Hartspier - Symptomen

De aanwezigheid van klinische, laboratorium- en instrumentele symptomen van chronische obstructieve longziekten en andere longziekten, aangegeven in het artikel " Pulmonaal hart - Oorzaken en pathogenese ", maakt het al mogelijk om de diagnose chronisch pulmonaal hart te stellen.

Een complex van symptomen die het gevolg zijn van ademhalingsfalen en die aanzienlijk verergeren door de ontwikkeling van chronische long-hartziekte.

Het belangrijkste symptoom is dyspneu, die toeneemt bij lichamelijke inspanning; bij ernstige pulmonale hypertensie kan dyspneu ook in rust worden waargenomen. De ernst van de dyspneu wordt ook aanzienlijk beïnvloed door de mate van bronchiale obstructie. Karakteristieke kenmerken van dyspneu zijn de afwezigheid van orthopneu en de afname ervan door het gebruik van bronchusverwijders en zuurstofinhalatie. Patiënten hebben ook last van ernstige zwakte, hartkloppingen en pijn in het hart. Cardialgie wordt veroorzaakt door hypoxie, reflexmatige vernauwing van de kransslagaders (pulmonocoronaire reflex) en een afname van de vulling van de kransslagaders met een toename van de uiteindelijke diastolische druk in de rechterkamer. De pijn in het hart is constant en neemt af na zuurstofinhalatie.

Warme, diffuse, grijze cyanose veroorzaakt door arteriële hypoxemie is zeer kenmerkend. Tegen de achtergrond van chronische hypoxie en hypercapnie treden constante hoofdpijn, slaperigheid overdag, slapeloosheid 's nachts, zweten en verminderde eetlust op.

1. Klinische symptomen van rechterventrikelhypertrofie:
   • verwijding van de rechter hartrand (zeldzaam);
   • verplaatsing van de linker hartgrens naar buiten vanaf de midclaviculaire lijn (als gevolg van verplaatsing door de vergrote rechterhartkamer);
   • de aanwezigheid van een hartimpuls (pulsatie) langs de linkerrand van het hart;
   • pulsatie en betere auscultatie van hartgeluiden in de epigastrische regio;
   • het optreden van een systolisch geruis in de regio van het zwaardvormig uitsteeksel, dat toeneemt tijdens inademing (symptoom van Rivero-Corvallo) is een teken van relatieve insufficiëntie van de tricuspidalisklep, die zich ontwikkelt met een vergroting van de rechterkamer.
2. Klinische symptomen van pulmonale hypertensie (hoge druk in de longslagader):
   • een toename van het gebied van vasculaire dofheid in de tweede intercostale ruimte als gevolg van de verwijding van de longslagader;
   • accentuering van de tweede toon en splitsing ervan in de tweede intercostale ruimte aan de linkerkant;
   • het ontstaan van een veneus netwerk in het borstbeengebied;
   • het optreden van diastolisch ruis in het gebied van de longslagader als gevolg van de verwijding ervan (Graham-Still-symptoom).
3. Klinische symptomen van gedecompenseerde longhartziekte:
   • orthopneu;
   • koude acrocyanose;
   • zwelling van de halsaderen die niet afneemt bij inademing;
   • vergrote lever;
   • Symptoom van Plesh (druk op een vergrote, pijnlijke lever veroorzaakt zwelling van de halsaderen);
   • Bij ernstig hartfalen kunnen oedeem, ascites en hydrothorax ontstaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]