Fevarine

Een medicijn dat voornamelijk wordt voorgeschreven bij depressieve psychische stoornissen: wanneer de patiënt vrijwel nooit plezier beleeft aan zijn activiteiten, zich innerlijk leeg voelt en bijna constant depressief is. Een modern en relatief goed verdragen antidepressivum van de derde generatie. Medicijnen uit deze groep (selectieve serotonineheropnameremmers) zijn momenteel het meest gewild en worden het vaakst door psychiaters voorgeschreven voor de behandeling van depressie.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties Fevarina

Het wordt voorgeschreven aan patiënten met psychische stoornissen die gekenmerkt worden door depressies van verschillende oorsprong, evenals obsessieve gedachten (obsessies), handelingen (compulsies) of een combinatie van beide.

[ 3 ]

Vrijgaveformulier

Het wordt geproduceerd in filmomhulde tabletten die een dosis van de werkzame stof Fluvoxamine maleaat bevatten van 0,05 g en 0,1 g.

Farmacodynamiek

De werking van het actieve bestanddeel is gebaseerd op de selectieve remming van de heropname van serotonine, het zogenaamde gelukshormoon, door de neuronen in de hersenen die het afscheiden. Hierdoor hoopt serotonine zich op in de synaptische spleet, waardoor het tekort, dat de oorzaak is van depressie, wordt opgeheven. Fevarin wordt gekenmerkt door een vrij krachtige werking, vooral bij poliklinische depressie. Therapie met dit medicijn corrigeert somberheid en vermindert angst, rusteloosheid, melancholie en hoofdpijn, die vaak gepaard gaan met depressieve toestanden (het medicijn heeft een licht pijnstillend effect). Tegelijkertijd is er vrijwel geen significante verandering in de noradrenaline- en dopaminespiegels. Fluvoxaminemaleaat heeft een minimaal vermogen om zich te binden aan serotonine, histamine, m-cholinerge receptoren en adrenerge receptoren (α en β).

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt het actieve bestanddeel snel opgenomen in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal. Dit geneesmiddel heeft een presystemisch metabolisme, met een absolute absorptiecapaciteit van 53%. Deze indicator en de absorptiesnelheid zijn niet afhankelijk van voedselinname. De maximale waarde van de geneesmiddelconcentratie in het bloedserum wordt gemeten na een interval van drie tot acht uur na orale toediening. De therapeutische concentraties van de werkzame stof worden bepaald op de tiende dag van de behandeling met het geneesmiddel, en soms na twee weken. De binding met serumeiwitten bereikt 80%. Bij patiënten van 6-11 jaar zijn de evenwichtsconcentraties in het bloedserum bijna twee keer zo hoog als deze indicator in de adolescentie en volwassenheid.

De werkzame stof van het geneesmiddel is een krachtige remmer van de activiteit van de iso-enzymen CYP1A2, CYP2C en CYP3A4.

T1 _/2 bedraagt na een enkele dosis ongeveer 13-15 uur, na herhaalde toediening neemt de tijd toe tot 17-22 uur.

Fluvoxaminemaleaat wordt afgebroken in de lever. Stofwisselingsproducten vertonen geen significante farmacologische activiteit en worden uitgescheiden via de urine. Bij patiënten met leverfunctiestoornissen wordt een traag metabolisme waargenomen.

Dosering en toediening

Depressie. In dit geval is het medicijn uitsluitend bedoeld voor de behandeling van patiënten ouder dan 18 jaar. De dosering bedraagt 0,05 of 0,1 gram per dag aan het begin van de behandeling. Indien de effectiviteit onvoldoende is, wordt de dosering geleidelijk verhoogd. Er mag maximaal 0,3 gram van het medicijn per dag worden voorgeschreven.

Bij een positief behandelresultaat is het raadzaam om Fevarin nog minimaal zes maanden te blijven gebruiken om verergering te voorkomen. Gedurende deze periode is de standaarddosering 0,1 g.

Obsessief-compulsieve stoornissen. Bij deze psychische stoornissen wordt het medicijn gebruikt voor de behandeling van zowel volwassen patiënten als kinderen van 8 tot 18 jaar. Indien een tiendaagse behandeling met Fevarin geen significant positief effect heeft, wordt het medicijn stopgezet.

De standaarddosering voor volwassenen is 0,05 g. Indien de effectiviteit gedurende de eerste 3-4 dagen onvoldoende is, wordt de dosering geleidelijk verhoogd. Er mag maximaal 0,3 g van het geneesmiddel per dag worden voorgeschreven.

De dosering voor kinderen is gewoonlijk 0,025 g. Indien de effectiviteit gedurende de eerste drie tot vier dagen onvoldoende is, wordt deze geleidelijk verhoogd. Er mag maximaal 0,2 g van het geneesmiddel per dag worden voorgeschreven.

Bij doses van maximaal 0,15 g per dag wordt het medicijn 's avonds ingenomen. Een dagelijkse dosis van meer dan 0,15 g wordt in twee doses ingenomen - 's ochtends en voor het slapengaan. De tablet wordt doorgeslikt, ongeacht de voedselinname, zonder te pletten of te kauwen. De duur van de toediening en de dosering worden individueel voorgeschreven.

[ 4 ], [ 5 ]

Gebruik Fevarina tijdens zwangerschap

Momenteel is het effect van fluvoxaminemaleaat op de foetus nog niet voldoende onderzocht, maar er zijn geen teratogene effecten vastgesteld. Het geneesmiddel kan aan een zwangere vrouw worden voorgeschreven, rekening houdend met de verhouding tussen het voordeel voor de moeder en het risico voor de foetus.

Als de aanstaande moeder in de laatste drie maanden van de zwangerschap met Fevarin is behandeld, is een zorgvuldige controle van de toestand van de baby noodzakelijk, omdat er een risico bestaat dat de baby ontwenningsverschijnselen ontwikkelt.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt geadviseerd om er zeker van te zijn dat ze niet zwanger zijn voordat ze dit medicijn gaan gebruiken en om gedurende de hele behandeling betrouwbare anticonceptiemiddelen te gebruiken.

Bij het voorschrijven van een behandeling met Fevarin aan een zogende moeder, rijst de vraag of de borstvoeding moet worden onderbroken of gestopt.

Contra

Behandeling met fevarine wordt niet aanbevolen:

• personen die overgevoelig zijn voor de ingrediënten;
• het innemen van tizanidine of geneesmiddelen uit de MAO-remmergroep zoals voorgeschreven door een arts;
• voorschrijven aan chronische alcoholisten;
• minderjarigen voor de behandeling van depressie;
• leeftijdsgroep van patiënten van de geboorte tot acht jaar.

De therapie wordt met voorzichtigheid uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt:

• epilepsie;
• functionele nier- en/of leveraandoeningen;
• neiging tot bloeden of krampen;
• werk dat concentratie en focus vereist.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van dit medicijn aan zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en mensen ouder dan 65 jaar. Voor kinderen van acht tot achttien jaar wordt het medicijn alleen voorgeschreven in geval van obsessief-compulsieve stoornissen en worden de minimale doses gebruikt die een therapeutisch effect opleveren.

Bijwerkingen Fevarina

De volgende bijwerkingen kunnen optreden in verband met de behandeling met dit geneesmiddel.

Spijsverteringsorganen: dyspepsie, gevoel van droge mond, gastroduodenale bloedingen (geïsoleerde gevallen).

Zenuwstelsel en psyche: duizeligheid, asthenie, agitatie, hoofdpijn, slaperigheid, slapeloosheid, toegenomen angst, statische of dynamische ataxie, tremoren in de extremiteiten, extrapiramidale stoornissen. Er zijn geïsoleerde gevallen van convulsief, manisch en serotoninesyndroom, hallucinaties, paresthesie en smaakafwijkingen.

Allergische reacties: netelroos, huiduitslag, jeuk, verhoogde gevoeligheid voor ultraviolette straling, angio-oedeem.

Hart en bloedvaten: aritmie, lichte bradycardie, tachycardie, orthostatische hypotensie.

Overige: galactorroe, myalgie, gewrichtspijn, hyperhidrose, purpura, ejaculatiestoornis, gebrek aan orgasme, gewichtstoename (verlies), urineerproblemen, ontwikkeling van hyponatriëmie (verdwijnt na stopzetting).

Het medicijn is verslavend. Het gebruik ervan kan worden gestopt door de dosis geleidelijk te verlagen. Abrupt stoppen kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken: misselijkheid, duizeligheid, paresthesie, toegenomen angst en hoofdpijn.

Zelfmoordneigingen, die vaak gepaard gaan met depressieve stoornissen, kunnen lang aanhouden voordat voldoende remissie optreedt (dergelijke patiënten moeten regelmatig worden gecontroleerd).

Symptomen van het serotoninesyndroom (dat zich zeer zelden ontwikkelt) zijn onder meer hyperthermie, spierstijfheid, psychische stoornissen, labiliteit van het autonome zenuwstelsel en het ontstaan van een comateuze toestand.

Overdose

Overschrijding van de dosering van het geneesmiddel veroorzaakt dyspepsie, snelle vermoeidheid, zwakte, duizeligheid, slaperigheid en slapeloosheid. Bij een aanzienlijke overschrijding van de aanbevolen dosering kunnen aritmie, hypotensie, spierkrampen, leverfunctiestoornissen en de ontwikkeling van een levercoma optreden. Er zijn verschillende gevallen van overlijden bekend als gevolg van het innemen van doseringen van het geneesmiddel die de toegestane dosering overschrijden.
Een specifiek tegengif is onbekend. Therapeutische maatregelen om de effecten van een overdosis te verlichten zijn maagspoeling, het gebruik van enterosorbenten en symptomatische behandeling (het is mogelijk om laxeermiddelen met osmotische eigenschappen te gebruiken). Ontgiftingsmethoden zoals geforceerde diurese of hemodialyse zijn niet effectief wanneer de toegestane dosering van Fluvoxamine Maleaat wordt overschreden.

Interacties met andere geneesmiddelen

Gelijktijdige toediening van orale bloedglucoseverlagende geneesmiddelen kan een aanpassing van de dosering vereisen.

Fevarin is niet compatibel met MAO-remmers; na inname is een pauze van twee weken noodzakelijk. Begin daarna met het innemen van het antidepressivum. De omgekeerde volgorde van inname van de medicijnen is als volgt: een kuur met Fevarin, een week later een kuur met MAO-remmers.

In combinatie met astemizol, terfenadine en cisapride stijgen de serumconcentraties van laatstgenoemde.

De farmacokinetische eigenschappen van geneesmiddelen, bij de afbraak waarvan de iso-enzymen CYP1A2, CYP2C en CYP3A4 betrokken zijn, kunnen veranderen onder invloed van fluvoxaminemaleaat. In combinatie met warfarine, cafeïne, propranolol, ropinirol, alprazolam, midazolam, triazolam en diazepam kunnen de serumconcentraties stijgen. Indien een dergelijke combinatie noodzakelijk is, kan het nodig zijn de dosering van deze geneesmiddelen te herzien.

De serumconcentraties van digoxine en atenolol veranderen niet bij combinatie met Fevarin.

Gelijktijdig gebruik met tramadol en triptanen versterkt de werking van Fluvoxamine maleaat. Bij gebruik van orale anticoagulantia neemt de kans op bloedingen toe.

Het voorschrijven van medicijnen aan patiënten die lithium bevatten, vereist een evenwichtige aanpak.

Tijdens de behandeling met Fevarin wordt het gebruik van alcoholische dranken en alcoholhoudende medicijnen en kruidenpreparaten afgeraden.

[ 6 ], [ 7 ]

Opslag condities

Bewaren bij een temperatuur van 15-25℃, op een plaats buiten bereik van kinderen en beschermd tegen zonlicht.

Houdbaarheid

3 jaar.