Medogrel

Medogrel behoort tot de groep van antitrombotische en antitrombotische geneesmiddelen.

Indicaties Medogrel

Het wordt gebruikt om de ontwikkeling van atherotrombose te voorkomen bij mensen met ACS. Het medicijn wordt meestal gebruikt bij de behandeling van de volgende aandoeningen:

• recent acuut myocardinfarct;
• onstabiele angina pectoris;
• myocardinfarct van subendocardiale aard;
• het optreden van atherotrombotische complicaties na een hartinfarct of beroerte;
• het vernietigen van atherosclerose in het gebied van de perifere slagaders.

Vrijgaveformulier

De stof wordt geleverd in tabletten met een inhoud van 75 mg, 30 stuks per verpakking.

Farmacodynamiek

Het belangrijkste actieve bestanddeel van het medicijn, de stof clopidogrel, remt effectief de bloedplaatjesaggregatieprocessen en draagt zo bij aan de onomkeerbare wijziging van hun ADP-uiteinden.

Remming van ADP-geïnduceerde bloedplaatjesaggregatie treedt op na de eerste dagelijkse dosis van het geneesmiddel, die 75 mg bedraagt.

Bij herhaalde toediening van dezelfde doseringen wordt dit effect versterkt en stabiliseert het in het interval tussen dag 3 en 7 van de behandelcyclus. In deze fase kan de mate van onderdrukking van de bloedplaatjesaggregatie fluctueren, tot ongeveer 40-60%.

Vijf dagen na het stoppen van de therapie keert de bloedplaatjesaggregatie terug naar de oorspronkelijke waarden.

Farmacokinetiek

Clopidogrel wordt met een vrij hoge absorptiesnelheid opgenomen, zowel bij eenmalige als bij meervoudige dagelijkse doses van 75 mg. De plasma-Cmax-waarden worden gemiddeld 45 minuten na toediening van het geneesmiddel gemeten.

In de lever vinden uitgebreide stofwisselingsprocessen plaats, waarbij esterasen of enzymen van het hemoproteïne P450 betrokken zijn.

Medogrel wordt ongeveer 2 uur na inname uitgescheiden. Ongeveer 50% wordt via de nieren uitgescheiden en nog eens 46% via de ontlasting.

Dosering en toediening

Voor volwassenen met ischemische beroertes, hartinfarcten en aandoeningen van de perifere slagaders wordt 1 tablet (75 mg) van het geneesmiddel per dag voorgeschreven, ongeacht de voedselinname. De meest geschikte duur van de therapeutische cyclus wordt individueel bepaald en dient uitsluitend door een arts te worden bepaald.

Mensen die eerder een hartinfarct hebben gehad, krijgen vaak medicatie voorgeschreven voor 25 dagen. Na een beroerte duurt de behandeling meestal 7 dagen.

Na het plaatsen van een coronaire stent, en bovendien bij aanwezigheid van een coronair syndroom, waarbij het niveau van het ST-segment niet stijgt, bedraagt de initiële dosis van het geneesmiddel 0,3 g. Vervolgens wordt aan de patiënt 75 mg (1 tablet per dag) voorgeschreven. De behandelingsduur kan 3-12 maanden bedragen.

Medogrel moet dagelijks worden ingenomen, altijd op hetzelfde, vooraf aangegeven tijdstip. Als u een dosis vergeet, dient u het volgende schema te volgen:

• als er minder dan 12 uur zijn verstreken sinds het moment dat u het geneesmiddel heeft ingenomen, moet u de tablet innemen zodra u eraan denkt;
• Als de periode langer dan 12 uur duurt, neemt u op het aangegeven tijdstip gewoon een nieuwe tablet in, zonder de vergeten tablet in te halen (het is dus verboden om de dosis van het medicijn te verdubbelen).

Gebruik Medogrel tijdens zwangerschap

Omdat er op dit moment geen informatie is over de invloed van het belangrijkste werkzame bestanddeel van het geneesmiddel (clopidogrel) op het verloop van de zwangerschap en de uitscheiding ervan in de moedermelk, is het verboden het geneesmiddel voor te schrijven aan vrouwen die borstvoeding geven of zwanger zijn.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• de aanwezigheid van ernstige gevoeligheid of intolerantie voor het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel of hulpstoffen;
• ernstig leverfalen;
• acute bloeding.

Bijwerkingen Medogrel

Meestal veroorzaakt het medicijn de volgende negatieve symptomen: bloedingen onder de huid, hematomen, diarree, neusbloedingen of gastro-intestinale bloedingen, pijn in de buikstreek en tekenen van dyspepsie.

Minder vaak voorkomend zijn de volgende aandoeningen: leuko-, trombocyto- of neutropenie, evenals eosinofilie. Bloedingen kunnen optreden, waaronder aantasting van de gezichtsorganen, intracraniële bloedingen, hoofdpijn, ulcera in het maag-darmkanaal, duizeligheid, een opgeblazen gevoel, gastritis, jeuk of huiduitslag en constipatie.

Enkele van de zeldzame bijwerkingen zijn koorts, vasculitis, serumziekte, bloedarmoede, trombotische purpura, urticaria, hepatitis, hallucinaties en verwardheid, maar ook huiduitslag, verhoogde bloeddruk, smaakstoornissen en acuut leverfalen.

Deze negatieve symptomen kunnen optreden als gevolg van het niet naleven van het medicatieschema of als gevolg van individuele overgevoeligheid van de patiënt.

[ 1 ]

Overdose

Bij gebruik van het medicijn in doseringen die vele malen hoger liggen dan de toegestane grenzen, neemt de duur van de bloeding aanzienlijk toe, wat kan leiden tot het ontstaan van verschillende complicaties.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het is verboden om het medicijn te combineren met orale anticoagulantia, omdat dit de kans op een hevigere bloeding aanzienlijk vergroot.

Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die de activiteit van glycoproteïne type GPIIb/IIIa remmen, dient met grote voorzichtigheid te worden uitgevoerd bij mensen met een aanleg voor bloedingen als gevolg van trauma en chirurgische ingrepen.

Indien Medogrel samen met aspirine wordt ingenomen, mag de dosis van aspirine niet hoger zijn dan 0,5 g tweemaal daags.

Er kan een verhoogd risico op bloedingen optreden wanneer het medicijn gecombineerd wordt met heparine.

Bij gelijktijdig gebruik van dit geneesmiddel met naproxen en andere geneesmiddelen uit de NSAID-groep kunnen de frequentie en het aantal latente bloedingen in het maag-darmkanaal toenemen.

[ 2 ]

Opslag condities

Medogrel moet op een donkere en droge plaats worden bewaard, buiten bereik van kinderen. De temperatuur in zo'n ruimte moet tussen de +25 °C blijven.

Houdbaarheid

Medogrel kan binnen 12 maanden na de productiedatum van het geneesmiddel worden gebruikt.

Analogen

De analogen van het medicijn zijn Lopirel, Gridoklein, Clopidogrel met Miogrel, Noclot, Pingel, Avix met Clopidal, Pingel Neo en Aterocard met Clopidal.

Beoordelingen

Medogrel krijgt veel positieve recensies van mensen die het hebben gebruikt. De meesten merkten op dat het medicijn zeer effectief is in het voorkomen van atherosclerose of trombose. Er wordt ook gemeld dat, hoewel het medicijn een vrij lange lijst met negatieve bijwerkingen heeft, deze zich in werkelijkheid slechts sporadisch voordoen.