Leven met een pacemaker: wat kan wel en wat kan niet?

In de eerste periode na de plaatsing van de pacemaker verandert het leven van de patiënt aanzienlijk. Dit komt door bepaalde beperkingen en een lange revalidatieperiode. Laten we eens kijken wat u te wachten staat na de plaatsing van de pacemaker:

• Patiënten brengen de eerste week na de operatie onder medisch toezicht door in het ziekenhuis. Dit is nodig voor het monitoren van de hartslag en de postoperatieve wondverzorging.
• Als de genezing zonder complicaties verloopt en het apparaat naar behoren functioneert, mag de patiënt naar huis. Voor verdere revalidatie stelt de arts een ziekteverlof in.
• Gedurende de eerste maand na de operatie is matige lichaamsbeweging noodzakelijk. Regelmatige bezoeken aan een cardioloog worden ook aanbevolen om de conditie van het litteken en de werking van de pacemaker te beoordelen. Als alles normaal is, is het volgende onderzoek door een arts over drie maanden, vervolgens over zes maanden en een jaar aan te raden.

Een pacemaker legt beperkingen op aan het gebruik van elektronische apparaten. Het is niet aan te raden om langdurig te telefoneren, door een metaaldetector te lopen of uzelf bloot te stellen aan elektromagnetische/magnetische straling.

Tegelijkertijd merken veel patiënten geen significante veranderingen in hun levensstijl na de implantatie van een pacemaker. Sporters kunnen blijven sporten (na een revalidatie van 2-3 maanden) en alle beperkingen op het werk worden teruggebracht tot het minimaliseren van blootstelling aan straling, wat de werking van het apparaat kan verstoren. Regelmatige controles door een cardioloog, gezonde voeding en een positieve psychologische houding dragen eveneens bij aan het gebruikelijke levensritme.

Hoe gebruik je een pacemaker?

Veel patiënten die een kunstmatige pacemaker hebben gekregen, vragen zich af hoe ze die moeten gebruiken. Daarom moet allereerst worden opgemerkt dat alle instellingen met betrekking tot de werking van het apparaat, dat wil zeggen de stimulatie ervan, door de arts tijdens de operatie worden gedaan.

De arts selecteert de gewenste werkingsmodus en test deze. De patiënt kan zelf geen wijzigingen aanbrengen. Het gebruik van de pacemaker beperkt zich tot het beschermen tegen mechanisch trauma. Het apparaat doet al het andere automatisch.

Beperkingen

Medische hulpmiddelen voor het handhaven van het hartritme zijn maximaal aangepast aan de moderne levensomstandigheden. Er zijn weinig beperkingen voor patiënten met een pacemaker, maar deze moeten wel worden nageleefd.

Laten we eens kijken naar de belangrijkste beperkingen voor ECS-bezitters:

• Worden blootgesteld aan sterke elektromagnetische of magnetische velden.
• Voer een echografie uit waarbij de lichtbundel van het apparaat op het lichaam van de kunstmatige pacemaker gericht is.
• Verwond het borstgebied.
• Probeer het apparaat onder de huid te bewegen of te draaien.
• Het is niet aan te raden om zich in dezelfde ruimte te bevinden als een werkende magnetron.
• Ga door metaaldetectoren.
• Voer MRI uit als de stimulator niet als MRI is gemarkeerd.
• Maak gebruik van fysiotherapeutische behandelmethoden: magneettherapie, microgolftherapie.
• Langdurig verblijven in een badhuis of sauna.

Naast de bovengenoemde beperkingen moet de tijd die wordt besteed aan het gebruik van een mobiele telefoon tot een minimum worden beperkt. Tegelijkertijd kunnen patiënten wel aan lichaamsbeweging en sport doen, een computer gebruiken, röntgenonderzoek en computertomografie uitvoeren.

Pacemakersyndroom

Pacemakersyndroom is een complex van psychische symptomen dat ontstaat door de invloed van negatieve hemodynamiek of elektrofysische factoren van een kunstmatige pacemaker op het lichaam. Deze aandoening komt voor in 7-10% van de gevallen en gaat gepaard met een afname van het hartminuutvolume.

Symptomen van het syndroom:

• Congestief hartfalen.
• Ademhalingsproblemen, kortademigheid.
• Verlaging van de bloeddruk tot kritische waarden.
• Grote schommelingen in de bloeddruk gedurende de dag.
• Hoofdpijn.
• Flauwvallen.
• Verminderd gezichtsvermogen en gehoor.
• Cerebrale circulatiestoornis.
• Cardiomyopathie.
• Geïnduceerde hartstimulatie met verwijding van het linker ventrikel en verminderde ejectiefractie.

Het optreden van een pijnlijk symptoom hangt samen met veel factoren, maar meestal zijn de volgende redenen de oorzaak:

• Asynchronie van de atria en ventrikels.
• Bloedstroom in de longader en de holle ader door samentrekking van de atria als de tricuspidalisklep en mitralisklep gesloten zijn.
• Retrograde geleiding van impulsen naar de atria.
• De stimulatiefrequentie van de pacemaker komt niet overeen met de optimale hartslag.

Om het pacemakersyndroom te diagnosticeren, worden bij de patiënt dagelijks de hartslag en de bloeddruk gemeten met behulp van een ECG.

Om het syndroom te elimineren, is het noodzakelijk om de hartstimulatiemodus aan te passen en een functie te kiezen die het beste aansluit bij de fysiologische activiteit van het hart. Ook de hoofdfrequentie en frequentieaanpassingsfunctie worden aangepast. Medicamenteuze therapie is verplicht.

Belasting met een pacemaker

Een van de meest voorkomende vragen van patiënten met een geïmplanteerde pacemaker is de mogelijkheid om te sporten. De plaatsing van een pacemaker brengt aanzienlijke beperkingen met zich mee wat betreft alle activiteiten in de eerste maanden na de operatie. Dit komt doordat de elektroden, net als het lichaam zelf, zich in het lichaam moeten vastzetten.

Actieve sporten en gewichtheffen zijn in deze periode gecontra-indiceerd. Ook strakke kleding die het lichaam afknelt en huidirritatie kan veroorzaken op de plaats waar het apparaat of de elektroden zijn bevestigd, is verboden.

In dit geval is het ten strengste verboden om de bewegingen in het schoudergewricht specifiek te beperken. Langdurige immobilisatie kan leiden tot de ontwikkeling van artrose en een aantal andere aandoeningen. Therapeutische gymnastiek, bestaande uit vloeiende, langzame bewegingen, wordt aanbevolen. De terugkeer naar een normaal leven en werk duurt ongeveer 2-3 maanden na de operatie.

Hoge hartslag met pacemaker

Implantatie van een kunstmatige pacemaker helpt zowel langzame als snelle pulsen te normaliseren dankzij frequentieaanpassing. Als de hoge puls binnen het normale bereik van de ingestelde pacemakermodus valt, is dit geen reden tot bezorgdheid.

Maar als de hartslag niet verandert bij toenemende belasting, moet u een cardioloog raadplegen. De arts zal het apparaat opnieuw configureren. Dit probleem komt meestal voor bij patiënten bij wie het hart niet meer in zijn eigen ritme functioneert.

Kortademigheid met een pacemaker

Respiratoire insufficiëntie treedt uiterst zelden op bij patiënten met een pacemaker. In de regel merken patiënten dat de kortademigheid verdwijnt na plaatsing van een pacemaker.

Mogelijke oorzaken van kortademigheid:

• Onjuiste stimulatiemodus.
• Hartziekten en andere lichamelijke aandoeningen.
• Neurologische pathologieën.
• Schade aan de elektroden van het apparaat.
• De batterij van de pacemaker is leeg.
• Overmatige fysieke activiteit.

Als er enkele maanden na de plaatsing van de pacemaker ademhalingsproblemen optreden en aanhouden, dient u een cardioloog te raadplegen. De arts zal een uitgebreid onderzoek uitvoeren en de werkelijke oorzaak van de onaangename symptomen vaststellen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hoe moet je handelen na het plaatsen van een pacemaker?

De implantatie van een kunstmatige pacemaker is een ware beproeving, zowel fysiologisch als psychologisch. Na de operatie vragen bijna alle patiënten zich af hoe ze zich moeten gedragen, welke gewoonten ze moeten veranderen en hoe ze hun toekomst moeten opbouwen.

De plaatsing van een pacemaker legt bepaalde beperkingen op aan het voorheen vertrouwde leven, maar deze zijn niet significant. De belangrijkste aanbevelingen voor patiënten zijn:

• Medische onderzoeken waarbij gebruik wordt gemaakt van elektromagnetische straling (MRI, diathermie, elektrocoagulatie, externe defibrillatie) kunnen de werking van het hulpmiddel negatief beïnvloeden en zijn daarom verboden.
• Het is verboden om in de buurt te komen van bronnen van elektrische stroom of elektromagnetische straling. Draag een mobiele telefoon bij voorkeur in een broekzak, niet in een borstzak.
• De borstkas moet worden beschermd tegen trauma om schade aan de pacemaker te voorkomen.
• Fysieke activiteit is toegestaan, evenals alle werkzaamheden die niet gepaard gaan met elektromagnetische straling of een verhoogd risico op letsel.

Patiënten moeten ook hun dieet aanpassen en gezonder gaan eten. Het is niet overbodig om multivitaminecomplexen en voedingssupplementen te gebruiken om de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem te versterken.

Wat mag je niet doen als je een pacemaker hebt?

Na plaatsing van een kunstmatige pacemaker moet de patiënt zich aan een aantal regels houden om de werking van de pacemaker niet te schaden.

Tot de categorie verboden behoren:

• Een mobiele telefoon of magneten bij uw borst dragen.
• Zich in het werkingsgebied bevinden van apparaten die elektromagnetische golven genereren: bewegingssensoren, diefstaldetectoren.
• Metaaldetectorframes en bodyscanners op luchthavens en treinstations.
• Magnetic resonance imaging en een aantal andere medische procedures.
• Werkzaamheden waarbij sprake is van elektrisch booglassen.
• Stralingsbehandeling van kanker.
• Een trauma aan de borstkas of pogingen om de positie van het implantaat zelfstandig te veranderen.

Als u de bovenstaande aanbevelingen opvolgt, levert dat geen problemen op en kunt u zonder ernstige problemen weer een normaal leven leiden.

Is het mogelijk met een pacemaker:

De aanwezigheid van een medisch hulpmiddel in het lichaam om het hartritme te reguleren, kent een aantal contra-indicaties, zowel relatieve als absolute, waaraan alle patiënten zich moeten houden. Laten we eens kijken wat er verboden is en wat er wel en niet mag met een pacemaker.

Maak een röntgenfoto

Röntgenfoto's zijn een goedgekeurde diagnostische methode voor patiënten met een pacemaker. Bovendien tonen röntgenfoto's verschuiving of breuk van de elektroden van het apparaat aan.

Het is ook belangrijk om te weten dat de implantatie van een pacemaker zelf onder röntgencontrole plaatsvindt. Dat wil zeggen dat röntgenstraling, net als fluorografie, geen beperkingen kent bij implantatie in het hart.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Geef een massage

Na de plaatsing van een pacemaker schrijven patiënten zich vaak in voor massagecursussen om hun lichaam in goede conditie te houden. Het is echter niet aan te raden om massage te geven met een pacemaker. De procedure is toegestaan als deze niet op het borstbeen wordt uitgevoerd en geen hartritmestoornissen veroorzaakt.

Het gebruik van schoktechnieken of elektrische massage-instrumenten is verboden. Massagetechnieken moeten zo zacht mogelijk zijn. Raadpleeg ook vóór de behandeling uw arts. De arts zal uw algemene gezondheidstoestand beoordelen en u indien nodig een verwijzing voor een massage geven of andere, veiligere vormen van oefentherapie voorschrijven.

Doe een MRI

MRI maakt gebruik van een magnetisch veld dat elektronische apparaten beïnvloedt en het implantaat kan uitschakelen. Daarom staat MRI op de lijst met contra-indicaties voor patiënten met een permanente pacemaker. Indien dit onderzoek noodzakelijk is, wordt het vervangen door röntgenfoto's of computertomografie.

Veel moderne pacemakermodellen zijn MRI-compatibel. Dat wil zeggen dat de apparaten niet uitvallen bij blootstelling aan een magnetisch veld. In dit geval moet de arts, voordat hij diagnostiek uitvoert, controleren of de pacemaker correct is ingesteld. Na het onderzoek worden de instellingen weer normaal ingesteld.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Maak een CT-scan

De aanwezigheid van een pacemaker is geen contra-indicatie voor een CT-scan. Bestraling van het apparaat heeft geen invloed op de werking van het implantaat.

Maar vóór de procedure moet u de arts waarschuwen voor de aanwezigheid van het apparaat in het hart. Dit is noodzakelijk zodat de arts de dosis contrastversterking kan aanpassen en de beste optie voor CT kan kiezen. Daarnaast zijn echografie en CT een alternatief voor MRI.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Laat een echo maken

Een van de meest gebruikte diagnostische methoden is echografie. Echografie is een niet-invasieve techniek waarmee u het gewenste orgaan in verschillende projecties in beeld kunt krijgen.

Een echografie kan worden uitgevoerd met een kunstmatige pacemaker als de sensor van het apparaat de plaats waar de pacemaker is geïmplanteerd, niet passeert.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Draag een fitnessarmband

Een lange herstelperiode na de implantatie van een pacemaker vereist het gebruik van verschillende apparaten om fysieke activiteit te meten. Het dragen van een fitnessarmband met een pacemaker is niet alleen toegestaan, maar wordt door veel revalidatiespecialisten ook aanbevolen.

Fitnessarmbanden zijn absoluut veilig, veroorzaken geen bijwerkingen en beïnvloeden de werking van het implantaat niet. De armband verzamelt informatie over uw motorische activiteit overdag en de kwaliteit van uw slaap.

Bovendien telt het apparaat het aantal verbrande calorieën en sommige modellen monitoren de hartslag. Veel patiënten geven aan dat het dragen van het apparaat een gezonde levensstijl bevordert en het revalidatieproces versnelt.

Laat een mammografie maken

Mammografische screening voor zowel diagnostische als preventieve doeleinden is toegestaan voor patiënten met een kunstmatige pacemaker. De volgende diagnostische methoden kunnen voor mammografie worden gebruikt:

• Röntgenstraling – Röntgenstraling dringt door weefsel heen om beelden van de borsten te produceren. Dit is de gouden standaard voor het opsporen van borstkanker.
• Computertomografie is een verhelderende methode die deel uitmaakt van het mammografisch onderzoek. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een beweegbare röntgenstraler. Hierdoor ontvangt de arts een gelaagd beeld van de borstklieren met gedetailleerde informatie over elke laag.
• Echografie is een pijnloze methode waarmee de klier in verschillende projecties in beeld kan worden gebracht. Het toont eventuele nieuwe weefselgroei en andere veranderingen in de structuur van het orgaan.

Alle bovenstaande methoden zijn toegestaan voor patiënten met ECS. U dient de arts echter vóór het onderzoek te waarschuwen voor de aanwezigheid van een implantaat.

[ 19 ], [ 20 ]

Ga naar het badhuis

Bezoek aan een stoombad of badhuis is in de eerste maanden na de plaatsing van de pacemaker gecontra-indiceerd. Na ongeveer 3-4 maanden, wanneer u herstelt, kunt u korte tijd naar het badhuis gaan en niet te veel stomen om oververhitting te voorkomen.

Tegelijkertijd is de aanwezigheid van een ECS een absolute contra-indicatie voor een bezoek aan een infraroodsauna. Ook is het niet verstandig om plotseling naar het badhuis te gaan en lang in de stoomcabine te blijven hangen als u dit niet heeft gedaan vóór de installatie van de ECS. Plotselinge temperatuurschommelingen kunnen uw welzijn negatief beïnvloeden.

Alcohol drinken

De beperkingen na de plaatsing van een kunstmatige pacemaker omvatten het drinken van alcohol. Alcoholgebruik met een pacemaker moet met uiterste voorzichtigheid gebeuren en alleen als u zich goed voelt. Alcoholmisbruik is gevaarlijk vanwege de ontwikkeling van de volgende aandoeningen:

• Hartritmestoornissen.
• Hypertensie.
• Hartfalen.
• Cardiomyopathie.
• Verergering van chronische ziekten.

Er moet rekening mee gehouden worden dat alcohol hartritmestoornissen veroorzaakt, welke door een pacemaker gecorrigeerd worden.

De Wereldgezondheidsorganisatie adviseert om mannen niet meer dan 30 ml en vrouwen niet meer dan 15-20 ml pure alcohol te laten drinken. Dit komt overeen met ongeveer 200 ml droge wijn, 74 ml wodka van 40 graden en ongeveer 600 ml bier. Als u zich aan deze doseringen houdt, heeft alcohol een preventief effect op het hart.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sporten, gymnastiek doen, oefentherapie

De aanwezigheid van een pacemaker is geen contra-indicatie voor sport. Uiteraard moet fysieke activiteit in de postoperatieve periode tot een minimum beperkt worden, maar naarmate het herstel vordert, moet de belasting worden verhoogd.

Vergeet een aantal regels niet die u zullen beschermen tegen de bijwerkingen van sport:

• Vermijd overmatige belasting van de spieren in het bovenlichaam.
• Minimaliseer het risico op druk of stoten op het ECS-gebied. Dat wil zeggen dat verschillende vechtsporten en gewichtheffen beperkt moeten worden.
• Het is verboden om met een wapen te schieten.
• Sporten zoals basketbal, hockey, voetbal en volleybal worden afgeraden. Een te grote armamplitude kan ertoe leiden dat de elektroden van het hart afscheuren, en trauma aan het borstbeen kan leiden tot falen van het implantaat.

Gymnastiek, zwemmen en dansen zijn toegestaan. Wandelen is veilig en nuttig. Bescherm de plek waar de pacemaker is geplaatst tegen direct zonlicht en zwem niet in koud water.

Seks hebben

Intimiteit na de plaatsing van een kunstmatige pacemaker wordt beschouwd als fysieke activiteit. Seks kan plaatsvinden na ontslag uit het ziekenhuis en als u zich goed voelt. Desondanks zijn veel patiënten bang voor dit soort activiteiten, hoewel het hart tijdens seks niet meer belast wordt dan na joggen of ochtendgymnastiek.

Om patiënten meer zelfvertrouwen te geven, hebben artsen een schema opgesteld waarmee ze zelf kunnen bepalen wanneer ze weer intieme relaties kunnen hebben.

• Seksualiteit is gecontra-indiceerd gedurende een maand na het laatste hartinfarct.
• Na de implantatie van de pacemaker mag u op zijn vroegst een week na ontslag uit het ziekenhuis weer seks hebben.
• Na een operatie aan de hartkleppen moet de patiënt wachten tot de wond in de borstkas volledig genezen is. Dat duurt 1,5 tot 2 maanden.

Maar als u ondanks het opvolgen van alle aanbevelingen toch ernstige pijn op de borst ervaart na de seks, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen en in bijzonder ernstige gevallen een ambulance te bellen.

Vlieg in een vliegtuig

Vliegreizen voor mensen met een geïmplanteerde pacemaker zijn toegestaan. Het enige gevaar vormen metaaldetectorframes met een gesloten lus. Hun magnetische veld heeft een negatief effect op de pacemaker en kan de werking ervan verstoren. De medische wereld kent gevallen waarbij het passeren van magnetische frames op een luchthaven de pacemaker onbruikbaar maakte en de persoon overleed.

Om uzelf te beschermen tegen metaaldetectoren, is het raadzaam om u bij het kopen van een vliegticket te registreren als gehandicapte en de luchtvaartmaatschappij vooraf te informeren over de aanwezigheid van een pacemaker. In dat geval is het bij de veiligheidscontrole voldoende om het paspoort van het apparaat te tonen en een persoonlijke controle te ondergaan. Wikkel tijdens de vlucht de veiligheidsgordel in een zachte trui of handdoek om te voorkomen dat deze op het implantaat drukt.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Werken met een computer

Uit het uitgevoerde onderzoek blijkt dat een pc en randapparatuur (printer, modem, scanner, fax) geen gevaar vormen voor pacemakerbezitters. Dat wil zeggen dat het mogelijk is om met een computer met een pacemaker te werken. Tegelijkertijd is het noodzakelijk dat de systeemeenheid met al zijn elektronische componenten zich op minstens een meter afstand van de plaats van installatie van de pacemaker bevindt.

De overige regels voor het werken met een pc zijn dezelfde als voor mensen zonder ingebouwd apparaat. Ten eerste is het niet verstandig om langdurig achter een beeldscherm te zitten, aangezien dit een negatieve invloed heeft op de conditie van de gezichtsorganen. Het is ook aan te raden om elke twee uur een kleine warming-up en ooggymnastiek te doen.

Werken als chauffeur

Een medisch hulpmiddel dat het hartritme regelt, is geen contra-indicatie voor autorijden. Dat wil zeggen dat het mogelijk is om na implantatie van een ECS als bestuurder te werken. Bovendien voorkomt de aanwezigheid van het hulpmiddel het ontstaan van hartritmestoornissen, flauwvallen en bewustzijnsverlies, wat contra-indicaties zijn voor het behalen van een rijbewijs.

Het apparaat beperkt de bewegingsvrijheid van de patiënt tijdens het openbaar vervoer niet. Reizen per bus, tram, trein of metro is niet gevaarlijk. Bijzondere aandacht is vereist bij reizen per vliegtuig, of preciezer gezegd, bij het passeren van metaaldetectoren op de luchthaven. Als u een ECS heeft, moet u het paspoort van het apparaat tonen en uzelf niet blootstellen aan magnetische straling die het implantaat onbruikbaar kan maken.

Maak een ECG

De diagnostische methode om de functionele toestand van het hart te bepalen, is een elektrocardiogram (ECG). De essentie van het onderzoek is het bestuderen van elektrische stromen die optreden tijdens de hartfunctie. Het voordeel van ECG is de beschikbaarheid en de eenvoudige uitvoering.

Het is niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk om een ECG te maken met een pacemaker. Het apparaat is nodig om de volgende indicatoren te bepalen:

• Hartslag.
• Aanwezigheid van aritmie.
• Schade aan de hartspier (acuut, chronisch).
• Stofwisselingsstoornissen in het hart.
• Schending van de elektrische geleidbaarheid van een orgaan.
• Bepaling van de elektrische as van de hartspier.

In de eerste week na de implantatie van een pacemaker en tijdens routinematige bezoeken aan een cardioloog wordt een ECG gemaakt.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Zet een Holter-monitor op

Holtermonitoring is een diagnostische methode waarbij gedurende 24 uur een elektrocardiogram (ECG) op het lichaam van de patiënt wordt aangebracht. Dit onderzoek wordt uitgevoerd bij klachten over een onregelmatige hartslag, frequente duizeligheid en flauwvallen, scherpe pijn op de borst en toegenomen zwakte.

Het is toegestaan om een Holter-monitor te installeren in combinatie met een pacemaker. Met dit apparaat kunt u de werking van de pacemaker volgen en indien nodig de stimulatiemodus wijzigen. De Holter-monitor wordt gebruikt bij een vermoeden van een defect aan de pacemaker, en ook tijdens routinecontroles.

Werk in de tuin

De plaatsing van een kunstmatige pacemaker brengt bepaalde beperkingen met zich mee wat betreft fysieke activiteit. Er gelden echter contra-indicaties voor lichaamsbeweging in de eerste maanden van de revalidatie. In de toekomst is het noodzakelijk om geleidelijk terug te keren naar uw normale leven.

Dat wil zeggen dat je met een ECS in de tuin kunt werken, maar vermijd schokkerige bewegingen en overbelasting. Bescherm jezelf ook tegen allerlei stoten op het implantaatgebied om beschadiging te voorkomen.

Pacemaker en metaaldetector op de luchthaven: hoe gedraag je je en wat te doen?

Het grootste gevaar voor patiënten met een kunstmatige pacemaker zijn de metaaldetectorframes die op luchthavens zijn geïnstalleerd. In tegenstelling tot de magnetische frames in winkels, hebben luchthavens apparaten met een sterk magnetisch veld. Bij het passeren van de frames of bij inspectie met een draagbare metaaldetector bestaat er een groot risico op verstoring van de normale werking van de pacemaker. Bovendien zijn er wereldwijd gevallen van overlijden gemeld als gevolg van het passeren van een metaaldetector.

Om uzelf te beschermen, moet u zich aan de volgende regels houden:

• Draag altijd uw patiëntenkaart en apparaatpaspoort bij u.
• Vermijd locaties waar magnetische frames, detectoren en metaaldetectoren zijn geïnstalleerd.
• Informeer het luchthavenpersoneel vooraf als u een pacemaker heeft. In dat geval wordt er een persoonlijke fouillering uitgevoerd.

Bij het kopen van een vliegticket moet u tijdens het inchecken de status 'Uitgeschakeld' selecteren, dat wil zeggen: uitgeschakeld. De vlucht zelf is niet gevaarlijk voor mensen met een pacemaker.

Dieet na plaatsing van een pacemaker

Het dieet na de plaatsing van een medisch hulpmiddel om het hartritme te handhaven, moet gebaseerd zijn op de principes van gezonde voeding. Patiënten krijgen dieet nr. 15 voorgeschreven - een standaarddieet. Het belangrijkste doel is om het lichaam te voorzien van fysiologisch complete voeding voor een normale werking.

De chemische samenstelling en het caloriegehalte voldoen volledig aan de normen voor een gezond mens.

• Eiwitten 70-80 g – 55% dierlijke en 45% plantaardige oorsprong.
• Vetten 80-85 g – 30% plantaardig en 70% dierlijk.
• Koolhydraten 350-400 g.
• Zout 10-12 g.
• Gezuiverd water 1,5-2 l.
• Calorie-inhoud: 2500-2900 kcal.

Het dieet sluit moeilijk verteerbaar voedsel, vet vlees en vis, pittige kruiden en sauzen en moeilijk verteerbare dierlijke vetten uit. De basis moet bestaan uit granen, vers vlees en vis, zuivelproducten en eieren, gefermenteerde melkdranken, pasta van durumtarwe, fruit en groenten, en diverse meelproducten.

Het dieet kan bestaan uit worstjes, knakworstjes, boter of plantaardige olie, en een kleine hoeveelheid zoetwaren. Je moet fractioneel eten, dat wil zeggen in kleine porties verspreid over de dag, zodat je lichaam geen hongergevoel krijgt. 3 hoofdmaaltijden en 2-3 tussendoortjes zijn voldoende.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Zwangerschap met een pacemaker

De aanwezigheid van een pacemaker is geen contra-indicatie voor een zwangerschap. Al in de planningsfase dient u zich uitgebreid te laten onderzoeken en van een cardioloog en hartritmespecialist te horen dat er geen contra-indicaties zijn voor het dragen van een kind.

In dit geval dient de gehele zwangerschap met een pacemaker onder toezicht te staan van een cardioloog en gynaecoloog. Dergelijke medische voorzorgsmaatregelen gaan gepaard met een verhoogde belasting van het hele lichaam, en met name van het hart. Hierdoor bestaat er een zeker risico op hartfalen en andere bijwerkingen.

Wat betreft de plaatsing of vervanging van een pacemaker tijdens de zwangerschap, indien er geschikte indicaties zijn, wordt de ingreep uitgevoerd, maar alleen tot de 30e week van de zwangerschap. De aanwezigheid van een pacemaker vormt geen belemmering voor zwangerschapsafbreking, oftewel abortus. Complicaties kunnen optreden bij het gebruik van coagulatoren die het magnetische veld beïnvloeden.

Bevalling met een pacemaker

Een zwangerschap met een kunstmatige pacemaker kent bepaalde bijzonderheden, maar verloopt over het algemeen soepel. De taak van de vrouw is om zich vooraf op de bevalling voor te bereiden. Allereerst is het belangrijk om met de cardioloog af te spreken, aangezien zijn aanwezigheid bij de bevalling verplicht is. Het is ook noodzakelijk om een bevallingscontract af te sluiten met een gynaecoloog en een kraamkliniek te kiezen die vrouwen met een ECS kan opnemen.

De bevalling zelf vindt plaats via een keizersnede. Dit komt doordat een natuurlijke bevalling een gevaarlijke belasting is voor het cardiovasculaire systeem. Om de aanstaande moeder en het kind maximaal te beschermen, raden bijna alle artsen een chirurgische bevalling aan.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Pacemaker en magneten

De hoofdregel voor patiënten met een geïmplanteerde pacemaker is een verbod op het gebruik van of de nabijheid van bronnen van magnetische of elektromagnetische straling.

Elektromagnetische interferentie kan storingen in het apparaat veroorzaken, waardoor het overschakelt naar de inhibitiemodus of stimulatie met een vaste frequentie. Er bestaat ook risico op schade aan het elektronische circuit en een storing in het apparaat, wat fataal kan zijn.

Het is verboden om magneten rechtstreeks op de plaats aan te brengen waar de pacemaker is geïmplanteerd. Dergelijke handelingen leiden tot een storing van de stimulatiemodus. Bovendien duurt de storing net zo lang als de magneet zich dicht bij de borst bevindt. Bijzondere aandacht is vereist voor kleding en accessoires die magneten kunnen bevatten.

Verwijdering van een pacemaker

Er zijn verschillende indicaties voor het verwijderen van de kunstmatige pacemaker:

• De batterij vervangen.
• Schade aan het apparaat of de elektroden.
• Ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.
• Herstel van de fysiologische functie van het hart.

Het verwijderen van een pacemaker kan met of zonder elektroden gebeuren. Tijdens de operatie verwijdert de arts het pacemakerbed uit de borstkas.

Wat betreft de explantatie van langdurig geïmplanteerde draden, deze worden verwijderd als er geen ernstige risico's voor de patiënt zijn. Indien er risico bestaat op een hartruptuur of schade aan de vaatwanden, worden de elektroden niet verwijderd. Hun aanwezigheid in de ader vormt geen gevaar voor de patiënt.

Certificaat van aanwezigheid van een pacemaker

Bij ontslag uit het ziekenhuis, na een operatie waarbij een kunstmatige pacemaker is geplaatst, krijgt de patiënt een verklaring dat hij/zij een ECS heeft en een paspoort voor het apparaat zelf.

Het afgeven van een certificaat is verplicht, aangezien het implantaat aan een aantal beperkingen moet voldoen. Ten eerste is dit een weigering om metaaldetectoren op luchthavens en treinstations te passeren. In dit geval verkleint een officieel document het risico op vroegtijdig falen van het medische hulpmiddel.

Invaliditeitsgroep na pacemakerplaatsing

Invaliditeit is een medische en sociale categorie, dus het toekennen van de status van gehandicapte vereist een zwaarwegende reden. Deze wordt niet automatisch direct na de operatie toegekend.

Om invaliditeit te verkrijgen na implantatie van een pacemaker, moet u contact opnemen met uw behandelend arts. De arts zal een commissie samenstellen die hierover een beslissing neemt. Deze commissie laat zich leiden door de mate waarin de patiënt afhankelijk is van de pacemaker en de algehele lichamelijke conditie.

Als het hulpmiddel geen absolute levensafhankelijkheid heeft, wordt de status van gehandicapte niet toegekend. Als de commissie een positieve beslissing neemt, kan de derde of tweede tijdelijke of permanente invaliditeit worden vastgesteld. De derde groep is werkend en de tweede heeft een aantal beperkingen met betrekking tot de werkactiviteit. Tegelijkertijd krijgen patiënten niet de status van volledige invaliditeit.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Hoe lang leven mensen met een pacemaker?

Patiënten vragen zich vaak af hoe hun levensverwachting verandert als ze een hartimplantaat krijgen om hun hartritme te stimuleren.

• Allereerst hangt het af van de duur van de pacemakeroperatie. Gemiddeld kan het apparaat 7 tot 10 jaar meegaan, met ongeveer een jaar aan littekenvorming in het weefsel, volledige implantatie van de pacemaker en revalidatie.
• Vanuit medisch oogpunt wordt de levensverwachting met het apparaat bepaald door de algemene gezondheidstoestand. De belangrijkste taak van de kunstmatige pacemaker is het voorkomen van overlijden door een hartaanval, hartblokkade of hartritmestoornis.
• Met regelmatige controles bij een cardioloog, tijdige vervanging van de batterij van de pacemaker en naleving van alle medische aanbevelingen, is de levensverwachting veel hoger dan die van mensen zonder pacemaker. Maar geen enkele arts kan de vraag: hoe lang kan iemand met een pacemaker leven?

De dood bij mensen met een hartimplantaat verloopt langzamer. Dit komt doordat de pacemaker impulsen naar het stilstaande hart stuurt, waardoor het hart weer gaat kloppen. De dood treedt hard en langzaam in, maar de kracht van het apparaat is niet voldoende om het orgaan, dat niet zelfstandig kan samentrekken, weer op gang te brengen.

Dood door een slecht afgestelde pacemaker

De geneeskunde kent gevallen waarin een onjuiste werking, een fout in de instellingen of een mechanisch trauma van een pacemaker tot de dood van een patiënt heeft geleid. Deze categorie omvat ook het ontladen van de batterij van het apparaat wanneer een patiënt met een ernstige hartaandoening het vervangen van de batterij uitstelt.

Om de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen en overlijden door onjuiste bediening van de pacemaker te minimaliseren, moet de patiënt regelmatig een hartonderzoek ondergaan. Het apparaat wordt gecontroleerd door een programmeur, die indien nodig de stimulatiemodus aanpast en storingen verhelpt.

Om uzelf te beschermen tegen overlijden door een defecte pacemaker, mag u niet door metaaldetectoren op luchthavens lopen of in de buurt komen van bronnen van magnetische of elektromagnetische straling. U dient zich strikt te houden aan alle beperkingen met betrekking tot het hartapparaat.

[ 44 ], [ 45 ]