineresistentie niet de oorzaak is van het metabool syndroom, maar een andere component ervan. Deze conclusie is gebaseerd op een onderzoek naar de prevalentie van componenten van het metabool syndroom bij verschillende etnische groepen (zwarten, blanken in de Verenigde Staten en Mexicaans-Amerikanen). Analyse van de verkregen gegevens stelde ons in staat om de aanwezigheid van een andere genetische factor in de etiologie van het metabool syndroom aan te nemen. Deze hypothetische factor werd factor Z genoemd. Deze interageert met insulinegevoelige weefsels, endotheel, het regulatiesysteem van de bloeddruk, het lipiden- en lipoproteïnemetabolisme, en veroorzaakt dienovereenkomstig de ontwikkeling van insulineresistentie, atherosclerose, arteriële hypertensie en dyslipidemie. Hyperinsulinemie bij het metaboolsyndroom wordt beschouwd als een compenserende toestand van het lichaam tegen de achtergrond van insulineresistentie.

Oorzaken en pathogenese van het metabool syndroom

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Klinische tekenen en symptomen van het metabool syndroom

Het metabool syndroom is een polysymptomatische aandoening, waarbij de klachten van de patiënt afhankelijk zijn van de aanwezigheid en ernst van de klinische componenten. Symptomen van het metabool syndroom zijn onder andere:

• periodieke hoofdpijn (als gevolg van arteriële hypertensie);
• zwakte en vermoeidheid;
• kortademigheid bij weinig lichamelijke inspanning en in matige vormen - zelfs in rust;
• appoe in een droom,
• pijn op de borst (als gevolg van coronaire hartziekte);
• jeuk van de huid, maceratie van de huid in de liezen en oksels;
• verhoogde eetlust (als gevolg van hyperinsulinemie);
• overgewicht met overwegend abdominale afzetting van vetweefsel;
• droge mond, dorst, polyurie (als gevolg van diabetes type 2).

Symptomen van het metabool syndroom

[ 18 ], [ 19 ]

Classificatie van het metabool syndroom

Er wordt onderscheid gemaakt tussen een compleet en een incompleet metabool syndroom. Als een patiënt twee of drie van de volgende aandoeningen heeft, spreekt men van een incompleet metabool syndroom, terwijl bij vier of meer componenten van het metabool syndroom de diagnose compleet (complex) metabool syndroom mogelijk is.

Componenten van het metabool syndroom:

• viscerale (abdominale) obesitas;
• verminderde glucosetolerantie / diabetes type 2;
• arteriële hypertensie;
• dyslipidemie;
• hypercoagulabiliteitssyndroom;
• hyperurikemie en jicht;
• vette hepatosis;
• vroegtijdige atherosclerose/ischemische hartziekte;
• microalbuminurie;
• slaapapneu.

De veelgebruikte term "Syndroom X" die Riven voorstelt, omvat insulineresistentie/hyperinsulinemie, de aanwezigheid van verminderde glucosetolerantie/diabetes mellitus type 2, dyslipidemie en hypertensie. Het is nu duidelijk dat Syndroom X slechts een subcategorie is van het metabool syndroom.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnose van het metabool syndroom

De diagnose van het metabool syndroom is gebaseerd op de aanwezigheid van klinische componenten van het metabool syndroom.

De belangrijkste uitwendige manifestatie van insulineresistentie is abdominale obesitas. Dit type vetopslag is eenvoudig te bepalen door de taille-heupverhouding (WHR) te berekenen. Een indicator hoger dan 1,0 bij zowel mannen als vrouwen duidt op abdominale obesitas. De BMI weerspiegelt de mate van obesitas en wordt berekend met de volgende formule:

BMI = gewicht (kg) / lengte (m2)

Een BMI van meer dan 25 kg/m2 duidt op overgewicht.

Diagnose van het metabool syndroom

[ 23 ], [ 24 ]

Behandeling van het metabool syndroom

Er bestaat geen algemeen geaccepteerd algoritme voor de behandeling van het metabool syndroom. Het belangrijkste doel van de behandeling is het normaliseren van stofwisselingsstoornissen. Het aanbevolen behandelalgoritme vereist allereerst een gewichtsverlies van 10-15% van het oorspronkelijke gewicht, wat een effectief middel is om insulineresistentie te bestrijden.

Om dit doel te bereiken, is het noodzakelijk om een caloriearm, rationeel dieet te volgen en een reeks fysieke oefeningen te doen. Het vetpercentage mag niet meer dan 25-30% van de dagelijkse calorie-inname bedragen. Het is noodzakelijk om licht verteerbare koolhydraten te vermijden en de consumptie van producten die moeilijk verteerbare koolhydraten (zetmeel) en onverteerbare koolhydraten (voedingsvezels) bevatten, te verhogen.

Behandeling van het metabool syndroom

Voorspelling

Bij een integrale aanpak van de behandeling van het metabool syndroom (waarbij rekening wordt gehouden met veranderingen in levensstijl) is de prognose gunstig.

Indien er geen gezonde leefstijl (verantwoorde voeding, lichaamsbeweging) en medicamenteuze behandeling wordt gevolgd, blijft het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct, beroerte, diabetes type 2 en diabetische complicaties, bewegingsapparaatstoornissen, hartfalen en slaapapneu groot.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]