MB-fractie van creatinekinase (CK-MB-massa) in plasma

Referentiewaarden (norm) van de concentratie van KK-MB-massa in bloedplasma zijn lager dan 5 μg/l.

Momenteel wordt immuno-inhiberende analyse van CK-MB-activiteit veel gebruikt. De aanwezigheid van atypische vormen van creatinekinase- en adenylaatkinase-activiteit (als gevolg van hemolyse van rode bloedcellen) in het bloedserum kan echter leiden tot vals-positieve resultaten. Bovendien neemt de CK-MB-activiteit in het bloedserum zelden toe in de eerste 4-8 uur na een aanval van pijn op de borst, wat leidt tot een afname van de diagnostische gevoeligheid van deze onderzoeksmethode in de vroege periode van een myocardinfarct. In plaats van de CK-MB-activiteit te meten, wordt recentelijk actief gebruikgemaakt van een immuno-enzymometrische analyse op twee locaties, waarmee de concentratie van het CK-MB-massa-iso-enzym kan worden gemeten. De methode voor het bepalen van de concentratie van CK-MB-massa is gebaseerd op de binding van antilichamen aan de M-subeenheid en andere antilichamen aan de B-subeenheid. De gevoeligheid van de methode is 0,2 μg/l.

Pathologische toename van de concentratie van CK-MB-massa bij een myocardinfarct in bloedplasma treedt eerder op (meestal in de eerste 2-4 uur) dan de activiteit van CK-MB en creatinekinase. Gemiddeld bedraagt het interval tussen de eerste toename van de concentratie van CK-MB-massa en de toename van de activiteit van CK en CK-MB 1 uur. De piek van alle markers treedt eerder op bij patiënten met vroege reperfusie in geval van een myocardinfarct met een Q-golf op het ECG. Er werden geen significante verschillen gevonden in het tijdstip van de piekwaarden van CK-MB-massa (12-14 uur na een aanval van acute pijn) en CK-MB-activiteit. De mate van toename van de concentratie van CK-MB-massa in plasma tijdens een myocardinfarct wijkt sterker af van de norm dan de toename van CK-MB-activiteit bij dezelfde patiënten. De periode waarin de concentratie CK-MB-massa in het bloedplasma tijdens een myocardinfarct toeneemt, waardoor een diagnose met behulp van biochemische markers (diagnostisch venster) mogelijk is, is langer voor CK-MB-massa dan voor CK-MB-activiteit en bedraagt gemiddeld 69 uur. De concentratie CK-MB-massa in het bloedplasma normaliseert na gemiddeld 70 uur.

De gevoeligheid en specificiteit van de methode voor het bepalen van de concentratie van KK-MB-massa voor de diagnose van een myocardinfarct gedurende de eerste 4 uur vanaf het moment van de pijnaanval bedragen respectievelijk 49% en 94% en na 4-12 uur 76 en 79%.

Het bepalen van de CK-MB-massaconcentratie is een gevoeligere test bij de diagnose van niet-Q-golf-myocardinfarct dan CK-MB-activiteit.

Een verhoging van het CK-MB-massagehalte in het bloedplasma kan worden vastgesteld bij patiënten met angina pectoris (7-9,1 μg/l), myocarditis (tot 20,9 μg/l) en cardiomyopathie als gevolg van directe elektropulstherapie bij ventrikelfibrilleren (tot 73,2 μg/l), wat wijst op de aanwezigheid van micro-infarcten of gedissemineerde myocardletsels.

Een vals-positieve toename in de concentratie van KK-MB-massa kan worden vastgesteld bij patiënten met skeletspierletsels, na operaties, hypertensieve crisis en circulatoir falen.

Om de specificiteit van de diagnostiek van myocardinfarcten te vergroten en vals-positieve resultaten te verminderen, adviseren fabrikanten van testsystemen om bij het bepalen van de concentratie KK-MB-massa in bloedplasma grenswaarden te gebruiken van 7 μg/l voor KK-MB-massa. Waarden boven 7 μg/l duiden eerder op myocardschade.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]